金秀明

（瓦房店第二醫(yī)院，遼寧 大連 116314）

感染后咳嗽是人體遭受病毒、支原體及細(xì)菌等病原體侵染上呼吸道造成感染的一類疾病，也是咳嗽的主要病因，即使患者的感染得到有效控制，咳嗽仍會持續(xù)一段時間?；颊咧饕呐R床癥狀是刺激性咳痰或伴有少量白色黏液痰，且容易在夜間加重，具有陣發(fā)性[1-2]。雖然感染后咳嗽可經(jīng)過一段時間自愈，但長時間的反復(fù)咳嗽會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會誘發(fā)一些其他并發(fā)癥。感染后咳嗽患者人數(shù)多、復(fù)發(fā)率高、病程遷延長[3]，止咳散是一種有效的治療藥物。中醫(yī)藥在治療感染后咳嗽有著明顯優(yōu)勢，針對該病患者肺陽虛的病機特點，本研究采用自擬祛風(fēng)止咳湯合止嗽散進行治療，取得了不錯的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年12月收治的150例感染后咳嗽患者，依照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組患者75例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組《咳嗽的診斷與治療指南》及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)證型為外邪未盡、內(nèi)有郁熱的風(fēng)燥傷肺證，患者咽喉干痛、喉癢干咳，痰不易咳出等；②X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺紋理增強或正常；③又咳嗽遷延不愈的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胸片異常者；②對本研究藥物有過敏史者；③合并惡性腫瘤患者；④近期服用類似藥物治療者；⑤妊娠及哺乳期婦女。其中觀察組患者男45例，女30例，年齡18～69歲，平均年齡（47.5±4.2）歲，病程5～90 d，平均病程（26.5±6.2）d；對照組患者男42例，女33例，年齡20～68歲，平均年齡（48.4±4.3）歲，病程3～90 d，平均病程（27.5±5.9）d。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，所有患者在納入研究前均充分對研究內(nèi)容進行了了解并簽署知情同意書。

表1 兩組患者治療效果比較

1.2 方法：對照組給予孟魯司特鈉片口服治療，10 mg/d，1次/天。觀察組給予自擬祛風(fēng)止咳湯合止嗽散加減治療，方藥組分：桔梗10 g，防風(fēng)10 g，白前10 g，僵蠶10 g，炙麻黃9 g，蟬蛻10 g，木蝴蝶10 g，荊芥10 g，絲瓜絡(luò)15 g，百部15 g，紫菀12 g。1次/天。兩組均7 d為1個療程。所有患者在治療2個療程后比較治療效果。

1.3 觀測指標(biāo)?？人园Y狀積分：分為夜間咳嗽癥狀積分和日間咳嗽癥狀積分，分值均為0～3分，總分0～6分。分?jǐn)?shù)越高表示咳嗽癥狀越嚴(yán)重。咳嗽緩解時間是患者開始治療到日間及夜間咳嗽癥狀積分均≤2分并保持48 h以上的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療前后及組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。治療前，兩組患者咳嗽癥狀積分比較差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組患者咳嗽癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05）。相較于對照組，觀察組患者的咳嗽緩解時間明顯縮短（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上，西醫(yī)治療感染后咳嗽主要采用抗組胺藥物、鎮(zhèn)咳藥、激素抗感染藥物等進行治療，但這種治療的效果十分有限，患者還容易出現(xiàn)便秘、惡心、食欲減退、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，停藥后容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，感染后咳嗽主要為肺失宣降，風(fēng)邪束肺，表現(xiàn)為干咳少痰、咽干咽癢。中醫(yī)治療講究宣肺疏風(fēng)止咳。本研究所采用自擬祛風(fēng)止咳湯合止嗽散中百部、紫菀溫潤止咳，白前化痰降氣，桔梗開宣肺氣，陳皮化痰理氣，諸藥合用，對于咯痰咳嗽有著良好的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，麻黃能夠促進支氣管平滑肌擴張，抑制患者咳嗽反射；僵蠶具有很好的抗感染作用，能夠降低炎性因子水平，減少炎癥刺激[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，相比于對照組，觀察組患者治療有效率顯著較高（P＜0.05）。治療前，兩組患者咳嗽癥狀積分比較差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組患者咳嗽癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05）。相較于對照組，觀察組患者的咳嗽緩解時間明顯縮短（P＜0.05）。綜上所述，采用自擬祛風(fēng)止咳湯合止嗽散治療感染后咳嗽效果顯著，能夠明顯改善患者咳嗽癥狀，縮短咳嗽持續(xù)時間，具有很好的臨床推廣意義。