冀海東，韓 瑞，趙若晗，史曉新，姜 歡，溫兆宇

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計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)模式在外科手術(shù)學(xué)課程中的探究

冀海東，韓 瑞，趙若晗*，史曉新，姜 歡，溫兆宇

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157000）

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，網(wǎng)絡(luò)資源的蓬勃發(fā)展，學(xué)習(xí)方式也變得越來(lái)越多樣化，教育事業(yè)網(wǎng)絡(luò)化將成為一種必然的趨勢(shì)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課就是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，以一種更便捷、更有效、更趣味的方式展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。本文以慕課為導(dǎo)向和傳統(tǒng)外科手術(shù)學(xué)進(jìn)行比對(duì)，探索外科手術(shù)學(xué)教學(xué)新模式，以期為進(jìn)一步深化外科手術(shù)學(xué)改革和不斷提高教學(xué)質(zhì)量提供思路。

慕課；外科技能；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

0 引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，網(wǎng)絡(luò)資源的蓬勃發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)方式也變得越來(lái)越多樣化，教育事業(yè)網(wǎng)

絡(luò)化將成為一種必然的趨勢(shì)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課就是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，以一種更便捷、更有效、更趣味的方式展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容[1]。

1 應(yīng)用前景

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究所也曾指出全球最低教育醫(yī)學(xué)基本要求中，臨床技能是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要內(nèi)容之一?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：提升醫(yī)學(xué)生臨床技能水平是提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重中之重[2]?？梢?jiàn)臨床技能培養(yǎng)的重要性在不斷地提高。結(jié)合我校自身現(xiàn)有教學(xué)條件，促進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課信息科學(xué)技術(shù)教學(xué)模式與外科手術(shù)學(xué)教學(xué)方法融合，有效的解決外科手術(shù)學(xué)學(xué)教學(xué)優(yōu)質(zhì)資源共享和課堂教學(xué)時(shí)間的限制，推動(dòng)外科手術(shù)學(xué)教學(xué)理念與教學(xué)方法的變革，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課走進(jìn)外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)變得越來(lái)越有其深遠(yuǎn)意義。

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，外科手術(shù)學(xué)技能是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課學(xué)習(xí)與手術(shù)學(xué)課堂鞏固練習(xí)將成為醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)提高的重要環(huán)節(jié)[3]。利用慕課教學(xué)手段，整合外科手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)激發(fā)學(xué)生對(duì)手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，能提高醫(yī)學(xué)生的外科手術(shù)學(xué)技能。合理利用有限的教學(xué)資源，才能達(dá)到最佳的效果[4]。教學(xué)改革不應(yīng)該停留在固有教學(xué)模式上，應(yīng)抓住網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，充分發(fā)揮現(xiàn)代教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，才能走入慕課教學(xué)新時(shí)代。

2 研究現(xiàn)狀分析

目前，我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校在臨床本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面還都停留在課程各自為政的模式下，外科手術(shù)學(xué)各項(xiàng)基本技能間缺乏相互連接，實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)功能沒(méi)有得到充分的利用，致使有限的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源大量消耗浪費(fèi)[5]。目前，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生普遍課堂知識(shí)吸收效果參差不齊，動(dòng)手能力差，理論基礎(chǔ)薄弱，外科手術(shù)學(xué)示教教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中占有相當(dāng)重的比例，其課堂實(shí)踐教學(xué)效果直接影響著整體教學(xué)的質(zhì)量。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)模式下的臨床外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)解決了這一難題，慕課課程因材施教，使學(xué)生具備良好的知識(shí)儲(chǔ)備，取得良好的教學(xué)效果[6]。

我院緊緊圍繞國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要和我省教育強(qiáng)省戰(zhàn)略及我校辦學(xué)定位，依托我學(xué)校先進(jìn)虛擬現(xiàn)實(shí)教學(xué)中心的模擬手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，憑借強(qiáng)大的臨床教師隊(duì)伍，為開(kāi)展計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)模式下的臨床外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了良好的基礎(chǔ)。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課可以讓學(xué)生通過(guò)手機(jī)、平板、電腦等電子設(shè)備，有效利用零碎閑散時(shí)間，隨時(shí)隨地的進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，既培養(yǎng)了學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，又可讓學(xué)生在聽(tīng)課時(shí)提高聽(tīng)課質(zhì)量。

3 研究?jī)?nèi)容

本著注重培養(yǎng)臨床綜合技能和特色應(yīng)用型人才為目標(biāo)，本人在外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索和實(shí)踐，成功將理論教學(xué)、慕課教學(xué)模式與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合。

本次教學(xué)改革將學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容中的外科手術(shù)學(xué)理論、實(shí)踐技能課程教學(xué)內(nèi)容重新拆分，并通過(guò)慕課教學(xué)手段重組完善并呈現(xiàn)出來(lái)，重點(diǎn)難點(diǎn)一目了然，容易掌握。

本次改革選取兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行試點(diǎn)，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方案等，對(duì)試點(diǎn)班級(jí)實(shí)驗(yàn)課程中外科手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)所學(xué)全部?jī)?nèi)容以視頻作為課前作業(yè)布置給同學(xué)。以往由于課堂時(shí)間有限，大部分的學(xué)生無(wú)法在課堂內(nèi)完成與吸收全部教學(xué)項(xiàng)目及練習(xí)工作，只能在課后自行探索。采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)模式，學(xué)生可提前反復(fù)播放視頻，直到學(xué)會(huì)，達(dá)到教學(xué)目的。并結(jié)合課堂實(shí)踐操作，能更好地激發(fā)醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性[7]。具體研究的內(nèi)容如下。

3.1 具體問(wèn)題

根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的需求觀看慕課課程包括：刷手，消毒鋪單，穿脫手術(shù)衣，戴手套，切開(kāi)縫合，拆線換藥清創(chuàng)引流等。完成慕課視頻學(xué)習(xí)后，判斷是否能夠達(dá)到預(yù)期的效果是主要研究的內(nèi)容之一。慕課內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 慕課拆分內(nèi)容

Tab.1 MOE split content

3.2 研究對(duì)象

教改組：15級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科方向?qū)W生1-2班50名左右。

慕課視頻重點(diǎn)在于外科手術(shù)技能教學(xué)上，視頻課程內(nèi)容包括如切開(kāi)縫合、換藥拆線等外科基本技能操作；洗手、穿衣戴手套、消毒鋪單等無(wú)菌術(shù)內(nèi)容。慕課教學(xué)注重學(xué)生的主觀能動(dòng)性，將仿真模擬人操作應(yīng)用于視頻教學(xué)過(guò)程中，為學(xué)生建立嚴(yán)格完善的無(wú)菌觀念，使學(xué)生學(xué)會(huì)正確的手術(shù)器械使用方法，并能熟練地掌握這些基本操作，了解外科常見(jiàn)的一些操作，慕課學(xué)習(xí)能成功的與臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)緊密的結(jié)合到一起。學(xué)生根據(jù)慕課視頻學(xué)習(xí)完成相關(guān)的理論和基本操作預(yù)習(xí)，并通過(guò)課堂理論答疑和操作練習(xí)與測(cè)驗(yàn)。在操作訓(xùn)練課堂，學(xué)生根據(jù)慕課視頻已學(xué)習(xí)內(nèi)容，自行取用相關(guān)操作器械，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí)；由授課教師指導(dǎo)答疑并測(cè)試視頻學(xué)習(xí)情況。

參照組：15級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)其他班級(jí)2個(gè)班，50人左右。

正常教師授課：刷手，消毒鋪單，穿手術(shù)衣，戴手套，切開(kāi)縫合，拆線換藥，清創(chuàng)引流等正常課程內(nèi)容。

兩組結(jié)束后，技能操作考試成績(jī)綜合總結(jié)。組織學(xué)生開(kāi)座談會(huì)，填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，聽(tīng)取反饋。如表二學(xué)生客觀信息總匯表所示，兩組學(xué)生的知識(shí)自我認(rèn)知度，技能操作考試成績(jī)。

表2 學(xué)生客觀信息總匯表，，(-±s)

Tab.2 Student objective information table

選擇spss18.0所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以-±s表示，計(jì)數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料以百分率（%）表示，p<0.05。知識(shí)自我認(rèn)知度t=2.82，p<0.05，技能操作考試成績(jī)t=10.48，p<0.05。

3.3 結(jié)果分析

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的技能操作考試成績(jī)與知識(shí)自我認(rèn)知度，評(píng)定成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)根據(jù)課程結(jié)束后學(xué)生對(duì)教學(xué)知識(shí)自我認(rèn)知度地調(diào)查問(wèn)卷及反饋結(jié)果實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對(duì)照組。同時(shí)出科成績(jī)較高，進(jìn)一步提示微課教學(xué)對(duì)提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平效果明顯。這種計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)模式使學(xué)生知識(shí)的掌握程度大幅提高，節(jié)約課堂時(shí)間，減輕授課教師負(fù)擔(dān)，節(jié)約操作用物，實(shí)際可操作性強(qiáng)。

4 結(jié)論

外科手術(shù)學(xué)技能是醫(yī)學(xué)生必須掌握的的基本功之一，培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和動(dòng)手能力，是外科及臨床其它手術(shù)科室的基礎(chǔ)。外科手術(shù)學(xué)技能的扎實(shí)程度，直接影響著如臨床外科、眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科口腔科等相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，影響到醫(yī)學(xué)生的整體水平。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)模式在臨床外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究，實(shí)現(xiàn)人人知識(shí)都學(xué)會(huì)，人人操作都標(biāo)準(zhǔn)。并且醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力、實(shí)踐操作技能、溝通交流能力得到充分鍛煉。通過(guò)本文所研究的項(xiàng)目，使得我院學(xué)生在以下方面有了全面改進(jìn)和提升：

（1）使學(xué)生早期接觸到臨床，并對(duì)臨床流程有一個(gè)宏觀的概念；

（2）鍛煉學(xué)生綜合思考問(wèn)題的基本臨床思維能力和臨床綜合操作技能；

（3）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)生與團(tuán)隊(duì)、團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間的溝通、協(xié)調(diào)、組織和合作能力。

通過(guò)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，學(xué)生對(duì)臨床外科手術(shù)有連貫性思維，外科學(xué)理論課程、外科手術(shù)學(xué)實(shí)踐技能課程與臨床外科手術(shù)室實(shí)習(xí)之間完善過(guò)渡緊密結(jié)合。使學(xué)生的臨床技能得到培養(yǎng)，得以提高，新舊知識(shí)的融會(huì)貫通，能獨(dú)立完成每一項(xiàng)手術(shù)過(guò)程，盡快為到臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)旨在“以學(xué)生為中心，以能力為導(dǎo)向”，這種教學(xué)模式夯實(shí)學(xué)生臨床技能基礎(chǔ)知識(shí)，提高學(xué)生動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)出動(dòng)手能力較強(qiáng)、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的優(yōu)秀人才，使外科手術(shù)學(xué)教學(xué)真正貼合臨床的實(shí)際需要。

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Exploration of the Mooc Teaching Mode in Surgical Courses

JI Hai-dong, HAN Rui, ZHAO Ruo-han*, SHI Xiao-xin, JIANG Huan, WEN Zhao-yu

(Mudanjiang Medical University, Mudanjiang City, Heilongjiang 157000, China)

With the development of the Internet, the vigorous development of network resources, learning methods are becoming more and more diversified, education networking will become an inevitable trend.The computer network admires a lesson is through the network information technology to present the teaching content in a more convenient, more effective and more interesting way.This paper compares the traditional surgical skill with the Mooc, and explores a new mode of surgical skill teaching, in order to provide ideas for further deepening the reform of surgical skill and improving the teaching quality.

Mooc; Surgical skills; Experimental teaching

G424

A

10.3969/j.issn.1003-6970.2018.10.051

2017黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目(201710229059)；2018黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目(201810229006)

冀海東(1995-)，男，牡丹江醫(yī)學(xué)院本科在讀學(xué)生，專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)；韓瑞(1996-)，男，牡丹江醫(yī)學(xué)院本科在讀學(xué)生，專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)；史曉新(1995-)，女，牡丹江醫(yī)學(xué)院本科在讀學(xué)生，專(zhuān)業(yè)：麻醉醫(yī)學(xué)；姜?dú)g(1995-)，女，牡丹江醫(yī)學(xué)院本科在讀學(xué)生，專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)；溫兆宇(1996-)，男，牡丹江醫(yī)學(xué)院本科在讀學(xué)生，專(zhuān)業(yè)：麻醉醫(yī)學(xué)。

趙若晗(1990-)，女，碩士研究生，實(shí)驗(yàn)師，主要研究方向?yàn)樘摂M實(shí)驗(yàn)教學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域。

冀海東，韓瑞，趙若晗，等. 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)模式在外科手術(shù)學(xué)課程中的探究[J]. 軟件，2018，39（10）：267-269