最近，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，明確將17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。消息一經(jīng)發(fā)布就引起輿論廣泛關(guān)注。

抗癌藥入醫(yī)保后將為患者減輕多少負(fù)擔(dān)？何時(shí)能夠買到這些藥品？藥品供應(yīng)又如何保障？10月11日，國(guó)家醫(yī)療保障局在北京舉行成立以來的首場(chǎng)政策吹風(fēng)會(huì)，就一系列民眾關(guān)切的問題進(jìn)行解答。

價(jià)格降了多少？

按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議“督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)”的要求，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人社部、國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部等部門于今年6月啟動(dòng)了目錄外抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥共有44個(gè)。國(guó)家醫(yī)保局組織專家進(jìn)行評(píng)審和投票遴選，提出了創(chuàng)新性高、病人獲益高、臨床價(jià)值高的建議談判品種。在征求企業(yè)談判意向的基礎(chǔ)上，組織專家對(duì)確認(rèn)參加談判的抗癌藥開展評(píng)估。

經(jīng)過3個(gè)多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。與平均零售價(jià)相比，談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%，將極大減輕國(guó)內(nèi)腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。

17種藥品都是什么來頭？

談判成功的17個(gè)藥品，包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。此外，這17個(gè)藥品中有15個(gè)進(jìn)口藥和2個(gè)國(guó)產(chǎn)藥。

據(jù)介紹，奧希替尼片、伊沙佐米膠囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼膠囊、維莫非尼片、安羅替尼膠囊、伊布替尼膠囊、注射用阿扎胞苷等10種談判成功的藥品，均為2017年之后上市的品種。

患者何時(shí)能買到？

患者最關(guān)心的問題，莫過于何時(shí)才能買到這些納入醫(yī)保的抗癌藥。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)療組牽頭人熊先軍在會(huì)上介紹，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將加快指導(dǎo)地方執(zhí)行落地，要求各地在10月底前將談判藥品按照支付標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)公開掛網(wǎng)，醫(yī)保部門要調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。

“在這個(gè)過程中，我們將協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生用藥的指導(dǎo)，保障抗癌藥的采購(gòu)和合理使用，確保藥品進(jìn)得了醫(yī)院，患者可以買到?！毙芟溶娬f。

另外，國(guó)家醫(yī)保局在與企業(yè)簽訂的協(xié)議中明確要求，藥物必須在全國(guó)范圍內(nèi)保障供應(yīng)。

藥品的使用管理怎樣規(guī)范？

國(guó)家醫(yī)保局方面介紹，對(duì)于談判藥品的使用管理，將從四方面工作入手：

一是明確將17種談判藥品納入2017年版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》乙類范圍，并規(guī)定各?。▍^(qū)、市）醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門不得再將這些藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整這些藥品的限定支付范圍。目前未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時(shí)將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。

二是明確談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。

規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物（仿制藥）上市，將根據(jù)仿制藥價(jià)格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。如出現(xiàn)藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保部門將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。

三是各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購(gòu)部門要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時(shí)更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。

四是各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保證談判藥品的供應(yīng)和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償。

制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)要綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)保基金安全。