邰 勛 郭英華

（撫順市中心醫(yī)院干部病房，遼寧 撫順 113006）

近年來(lái)，冠心病室性早搏患者逐年增多，西醫(yī)治療存在一定的缺陷[1]。本研究分析了冠心病室性早搏患者進(jìn)行桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年2月至2017年9月84例冠心病室性早搏患者并分組。觀察組男27例，女15例；年齡41～79歲，平均（56.24±2.72）歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡42～79歲，平均（56.64±2.45）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)的調(diào)脂、降壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法。醋延胡索10 g，遠(yuǎn)志15 g，茯苓15 g，生牡蠣30 g，桃仁10 g、炙甘草15 g，生龍骨30 g，夜交藤15 g，丹參10 g，桂枝15 g，1劑/天，早晚服用。陽(yáng)虛水濕加瓜萎和清半夏；陰虛加生地黃和麥冬；腎陽(yáng)虛加制附子；陽(yáng)虛衰加干姜；失眠加珍珠母。治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病室性早搏治療轉(zhuǎn)歸率；室性早搏消失的時(shí)間、心電圖完全正常時(shí)間；干預(yù)前后患者LVEDV、LVESD、LVEF心功能情況；干預(yù)前后ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個(gè)數(shù)；不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：心功能改善2級(jí)，心電圖顯示室性早搏消失；有效：癥狀改善，心電圖顯示室性早搏減少50%以上，心功能改善1級(jí)；無(wú)效：未滿(mǎn)足有效標(biāo)準(zhǔn)。冠心病室性早搏治療轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病室性早搏治療轉(zhuǎn)歸率比較：觀察組冠心病室性早搏治療轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組顯效的患者28例，有效11例，無(wú)效3例，總有效39例，總有效率92.86%；對(duì)照組顯效的患者18例，有效12例，無(wú)效12例，總有效30例，總有效率71.43%。

2.2 干預(yù)前后LVEDV、LVESD、LVEF心功能情況比較：干預(yù)前兩組LVEDV、LVESD、LVEF心功能情況相近，觀察組分別是（45.66±1.96）mm、（61.67±3.12）mm、（38.78±0.35）%，對(duì)照組分別是（44.78±1.58）mm、（60.92±3.18）mm、（38.92±0.36）%，P＞0.05；干預(yù)后觀察組LVEDV、LVESD、LVEF心功能情況（36.26±1.21）mm、（45.88±2.35）mm、（48.22±0.26）%優(yōu)于對(duì)照組（40.59±1.53）mm、（53.46±2.12）mm、（43.43±0.37）%，P＜0.05。

2.3 干預(yù)前后ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個(gè)數(shù)比較：干預(yù)前兩組ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個(gè)數(shù)相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個(gè)數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.4 兩組室性早搏消失的時(shí)間、心電圖完全正常時(shí)間比較：觀察組室性早搏消失的時(shí)間、心電圖完全正常時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，其中，觀察組室性早搏消失的時(shí)間、心電圖完全正常時(shí)間分別是（13.52±1.13）d和（5.01±1.24）d，對(duì)照組分別是（18.24±2.56）d、（7.23±2.13）d。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組有2例惡心、3例嘔吐和1例頭暈，觀察組則有2例惡心、2例嘔吐和1例頭暈，P＞0.05。

表1 兩組患者干預(yù)前后ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個(gè)數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個(gè)數(shù)比較（±s）

注：每組前后比較，P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 ST-段壓低幅度(mV) T波改變(個(gè)) ST-段壓低數(shù)目(個(gè)/24 h) 室性早搏個(gè)數(shù)(千個(gè))觀察組 42 干預(yù)前 0.72±0.32 5.52±0.56 5.73±0.65 4.73±0.45干預(yù)后 0.31±0.12 2.21±0.51 0.25±0.11 1.78±0.21對(duì)照組 42 干預(yù)前 0.72±0.32 5.41±0.71 5.76±0.66 4.74±0.46干預(yù)后 0.55±0.22 3.54±0.25 2.14±0.62 2.56±0.32

3 討 論

冠心病室性早搏是祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心痹”范疇，在治療時(shí)需遵循復(fù)脈定悸、滋陰養(yǎng)血原則[3]。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯具有復(fù)脈定悸、滋陰養(yǎng)血作用，方中藥物組成中，龍骨和牡蠣可安神止汗；甘草和桂枝溫經(jīng)通脈；牡蠣安神解毒鎮(zhèn)靜；丹參濡養(yǎng)心脈；茯苓健脾燥濕和定悸安神；遠(yuǎn)志消腫解毒和祛痰開(kāi)竅，可寧心安神；丹參和桃仁可活血化瘀。諸藥合用，可共奏溫通經(jīng)脈和養(yǎng)心寧神之功。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯有良好的改善心功能，緩解缺血癥狀和改善心臟ST段低平狀態(tài)的作用[4-5]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)的調(diào)脂、降壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法。結(jié)果顯示，觀察組冠心病室性早搏治療轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，室性早搏消失的時(shí)間、心電圖完全正常時(shí)間短于對(duì)照組，心功能和ST-段壓低幅度、T波改變情況、ST-段壓低數(shù)目和室性早搏個(gè)數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。且治療后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，冠心病室性早搏患者進(jìn)行桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯療法的臨床效果肯定，可有效改善臨床癥狀和心電圖情況，促進(jìn)預(yù)后改善，且安全性高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。