● 口述：陳建平

采訪：黃金平 龔思文 整理：龔思文

時(shí)間：2018年4月28日

“申康”這兩個(gè)字很好地詮釋了我們醫(yī)療衛(wèi)生工作者的使命和責(zé)任——“申”是上海的簡(jiǎn)稱，表明我們的工作既要服務(wù)于上海城市發(fā)展大局，又要體現(xiàn)上海城市精神、特色和水準(zhǔn)；“康”表明我們事業(yè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)在于老百姓的健康福祉。從2002年組建申康投資有限公司，到2005年成立申康醫(yī)院發(fā)展中心，“申康”見(jiàn)證了上海在全國(guó)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中“奮楫者先”的探索歷程，她的成長(zhǎng)和進(jìn)步也是上海衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的一個(gè)縮影。

市級(jí)醫(yī)院“舊貌換新顏”

回望十多年前，處在世紀(jì)之交的上海，在經(jīng)歷了“一年一個(gè)樣、三年大變樣”之后，城市面貌已經(jīng)發(fā)生了顯著變化。但與此同時(shí)，上海市級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)卻嚴(yán)重滯后，在廣大群眾心目中形成了強(qiáng)烈的反差。

當(dāng)時(shí)，我在市衛(wèi)生局任副局長(zhǎng)，分管基建工作。根據(jù)市領(lǐng)導(dǎo)批示要求，我組織有關(guān)單位做了關(guān)于“上海市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)情況”的專題調(diào)研，調(diào)研下來(lái)情況確實(shí)很糟糕：大多數(shù)市級(jí)醫(yī)院房屋老舊、道路失修；許多醫(yī)院的急診室設(shè)在臨時(shí)搭建的房子里；不少市級(jí)醫(yī)院只能利用地下室做急診室、利用防空洞做急診觀察病房，人多擁擠時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)隱患很大。市級(jí)醫(yī)院的面貌確實(shí)已經(jīng)到了迫切需要花大力氣改變的地步了。

然而，最關(guān)鍵的問(wèn)題是：市級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和改造所需要的大量資金從哪里來(lái)？據(jù)初步測(cè)算，完成第一輪改造需要60個(gè)億。但當(dāng)時(shí)市里財(cái)政還是非常困難的。對(duì)此，時(shí)任市長(zhǎng)徐匡迪給我們出了一個(gè)題目：上世紀(jì)90年代上海城市建設(shè)領(lǐng)域許多重點(diǎn)工程，包括黃浦江大橋、城市快速路網(wǎng)等，都是通過(guò)投融資改革來(lái)解決資金問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域能不能借鑒城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投融資改革的經(jīng)驗(yàn)？

遵循市領(lǐng)導(dǎo)的這一思路，2001年下半年，由市政府分管衛(wèi)生工作的副秘書(shū)長(zhǎng)王榮華同志牽頭，市計(jì)委（后更名為市發(fā)改委）、衛(wèi)生局、國(guó)資辦（后更名為市國(guó)資委）、財(cái)政局等單位的負(fù)責(zé)同志參與，還邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)、上海社會(huì)科學(xué)院以及市金融工作黨委的專家、學(xué)者，共同組建了一個(gè)專題研究小組。我也是研究小組的成員之一。研究小組經(jīng)分析后建議，成立一個(gè)專司衛(wèi)生投融資建設(shè)的實(shí)體，統(tǒng)籌市級(jí)衛(wèi)生國(guó)有資產(chǎn)的投資、經(jīng)營(yíng)和管理，以逐步解決市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)落后的問(wèn)題。

2002年3月，上海申康投資有限公司（簡(jiǎn)稱“申康投資公司”）掛牌成立。申康投資公司在管理模式上實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制，首任理事長(zhǎng)由王榮華同志擔(dān)任，常務(wù)副理事長(zhǎng)由市衛(wèi)生局委派，副理事長(zhǎng)由市國(guó)資辦委派，理事則由市計(jì)委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局等單位委派。理事會(huì)任命我兼任申康投資公司總經(jīng)理。申康投資公司成立之際，市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們說(shuō)，市財(cái)政只能先給12個(gè)億的投入，外加1個(gè)億的貼息貸款，你們要把醫(yī)院基本建設(shè)改造項(xiàng)目搞起來(lái)，要注重放大政府資金的效益；到哪天市里的財(cái)政情況好轉(zhuǎn)了，再增加投入。

從性質(zhì)上講，申康投資公司因?yàn)槭菍Ｋ就顿Y建設(shè)市級(jí)公立醫(yī)院，是不以營(yíng)利為目的的。要讓12億元的初期資金發(fā)揮出60億元體量的建設(shè)效果，沒(méi)有任何現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可循。為破解這一難題，我們首先在申康投資公司和市級(jí)醫(yī)院之間建立起以資產(chǎn)為紐帶的責(zé)任體系。具體來(lái)說(shuō)，所有市級(jí)醫(yī)院是一個(gè)大型醫(yī)院集團(tuán)，申康投資公司就是集團(tuán)總部，申康投資公司按照“撥改投”的原則，以出資人身份對(duì)市級(jí)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌管理和使用；各市級(jí)醫(yī)院對(duì)其占有、使用的國(guó)有資產(chǎn)承擔(dān)保值、增效責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，申康投資公司通過(guò)資產(chǎn)運(yùn)作、盤活存量、探索“撥改投”機(jī)制和途徑等方式，確保市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)的使用效率和保值增效；進(jìn)而通過(guò)發(fā)揮政府對(duì)市級(jí)醫(yī)院投資的導(dǎo)向作用，借助銀行融資和有效調(diào)動(dòng)存量資金，保障市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)；同時(shí)，市級(jí)醫(yī)院的持續(xù)建設(shè)發(fā)展又促進(jìn)其運(yùn)營(yíng)效率效益的提升，這便形成了良性循環(huán)。

2002年以來(lái)，我們共建設(shè)了86個(gè)市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目，新建建筑面積418萬(wàn)平方米，完成總投資313億元。自2011年12月以來(lái)，在市領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下，市財(cái)政已分7批下達(dá)資金，化解了市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)34.83億元?；叵胛覀冏畛踅邮诌@項(xiàng)任務(wù)時(shí)，市級(jí)醫(yī)院的數(shù)量和現(xiàn)在差不多，但總建筑面積只有116萬(wàn)平方米，目前市級(jí)醫(yī)院的體量幾乎是在這個(gè)基礎(chǔ)上增加了四倍的規(guī)模。同時(shí)，人民群眾的就醫(yī)環(huán)境和條件也得到極大改善，市級(jí)醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備也已達(dá)到或接近國(guó)際先進(jìn)水平。

上海率先實(shí)現(xiàn)“管辦分離”

2003年春夏之交，我國(guó)遭遇了突如其來(lái)的非典型肺炎（SARS）疫情，疫情得到控制后，引發(fā)了學(xué)界和業(yè)界對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生管理的熱議和思考；一年后，又引發(fā)了對(duì)于醫(yī)療服務(wù)公平性的反思和討論。有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長(zhǎng)期實(shí)行“管辦合一”模式引發(fā)的弊端不容忽視。衛(wèi)生行政部門如果既“辦醫(yī)院”又“管醫(yī)院”，不僅會(huì)導(dǎo)致責(zé)任主體模糊、“管辦不分、政事不分、權(quán)責(zé)不清”；而且會(huì)削弱其公共管理職能，帶來(lái)監(jiān)管缺位、執(zhí)法不嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)不一等一系列問(wèn)題。

早在2001年，時(shí)任中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理李嵐清同志就曾在全國(guó)醫(yī)改大會(huì)、醫(yī)改專題座談會(huì)等多個(gè)場(chǎng)合反復(fù)強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生行政部門要從“辦醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”，不當(dāng)醫(yī)院的“總院長(zhǎng)”。但由于“管辦分離”改革涉及行政部門職權(quán)的調(diào)整和變化，在實(shí)施過(guò)程中普遍遇到了較大的困難。

SARS后的第二年，也就是2004年，時(shí)任中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理兼衛(wèi)生部部長(zhǎng)吳儀同志向韓正市長(zhǎng)提出，上海在探索衛(wèi)生事業(yè)投融資改革上取得了一定進(jìn)展，是不是還可以在“政事分開(kāi)”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索“管辦分離”，先行先試，為全國(guó)提供可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。

同年，市政府再次牽頭成立專題研究組，還是以此前投融資改革研究的參與部門和人員為班底，抓緊開(kāi)展研究。經(jīng)過(guò)此次研究，我們對(duì)于“管”和“辦”形成了更加嚴(yán)密和明晰的界定。“管”就是指衛(wèi)生行政部門對(duì)所有醫(yī)院，無(wú)論所有制性質(zhì)還是規(guī)模大小，一律實(shí)施全行業(yè)管理，具體職能包括制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，管理社會(huì)公共衛(wèi)生，制訂實(shí)施許可準(zhǔn)入和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，實(shí)施行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法等。而申康則作為市政府的辦醫(yī)主體和市級(jí)醫(yī)院的出資人代表，執(zhí)行好衛(wèi)生政策，辦好市級(jí)公立醫(yī)院，負(fù)責(zé)市級(jí)公立醫(yī)院的投融資、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效考核，并不斷推進(jìn)公立醫(yī)院體制和運(yùn)行機(jī)制改革。

在此基礎(chǔ)上，研究還明確要實(shí)施“兩權(quán)分離”，即申康行使所有權(quán)，市級(jí)醫(yī)院行使經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。所有權(quán)具體包括重大決策、國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益、投融資管理、經(jīng)營(yíng)者聘用與考核等，簡(jiǎn)而言之就是“管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合”。韓正市長(zhǎng)和分管副市長(zhǎng)楊曉渡同志都跟我說(shuō)過(guò)，你們申康不要做“婆婆”，也不要又去建成一個(gè)“衙門”，你們是市級(jí)醫(yī)院的出資人代表，是市級(jí)醫(yī)院的投資者、運(yùn)營(yíng)管理者、資產(chǎn)監(jiān)管者。

2005年4月，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)本市市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分離的改革方案》。同年9月，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（簡(jiǎn)稱 “申康中心”）正式成立；同時(shí)原來(lái)的申康投資公司繼續(xù)保留，實(shí)行“兩塊牌子、一套班子”。按照改革方案要求，申康醫(yī)院發(fā)展中心在管理模式上實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制，首任理事長(zhǎng)由市政府副秘書(shū)長(zhǎng)姚明寶同志擔(dān)任，副理事長(zhǎng)由市國(guó)資委、市衛(wèi)生局委派，理事則由市發(fā)改委、市教委、市金融工作黨委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市干保局、市食藥監(jiān)局，以及上海第二醫(yī)科大學(xué)（后更名為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）、上海中醫(yī)藥大學(xué)委派。市政府任命我擔(dān)任申康中心主任，也是理事會(huì)成員之一。

“管辦分離”新模式下的申康中心成為了“兩個(gè)責(zé)任主體”，即“市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)投資管理運(yùn)營(yíng)的責(zé)任主體”和“市政府辦醫(yī)的責(zé)任主體”。作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大舉措之一——省級(jí)層面公立醫(yī)院“管辦分離”在上海率先落地實(shí)施，這在全國(guó)是首開(kāi)先河的。

探索構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

“管辦分開(kāi)”落地實(shí)施后，我們做的第一件事，就是明晰了申康中心和各市級(jí)醫(yī)院的權(quán)責(zé)，實(shí)現(xiàn)了申康中心所有權(quán)和市級(jí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)的適度分離。2006年上半年，我們將人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、內(nèi)部分配、年度預(yù)算執(zhí)行、人才引進(jìn)等7項(xiàng)事權(quán)全部落實(shí)到了市級(jí)醫(yī)院，作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理權(quán)的重要內(nèi)容。

申康中心成立之初，我們與交通大學(xué)專家一起開(kāi)展課題研究，梳理了老百姓看病就醫(yī)的突出問(wèn)題，提出了“改善服務(wù)，提高質(zhì)量，控制費(fèi)用，便民利民”的“十六字方針”。十多年來(lái)，“十六字方針”已成為申康中心和市級(jí)醫(yī)院所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，各項(xiàng)便民舉措持續(xù)豐富和優(yōu)化，得到廣大患者的肯定：醫(yī)院流程布局更合理了，看病檢查拿藥可以減少排隊(duì)了；看病預(yù)約途徑多了、能分時(shí)段預(yù)約了，在醫(yī)院等待的時(shí)間短了；醫(yī)院為患者想得更周到了。

有了好的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備資源、流程環(huán)境，看病還是要靠好醫(yī)生。在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，長(zhǎng)期以來(lái)，人才政策、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先，更多的是看科研論文發(fā)表、課題項(xiàng)目和科技獎(jiǎng)項(xiàng)等。但問(wèn)題是，老百姓到醫(yī)院去看病，想找的是一個(gè)技術(shù)水平高、“能看好病”的醫(yī)生，而不是想找一個(gè)發(fā)表論文多、科研成果多的專家。所以，申康中心一直強(qiáng)調(diào)提高市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，在開(kāi)展學(xué)科人才建設(shè)項(xiàng)目、設(shè)施配備和預(yù)算投入上，更多支持臨床需求大、臨床應(yīng)用價(jià)值高、臨床診療效果好的項(xiàng)目。全力構(gòu)建專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展改革的重要抓手。十多年來(lái)，我們積極構(gòu)建包括戰(zhàn)略規(guī)劃管理、全面預(yù)算管理、績(jī)效管理、投資建設(shè)管理等在內(nèi)的出資人管理環(huán)路，與醫(yī)院內(nèi)部管理各個(gè)環(huán)節(jié)相融合、相貫通，將出資人管理和醫(yī)院內(nèi)部管理這兩個(gè)“管理閉環(huán)”打造成為兩個(gè)“管理同心圓”。

比如，從2006年起，我們?cè)谌珖?guó)范圍內(nèi)率先實(shí)施市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核。在指標(biāo)設(shè)計(jì)上，我們組織專家在世界范圍內(nèi)檢索反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效的相對(duì)公認(rèn)指標(biāo)300多項(xiàng)，并逐一剖析，按照我國(guó)公立醫(yī)院改革導(dǎo)向與公立醫(yī)院內(nèi)在運(yùn)營(yíng)規(guī)律，最終從中遴選出23項(xiàng)定量指標(biāo)，涵蓋社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等五個(gè)維度。在指標(biāo)權(quán)重設(shè)立上，我們應(yīng)用平衡計(jì)分卡、關(guān)鍵指標(biāo)法，以維度鎖定目標(biāo)、以權(quán)重體現(xiàn)導(dǎo)向，將23項(xiàng)定量指標(biāo)在100分內(nèi)分別設(shè)置權(quán)重，其中“社會(huì)滿意”這一維度的占比就達(dá)到了50%。這一整套精細(xì)化的院長(zhǎng)績(jī)效考核制度集中凸顯了公立醫(yī)院“辦醫(yī)為民”的宗旨，體現(xiàn)醫(yī)院改革發(fā)展基本規(guī)律，也因此先后獲得上海市決策咨詢研究成果一等獎(jiǎng)和中國(guó)醫(yī)院科技創(chuàng)新一等獎(jiǎng)，并被納入國(guó)家“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型案例”中，向全國(guó)推廣。

從2012年起，我們?cè)谑屑?jí)醫(yī)院探索實(shí)行了以“八要素、兩切斷、一轉(zhuǎn)變”為核心的內(nèi)部績(jī)效考核和分配制度改革?！鞍艘亍笔侵敢怨ぷ髁?、服務(wù)質(zhì)量、工作難易度、病人滿意度、費(fèi)用控制、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床科研教學(xué)等要素為核心，構(gòu)建新的醫(yī)務(wù)人員崗位績(jī)效考核指標(biāo)體系，并將“八要素”的績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入分配直接掛鉤，由此推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“兩切斷、一轉(zhuǎn)變”的目標(biāo)：切斷醫(yī)務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟(jì)收入之間的直接掛鉤關(guān)系，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢驗(yàn)檢查、耗材收入之間的直接掛鉤關(guān)系；將以科室收支結(jié)余為基數(shù)的分配模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詢?nèi)部績(jī)效考核為依據(jù)的收入分配制度。這樣一來(lái)，醫(yī)生可以將精力專注于看病治療，不用去算“經(jīng)濟(jì)賬”；而且“做多做少”“做好做差”“做難做易”病人滿意與否、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞等，體現(xiàn)在薪酬上都是不一樣的。這又是我們上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)創(chuàng)造性舉措。

要確保管理“同心圓”兩個(gè)閉環(huán)精細(xì)化運(yùn)行，離不開(kāi)醫(yī)聯(lián)工程的支撐。醫(yī)聯(lián)工程是從2006年開(kāi)始，由科技部和上海市共同啟動(dòng)建設(shè)的。經(jīng)過(guò)十余年的建設(shè)和積累，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)的影像資料、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)囑、個(gè)人診療檔案數(shù)據(jù)量合計(jì)已接近1.9PB（1PB相當(dāng)于1024TB、1024×1024GB）。2011年5月，時(shí)任世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士來(lái)訪上海時(shí)，高度評(píng)價(jià)上海醫(yī)聯(lián)工程“規(guī)模之大、功能之全、覆蓋面之廣，世界一流”。

目前醫(yī)聯(lián)平臺(tái)的實(shí)時(shí)大數(shù)據(jù)最主要的是服務(wù)患者?，F(xiàn)在患者想到市級(jí)醫(yī)院看專家門診，可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)App、微信公眾號(hào)等多種渠道免費(fèi)進(jìn)行實(shí)名制預(yù)約，按預(yù)約的時(shí)間段去看病能縮短等待時(shí)間；同時(shí)所有市級(jí)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行“開(kāi)放50%的專家號(hào)源、提前50%的時(shí)間”，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生開(kāi)放號(hào)源的要求，患者通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，能更早預(yù)約到市級(jí)醫(yī)院的專家號(hào)源。在就診過(guò)程中和就診后，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)也按照“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的原則，開(kāi)發(fā)了許多便捷應(yīng)用。例如，針對(duì)無(wú)醫(yī)?？ň歪t(yī)的患者，可以在任意一家市級(jí)醫(yī)院制作“醫(yī)聯(lián)卡”，38家醫(yī)院看病“一卡通”。在市級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)生可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)平臺(tái)查看患者在其他市級(jí)醫(yī)院就診的信息，實(shí)時(shí)查詢調(diào)閱CT和MRI等影像資料、檢驗(yàn)檢查結(jié)果報(bào)告、用藥的信息。在急危重癥搶救中，更可以起到十分關(guān)鍵的作用。在2016年上海突發(fā)的一起車禍中，傷者被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)昏迷不醒，除了隨身攜帶的一張身份證外，無(wú)法提供基礎(chǔ)病史信息。因?yàn)橛辛酸t(yī)聯(lián)，僅通過(guò)這張身份證就可以瞬間調(diào)閱到該患者在市級(jí)醫(yī)院就診的相關(guān)信息，為抓緊制定搶救方案、提高救治成功率贏得了寶貴的時(shí)間。

此外，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)在服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)管理方面也有很多應(yīng)用。服務(wù)醫(yī)生的應(yīng)用主要體現(xiàn)在提高診療服務(wù)的質(zhì)量和安全性方面；服務(wù)管理的應(yīng)用主要體現(xiàn)在實(shí)施數(shù)據(jù)的采集和分析，提供決策參考上。

2012年以來(lái)，醫(yī)聯(lián)工程先后榮獲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、聯(lián)合國(guó)人居署改善居住環(huán)境最佳范例獎(jiǎng)等。

上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主力軍

在與國(guó)際同道交流時(shí)，他們常把申康中心及市級(jí)醫(yī)院統(tǒng)稱為申康集團(tuán)。申康集團(tuán)共有38家醫(yī)院，其中28家醫(yī)院的投資、預(yù)算、資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效管理等隸屬于申康中心，另10家為合作共建醫(yī)院，包括6家國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在滬委管醫(yī)院、3家海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）附屬醫(yī)院和中福會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院。

28家醫(yī)院的黨務(wù)關(guān)系還有所不同，第一人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“一院”，下同）、六院、華東、十院、中醫(yī)、公共衛(wèi)生臨床中心、精神衛(wèi)生中心、胸科、肺科、一婦嬰、兒童醫(yī)院以及皮膚病院、口腔病院、眼防中心等14家醫(yī)院黨務(wù)關(guān)系隸屬于申康中心；瑞金、仁濟(jì)、新華、九院、兒童醫(yī)學(xué)中心等5家醫(yī)院和龍華、曙光、岳陽(yáng)等3家醫(yī)院的黨務(wù)關(guān)系和干部任免權(quán)分別隸屬于交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)藥大學(xué)；同濟(jì)醫(yī)院的黨務(wù)工作和干部任免由同濟(jì)大學(xué)黨委負(fù)責(zé)；4家郊區(qū)新院（位于嘉定新城的瑞金醫(yī)院北院、閔行區(qū)浦江鎮(zhèn)的仁濟(jì)醫(yī)院南院、臨港新城的六院東院和寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)的華山醫(yī)院北院）于2012年末成立，根據(jù)市政府有關(guān)文件精神，其黨務(wù)工作委托其母體醫(yī)院的上級(jí)黨委管理。此外，2015年，根據(jù)市委、市政府的部署，申康中心、錦江集團(tuán)、上海電氣集團(tuán)共同投資建設(shè)的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院正式開(kāi)業(yè)試運(yùn)行，這是申康集團(tuán)38家醫(yī)院中最年輕的成員。

從2017年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字看，上述38家市級(jí)醫(yī)院職工總數(shù)為6.67萬(wàn)人，占全市衛(wèi)生系統(tǒng)職工總數(shù)的29%；開(kāi)放床位3.86萬(wàn)張，占全市衛(wèi)生系統(tǒng)床位數(shù)的29%；年完成門診服務(wù)量占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總量的29%，急診服務(wù)量占全市的41%，住院服務(wù)量占全市的53%，住院手術(shù)服務(wù)量占全市的62%。上海市級(jí)醫(yī)院成為上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)仁不讓的主力軍。

說(shuō)到上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主力軍，不得不提的是我們的一位“重量級(jí)”新成員——上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。質(zhì)子重離子放療技術(shù)是目前世界上最尖端的腫瘤放療技術(shù)，以治療癌癥效果好、毒副作用小而被譽(yù)為“殺癌利劍”。自2003年起，上海歷經(jīng)“十年磨一劍”，成功引進(jìn)了質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備，建成了全球第一家質(zhì)子重離子醫(yī)院。在全世界范圍內(nèi)，截至目前，質(zhì)子重離子一體機(jī)一共只有5臺(tái)，其中德國(guó)2臺(tái)，日本、意大利各1臺(tái)，還有1臺(tái)就在上海。質(zhì)子重離子醫(yī)院開(kāi)業(yè)至今，共收治了近1500例患者，其中鼻咽癌、顱內(nèi)顱底腫瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等重點(diǎn)病種的收治占比超過(guò)六成。開(kāi)業(yè)三年余，我們的年收治數(shù)已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)粒子中心歷時(shí)10年左右才能達(dá)到的水平。對(duì)此我是深有體會(huì)的：“十年磨一劍”凝聚著歷任市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力關(guān)心。在項(xiàng)目技術(shù)論證、設(shè)備引進(jìn)談判等艱苦進(jìn)程中，曾先后擔(dān)任上海市委書(shū)記的習(xí)近平、俞正聲等領(lǐng)導(dǎo)同志均作過(guò)批示。韓正同志在擔(dān)任市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)期間，曾多次就技術(shù)論證、建設(shè)施工、設(shè)備安裝調(diào)試和臨床實(shí)驗(yàn)等工作作批示、召開(kāi)專題會(huì)議并到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。令我印象最深的是在2007年年初的一次專題會(huì)議上，當(dāng)聽(tīng)到引進(jìn)質(zhì)子重離子技術(shù)投資金額大、民間資本不愿意投資的情況時(shí)，韓正同志當(dāng)即堅(jiān)定地表示，項(xiàng)目應(yīng)該由政府辦醫(yī)主體負(fù)責(zé)建設(shè)。2014年6月和7月，楊雄同志、應(yīng)勇同志等市領(lǐng)導(dǎo)也分別到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。今年6月，李強(qiáng)書(shū)記帶領(lǐng)長(zhǎng)三角三省一市領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作。

“十年磨一劍”也彰顯了嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作理念和工作作風(fēng)——為確定“是否要引進(jìn)質(zhì)子重離子設(shè)備”而開(kāi)展的調(diào)研論證，花了四年半時(shí)間；為確定“是引進(jìn)質(zhì)子設(shè)備還是引進(jìn)重離子設(shè)備”的技術(shù)路線抉擇，花了一年時(shí)間（最后決定引進(jìn)質(zhì)子重離子一體機(jī)設(shè)備）；醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備安裝調(diào)試，用了四年時(shí)間；臨床試驗(yàn)35名患者治療及觀察隨訪，花了半年左右時(shí)間。我還記得2014年6月首例臨床試驗(yàn)患者第一次治療那天，韓正同志也來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，當(dāng)時(shí)我們都很緊張，因?yàn)檫@是國(guó)內(nèi)史無(wú)前例的治療。最后，全部35例志愿患者都成功完成臨床試驗(yàn)治療，結(jié)果顯示質(zhì)子重離子系統(tǒng)的安全性和臨床療效非常好，我們都很激動(dòng)。

申康中心成立以來(lái)的十多年間，上海市級(jí)醫(yī)院資源規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，配置情況不斷優(yōu)化，人均手術(shù)量、門急診量、平均住院日等一系列效率指標(biāo)均處于全國(guó)領(lǐng)先水平，部分指標(biāo)甚至接近或超過(guò)世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的同類醫(yī)院集團(tuán)水平。同時(shí)，上海市級(jí)醫(yī)院門急診均次費(fèi)、出院均次費(fèi)年均增幅不到4%。這些數(shù)據(jù)表明，申康為上海醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了切實(shí)的貢獻(xiàn)。