蔡樹河

（1 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院骨傷康復(fù)科，福建 福州 350003；2 福建省康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院，福建 福州 350003）

藥枕是我國(guó)廣大智慧的勞動(dòng)人民在日常生活實(shí)踐中不斷探索總結(jié)的產(chǎn)物，在臨床治療與防病保健方面擁有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史。我國(guó)西漢時(shí)期的墓穴馬王堆一號(hào)墓就出土了古人使用的以中藥為主要填充物的枕頭——“香枕”；晉代《肘后備急方》一書中記載有以蒸大豆為內(nèi)容物裝入枕頭中制成枕具，用來(lái)改善睡眠的方法，這是關(guān)于藥枕療法的最早記載。唐代孫思邈在《千金要方》中也記載了采用蒸大豆為主要內(nèi)容物的藥枕，治療癥狀表現(xiàn)為頸部僵硬、頭項(xiàng)不能旋轉(zhuǎn)的頸椎病。明代的中藥學(xué)著作《本草綱目》中也記錄了許多藥枕的具體配方及其功效，例如使用苦蕎麥皮、決明子、菊花等制成的藥枕，可以增強(qiáng)人的視力。在清代陸錦燧的《 溪外治方選》及劉灝的《廣群芳譜》等著作中對(duì)藥枕的理論還進(jìn)行了專題的總結(jié)和闡述[1]?？梢娝幷碓谥嗅t(yī)學(xué)的發(fā)展歷程中是一個(gè)重要的分支和主流療法的補(bǔ)充。

枕頭是我們?nèi)粘Ｉ钪械谋匦杵?，?duì)我們的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量有極大的影響。一個(gè)健康的成年人每天睡眠時(shí)間需保持在6～9 h，也就是說每天有1/4～1/3的時(shí)間是在枕頭上度過的[2]。人在進(jìn)入睡眠后，為減少身體刺激的傳入，肌肉是處于十分放松的狀態(tài)，處于放松狀態(tài)的頸椎其穩(wěn)定性就會(huì)有一定程度的降低，從而容易受到外界影響而出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。如果枕頭過高或過低，就會(huì)使頸部處于過屈、過伸，伴有或不伴有旋轉(zhuǎn)的姿勢(shì)，這種不符合正常頸椎生理曲度的姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)絮亂，進(jìn)而壓迫滑囊、神經(jīng)等，使肌肉出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，臨床表現(xiàn)為頸部僵硬疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不能。所以枕頭的設(shè)計(jì)一定要符合頸部的正常生理要求。藥枕使用方便，是防治頸椎病非常實(shí)用且簡(jiǎn)單的一種輔助工具。目前學(xué)術(shù)界中的專家學(xué)者們對(duì)于藥枕的相關(guān)研究很多，報(bào)道也屢見不鮮，但大部分是從頸椎生物力學(xué)及藥枕中的方劑配伍方面進(jìn)行研究，較少對(duì)藥枕的中藥揮發(fā)性物質(zhì)進(jìn)行相關(guān)化學(xué)成分分析。GC-MS法在鑒定分析方面，具備分離效率高、敏感度高、使用樣品量少、分析時(shí)間短等特點(diǎn)，因此本實(shí)驗(yàn)選擇了GC-MS法對(duì)該藥枕中的揮發(fā)油成分進(jìn)行了初步的分析探討，以期為藥枕的治療機(jī)理與機(jī)制的深入研究提供參考。

1 材料與方法

1.1 儀器 揮發(fā)油提取器 (5 mL，南京金正教學(xué)儀器有限公司)；5973N/6890N型GC-MS-計(jì)算機(jī)聯(lián)用儀 (美國(guó)Agilent公司)。

1.2 材料 福州市龍華康健養(yǎng)生服務(wù)有限公司提供的頸椎熱敷藥枕。

1.3 分析條件 氣相色譜條件：OV-17柱 (0.32 mm×30 m，膜厚0.25 μm)。升溫程序：從60℃開始保持2 min，以5℃/min升溫至250℃保持10 min，載氣為氦氣，柱流量110 mL/min，進(jìn)樣口溫度260℃，進(jìn)樣量0.2 μL，分流比20∶1。質(zhì)譜條件：EI源；電離電壓：70 eV；離子源溫度：280℃；掃描范圍：30～550 aum。

1.4 揮發(fā)油提取 取藥枕中藥成分粉碎物500 g，置于揮發(fā)油提取器中，加8倍量的水，提取揮發(fā)油5 h，得黃色揮發(fā)油0.8 mL。揮發(fā)油得率0.16%。取揮發(fā)油適量，用丙酮溶解稀釋成一定濃度，加入無(wú)水硫酸鈉脫水，以微孔有機(jī)膜過濾，備用。

2 結(jié)果

采用GC-MS法對(duì)藥枕?yè)]發(fā)性成分進(jìn)行了分析，將其總離子流（譜圖略）采用面積歸一化法計(jì)算各峰的相對(duì)百分含量。并用GC-MS聯(lián)用技術(shù)對(duì)揮發(fā)性成分的GC-MS總離子流色譜進(jìn)行檢測(cè)，所得MS圖經(jīng)計(jì)算機(jī)MS數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，并按各峰的MS裂片圖與文獻(xiàn)資料核對(duì)[3-5]，確定了藥枕中藥的19種揮發(fā)性成分。分析結(jié)果詳見表1。

表1 藥枕中藥揮發(fā)油化學(xué)成分的GC/MS分析結(jié)果

3 討論

頸椎是連接大腦與身體的唯一通道，而大腦是接受刺激并作出反應(yīng)的中樞，頸椎的重要性猶如支點(diǎn)之于杠桿。頸項(xiàng)部分布著極其豐富的血管和神經(jīng)，大的血管有頸內(nèi)外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和相對(duì)應(yīng)的靜脈等，神經(jīng)有枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸皮神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)等[6]。當(dāng)頸椎由于某種原因出現(xiàn)異常，例如：頸椎旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位、滑膜嵌頓、小關(guān)節(jié)絮亂、神經(jīng)壓迫等時(shí)，有可能出現(xiàn)以下一種或多種情況：①使血管出現(xiàn)痙攣性收縮而表現(xiàn)為大腦供血不足；②肌肉出現(xiàn)保護(hù)性痙攣，表現(xiàn)為僵硬疼痛；③本體感覺輸入增加，刺激前庭位置感受器，出現(xiàn)眩暈；④出現(xiàn)局部的炎癥水腫，進(jìn)一步刺激血管神經(jīng)加重癥狀。而藥枕的揮發(fā)油成分可通過刺激增加頭頸部動(dòng)靜脈的血液循環(huán)，通過血液循環(huán)調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，還可以刺激人體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)人體自我調(diào)節(jié)修復(fù)功能，調(diào)節(jié)組織器官的生理功能和病理狀態(tài)，從而起到治療或防治疾病的作用。

同時(shí)頭頸部為手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、陽(yáng)維脈、陽(yáng)蹺脈集聚之處。其中足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈貫穿于人體的軀干和頭頸，足少陽(yáng)膽經(jīng)及手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行于頭頸部的后外側(cè)，四條經(jīng)脈都入絡(luò)于腦中。因此，藥枕的揮發(fā)性成分不僅可以作用于局部，也可以調(diào)節(jié)全身的身體機(jī)能。藥枕的揮發(fā)性成分主要通過兩種方式發(fā)揮作用，一是通過作用于頭頸局部后透過頭部的皮部、腠理由外進(jìn)入人體，通過經(jīng)絡(luò)的經(jīng)脈之氣運(yùn)行傳導(dǎo)，輸送于歸屬及其相關(guān)聯(lián)的臟腑，溝通內(nèi)外，起到調(diào)節(jié)人體機(jī)能的作用。如同清代醫(yī)家吳師機(jī)在最早的外治專著《理瀹駢文》中所言：“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”[7]。二是藥枕中芳香走竄的中藥的揮發(fā)性物質(zhì)還可通過鼻腔進(jìn)入到人體中去。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 肺開竅于鼻，鼻為氣之門戶，肺為百脈朝聚之處。人鼻黏膜的表面積為120～150 cm2，黏膜下血管豐富，小靜脈、小動(dòng)脈、毛細(xì)管、淋巴管交織成網(wǎng)，能使藥物迅速吸收，可增加藥物吸收的有效面積，提高藥物的生物利用度[8]。藥枕的揮發(fā)性物質(zhì)彌散到空氣中，經(jīng)人體的呼吸運(yùn)動(dòng)吸入鼻腔，鼻腔鼻黏膜受到揮發(fā)性物質(zhì)的刺激，機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使揮發(fā)油成分向血液和組織液中滲透并且進(jìn)入到人體的內(nèi)循環(huán)中，從而對(duì)人體的器官和系統(tǒng)的生理功能起到調(diào)節(jié)作用。而且，一部分中藥揮發(fā)性成分可經(jīng)鼻吸入后直接抵達(dá)肺泡囊，也能迅速被吸收而起到全身治療作用[9]。

該藥枕主要發(fā)揮作用的是其揮發(fā)性成分，通過分析其中含量較多的化學(xué)成分主要為桂皮醛（25.53%）、異冰片 （19.91%）、紫蘇醛 （7.86%）、δ-杜松烯（5.66%）、古巴烯（5.38%）、石竹烯 (4.45%)、樟腦（4.1%）等。其中桂皮醛是藥枕?yè)]發(fā)油的主要成分，為烯醛類有機(jī)化合物，具有抗炎、解熱鎮(zhèn)痛等多種藥理作用[10]；異冰片具有抗炎、止痛作用，而且還有促進(jìn)其他藥物透皮吸收的作用[11]；紫蘇醛具有鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用[12]；烯類及樟腦具有鎮(zhèn)靜、止痛作用[13]。這些成分可為藥枕的進(jìn)一步研究與開發(fā)提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。