繼續(xù)教育是醫(yī)師職業(yè)生涯的重要組成部分[1-2]。隨著呼吸內(nèi)科新技術(shù)、新進(jìn)展的層出不窮，呼吸內(nèi)科醫(yī)師需不斷學(xué)習(xí)、加強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備、提高職業(yè)技能。到大型三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，是基層呼吸內(nèi)科醫(yī)師，特別是青年醫(yī)師提高專業(yè)知識(shí)和技能的途徑之一。長期以來，各大醫(yī)院的帶教醫(yī)師多采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式帶教進(jìn)修生，教學(xué)方式單一、師生互動(dòng)少，且臨床工作繁忙，教學(xué)時(shí)間有限，因此，教學(xué)效果常不理想。近年來，手機(jī)微信平臺(tái)已成為我國最流行、最普遍的溝通工具，它具有強(qiáng)大的文字、語音、圖像、視頻傳輸功能，支持多人群聊，不受時(shí)間、地點(diǎn)等限制，使用方便[3-5]。2016年1月—2017年12月我科將微信學(xué)習(xí)平臺(tái)應(yīng)用于進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)中，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月—2017年12月在我科進(jìn)修的醫(yī)師31名作為觀察組，其中，男17名，女14名，年齡為25～38歲，平均為（32.4±5.7）歲，學(xué)歷：碩士研究生1名，本科19名，大專11名；選取同期在我科進(jìn)修的醫(yī)師30名作為對照組，其中，男16名，女14名，年齡為25～40歲，平均為（34.2±6.0）歲，學(xué)歷：碩士研究生2名，本科18名，大專10名。兩組進(jìn)修醫(yī)生年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)修醫(yī)師采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

觀察組采用微信學(xué)習(xí)平臺(tái)教學(xué)模式，具體如下：（1）建立全體進(jìn)修醫(yī)師微信群，組成呼吸內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)小組：在日常臨床工作中，由每位帶教醫(yī)師采取一對一教學(xué)模式，在微信群組中，＠其所帶教的進(jìn)修醫(yī)師，根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的實(shí)際情況，有針對性發(fā)送需要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容，對其進(jìn)行“一對一”的指導(dǎo)。群組中其他進(jìn)修醫(yī)師可根據(jù)自己的情況，選擇性地學(xué)習(xí)；每位帶教醫(yī)師采取“一對多”的教學(xué)模式，輪流在群里開展微課，發(fā)布典型病例、疑難病案的臨床資料并提出問題，由進(jìn)修醫(yī)師上網(wǎng)搜索分享資料，討論并回答問題，帶教醫(yī)師最后進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)歸納；進(jìn)修醫(yī)師或帶教教師在微信群中發(fā)表在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的有意義的病例，采取“多對多”的討論形式，共同學(xué)習(xí)[6-8]。（2）創(chuàng)建呼吸內(nèi)科微信公眾平臺(tái)，定期推送呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)理論、新的治療方法、疑難病案、國內(nèi)外醫(yī)訊等多種經(jīng)典性、實(shí)用性和新穎性的內(nèi)容，以供進(jìn)修醫(yī)師定期學(xué)習(xí)。

1.3 評價(jià)方法

在進(jìn)修結(jié)束后，對每位進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行理論知識(shí)測試及臨床操作技能考核，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組進(jìn)修醫(yī)師的理論知識(shí)測試及臨床操作技能考核得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組進(jìn)理論知識(shí)測試及臨床操作技能考核得分比較（±s，分）

表1 兩組進(jìn)理論知識(shí)測試及臨床操作技能考核得分比較（±s，分）

組別 人數(shù) 理論考試得分 操作考試評分觀察組 31 92.4±10.7 80.3±15.1對照組 30 80.1±9.5 69.2±11.8 t值 - 4.708 3 3.172 5 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)中，傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式多采用大課堂講座+床邊教學(xué)+操作演示的方法，存在一些局限性：由于各進(jìn)修醫(yī)師臨床基礎(chǔ)不同，一些專業(yè)理論知識(shí)薄弱的進(jìn)修醫(yī)師可能對授課老師的教學(xué)內(nèi)容一知半解，難以跟上授課老師的教學(xué)步伐，從而影響培訓(xùn)效果；部分進(jìn)修醫(yī)師性格外向、表現(xiàn)欲強(qiáng)，學(xué)習(xí)、參與臨床工作主動(dòng)積極，而部分進(jìn)修醫(yī)師依賴性強(qiáng)、性格內(nèi)向，與帶教醫(yī)師之間不能充分溝通交流，難以實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)；臨床師資隊(duì)伍相對不足，臨床工作繁重，科研任務(wù)多、壓力大，對進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)時(shí)間相對不足[9-10]。

為提高進(jìn)修醫(yī)師帶教教學(xué)質(zhì)量，我科將微信學(xué)習(xí)平臺(tái)應(yīng)用于進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)中。微信使用方便，具有雙向或多項(xiàng)互動(dòng)交流的特點(diǎn)，為呼吸內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)學(xué)習(xí)提供了更便捷的方式及更優(yōu)質(zhì)的資源。本文結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)修醫(yī)師的理論知識(shí)測試及臨床操作技能考核得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在呼吸內(nèi)科進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)應(yīng)用微信學(xué)習(xí)平臺(tái)可提升培訓(xùn)效果。分析微信學(xué)習(xí)平臺(tái)的優(yōu)勢在于[11-13]：（1）打破以帶教醫(yī)師為中心的單向教學(xué)模式，使帶教醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師實(shí)時(shí)教學(xué)互動(dòng)，更便捷地討論問題和交流，及時(shí)反饋溝通教學(xué)中存在的問題；（2）通過微信的文字、圖片、語音和視頻功能，更清晰地給進(jìn)修醫(yī)師示教，可完整地展示病例資料，特別是影像資料，使整個(gè)教學(xué)過程更加完整；（3）將復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)等難懂的理論通過專業(yè)的動(dòng)畫處理，變得淺顯易懂，可強(qiáng)化進(jìn)修醫(yī)師的基礎(chǔ)知識(shí)。圖片和視頻資料也很容易放大和重復(fù)，有利于進(jìn)修醫(yī)師理解和學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化其基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能。同時(shí)一些復(fù)雜的操作視頻還可反復(fù)觀看，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性，激發(fā)了進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性；（4）微信平臺(tái)可充分利用零碎時(shí)間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和教學(xué)活動(dòng)，擴(kuò)展了教學(xué)空間。但是，微信學(xué)習(xí)平臺(tái)亦是一個(gè)相對新興的學(xué)習(xí)工具，在應(yīng)用中難免存在一些不足和弊端，需不斷的探索和改進(jìn)，使其更便捷、強(qiáng)大。