單丹丹

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

維持性血液透析對(duì)于終末期腎病患者癥狀的控制和生存期延長(zhǎng)非常重要，但其治療時(shí)間長(zhǎng)，置管時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)患者治療依從性低下，自我護(hù)理缺乏，可引起機(jī)體代謝紊亂和功能障礙，因此，需加強(qiáng)對(duì)維持性血液透析患者的護(hù)理和健康教育[1]。本研究探討了健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析并納入2016年2月至2017年6月68例維持性血液透析患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受血液透析治療，每次4小時(shí)，每周3次。對(duì)照組男22例，女12例。年齡32～77歲，平均（57.46±2.17）歲。健康教育組男21例，女13例。年齡32～73歲，平均（57.41±2.24）歲。兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，健康教育組給予健康教育護(hù)理干預(yù)。①一般情況評(píng)估。評(píng)估患者情況，了解其透析前血壓和鈣磷情況，了解患者文化程度和健康知識(shí)需求情況。②根據(jù)患者評(píng)估情況選擇合適的宣教方式，如宣教時(shí)組織患者觀看幻燈片，介紹疾病知識(shí)和血液透析知識(shí)。制作健康手冊(cè)和宣傳海報(bào)，供患者自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。通過(guò)邀請(qǐng)專家開展講座并邀請(qǐng)患者和家屬參加，使患者和家屬更全面了解疾病和血液透析知識(shí)，提高遵醫(yī)行為，提高自我護(hù)理能力。③血壓監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者和家屬正確測(cè)量血壓，了解血壓正常值和波動(dòng)范圍、異常范圍，以及時(shí)就診。④飲食護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行飲食教育，介紹飲食相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白、限制鉀鈣攝入[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者病房環(huán)境評(píng)分、護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量評(píng)分、宣教質(zhì)量評(píng)分（滿分均為100分，得分越高則護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高）和住院護(hù)理滿意度、維持性血液透析并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前后不良心理狀態(tài)和生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS20.0軟件處理，根據(jù)資料類型，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病房環(huán)境評(píng)分、護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量評(píng)分、宣教質(zhì)量評(píng)分比較：健康教育組患者病房環(huán)境評(píng)分、護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量評(píng)分、宣教質(zhì)量評(píng)分（94.12±5.10）分、（96.14±2.21）分、（95.24±3.03）分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（81.26±5.25）分、（81.42±1.44）分、（81.24±3.11）分，P＜0.05。

2.2 兩組患者住院護(hù)理滿意度比較：健康教育組住院護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組非常滿意14例，比較滿意有9例，不滿意11例，滿意有23例，滿意度67.65%；健康教育組非常滿意23例，比較滿意有8例，不滿意3例，滿意有31例，滿意度91.18%。

2.3 兩組患者維持性血液透析并發(fā)癥發(fā)生率比較：健康教育組維持性血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組3例置管后感染，3例內(nèi)瘺堵塞，2例高血壓。健康教育組1例內(nèi)瘺堵塞。見表1。

表1 兩組患者維持性血液透析并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.4 干預(yù)前后不良心理狀態(tài)和生存質(zhì)量：干預(yù)前不良心理狀態(tài)和生存質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后健康教育組不良心理狀態(tài)和生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后不良心理狀態(tài)和生存質(zhì)量比較（±s）

表2 干預(yù)前后不良心理狀態(tài)和生存質(zhì)量比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 生存質(zhì)量 焦慮狀態(tài) 抑郁狀態(tài)健康教育組 34 干預(yù)前 54.24±4.88 56.13±2.71 58.73±0.65干預(yù)后 94.56±5.69#*32.11±1.25#*31.21±0.61#*對(duì)照組 34 干預(yù)前 54.25±4.25 56.46±2.56 58.66±0.66干預(yù)后 81.24±3.32# 43.21±1.51# 43.12±0.62#

3 討 論

血液透析是腎病患者常見治療方法，可有效替代腎功能，維持患者生命，延長(zhǎng)生存期[3-4]，但在血液透析過(guò)程中患者可因?qū)χ委煼椒?、疾病認(rèn)知不足而存在依從性低下等情況，通過(guò)健康教育的開展，可幫助患者更好了解相關(guān)知識(shí)，提高疾病認(rèn)知和血液透析治療目的、作用機(jī)制的認(rèn)知，并掌握血壓監(jiān)測(cè)方法、日常飲食方案等，提升自我管理能力，減少血液透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，健康教育組給予健康教育護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，健康教育組住院護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。健康教育組維持性血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。健康教育組患者病房環(huán)境評(píng)分、護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量評(píng)分、宣教質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前不良心理狀態(tài)和生存質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后健康教育組不良心理狀態(tài)和生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的護(hù)理效果確切，可有效提升宣教質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善病房環(huán)境，減輕患者負(fù)性心理，減少透析并發(fā)癥，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善，值得推廣。