賀曉霞

【摘 要】隨著我國信息化建設的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在醫(yī)院業(yè)務中的應用越來越多，推動了醫(yī)療信息化的發(fā)展，為患者提供了更便捷、更多元的服務。就診卡、微信公眾號、支付寶等信息化收費方式相繼出現(xiàn)在收費服務功能。支付方式的多樣化，不僅給患者帶來便利，也給醫(yī)院的收費管理帶來了便利。本文在對信息化收費概念進行解析的基礎上，對信息化收費的重要性進行論證，并分別對國內(nèi)國外的研究情況進行論述，最后就門診收費系統(tǒng)的構成進行論述，以使讀者對醫(yī)院門診信息化收費有系統(tǒng)性的認識。

【關鍵詞】門診收費；信息化；一卡通；存在問題；措施

隨著我國信息化建設的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在醫(yī)院業(yè)務中的應用越來越多，推動了醫(yī)療信息化的發(fā)展，當前我國的絕大部分醫(yī)院已建立信息系統(tǒng)，通過全面實行“一卡通”，成功覆蓋掛號、收費、看病服務、檢查檢驗等各項就診活動，并提供“自助機”掛號收費、微信平臺預約支付等功能。

一、信息化收費的含義

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），是結合計算機技術、醫(yī)學以及信息技術等多學科與一體，集成開發(fā)的一種信息管理系統(tǒng)，經(jīng)過近年的快速發(fā)展，目前已廣泛應用于各大中型醫(yī)院，取得了良好的效果，促進了醫(yī)院管理水平的提高，使醫(yī)院在管理上更加的科學化、規(guī)范化以及現(xiàn)代化。

醫(yī)院門診收費系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個組成模塊，可實現(xiàn)全面、高效的醫(yī)院門診收費工作。

二、信息化收費的重要作用

信息化收費系統(tǒng)在收費管理中的重要作用具體如下：

1.簡化繳費手續(xù)，便于患者就醫(yī)

傳統(tǒng)的門診收費，由于整個醫(yī)院統(tǒng)一集中在一處，各個科室的患者需集中排隊掛號、繳費、取藥等，由于人數(shù)較多，需耗費相當長的時間，耽誤就醫(yī)時間。也容易使患者產(chǎn)生厭煩情緒。

而采用信息化收費方式后，患者僅需帶上就診卡，就可在科室門口分散掛號，診治完成后，在收費處繳費或在收費終端自助繳費，全部為電腦信息化處理，準確、快捷，將劃價和收費合為一處，繳費時間縮短，并降低了排隊等候時間，更有利于患者及時就診，也有利于醫(yī)院提高診療效率。

2.收費準確、快捷，便于收費

收費人員將藥品價格、存量等信息及時錄入到信息化管理系統(tǒng)中，在收費時只需讀取一卡通信息或輸入藥品名稱就可快速提取庫存信息及價格數(shù)據(jù)，可確保計費的快速與準確。

在費用計算時，為信息化系統(tǒng)自動計算，避免了人工計算可能產(chǎn)生的遺漏、錯誤等情況的發(fā)生，提高了費用計算的準確性。

3.賬務透明，便于監(jiān)督管理

由于為信息化存儲，無論是對于患者來說，還是醫(yī)院內(nèi)部管理監(jiān)督來說，都可以便捷的提取。

患者可隨時隨地進行查賬，了解收費信息，從而詳細地了解每項費用的支出情況，可避免醫(yī)院亂收費。

醫(yī)院還可將患者信息與就診費用信息在信息系統(tǒng)內(nèi)關聯(lián)，設定最低押金限額，當患者的預繳押金低于限額時，可立即給予提示，便于醫(yī)護人員根據(jù)不同情況做出相應的處理，或欠費警告，或協(xié)助催款。

計算機可根據(jù)不同的需求自動生成各種信息的報表，并還可隨時給予打印。這樣使得管理人員更加準確、直觀的了解醫(yī)院的收費情況。

三、信息化收費的發(fā)展歷程

1.國外發(fā)展情況

國際上，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的發(fā)展可大致分為3個階段：

第一個階段，20世紀70年代，信息化管理系統(tǒng)開始醫(yī)院應用的開發(fā)，主要集中在醫(yī)院行政管理功能，如財務收費、患者管理等方面，發(fā)展較為緩慢。

第二個階段，開發(fā)者逐步努力進入醫(yī)療信息處理領域，如病人醫(yī)療處理系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)等，20世紀90年代初具規(guī)模的HIS形成。

第三個階段至今，開發(fā)者又把重點放在了病人床邊系統(tǒng)、病人計算機化病案、醫(yī)院影像處理系統(tǒng)、統(tǒng)一的醫(yī)學語言系統(tǒng)等方面。醫(yī)院信息系統(tǒng)正在經(jīng)歷著小型化、智能化和集成化的發(fā)展過程。

2.國內(nèi)發(fā)展情況

我國在醫(yī)院信息化建設直到1995年，由衛(wèi)生部提出了金衛(wèi)工程建設方案開始，起步較晚。但由于近年來我國的經(jīng)濟和科技取得了高速的發(fā)展，也促進了醫(yī)療信息化建設的快速進步。

已經(jīng)由最初的僅能支持單機運行的系統(tǒng)，發(fā)展到支持獨立部門內(nèi)部局域網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)運行的系統(tǒng)，再發(fā)展到能夠實現(xiàn)全醫(yī)院覆蓋的聯(lián)網(wǎng)運行系統(tǒng)?？梢愿爬?個階段：信息管理單機系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息局域系統(tǒng)及區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡。

在門診信息化收費領域，20世紀90年代初，國內(nèi)各大醫(yī)院開始信息化建設，由于為起步階段，缺少專業(yè)的系統(tǒng)編程人員，編程人員和醫(yī)務人員之間也缺乏對業(yè)務的互相了解，因此發(fā)展較為緩慢。患者信息容量不滿足使用需求、操作界面不便捷、業(yè)務流程不清晰等情況均存在，需提升。

經(jīng)過20多年的發(fā)展，門診信息化收費模塊做為醫(yī)院信息化的一個基礎模塊，已取得了實質性的發(fā)展，患者個人信息、病情信息、用藥情況、檢查結果、費用記錄等均能完整系統(tǒng)的在收費系統(tǒng)中體現(xiàn)，操作也更加的便捷。目前，我國大部分的醫(yī)院已經(jīng)建立了門診信息化收費系統(tǒng)，促進了醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

四、門診信息化收費系統(tǒng)的分析與設計

1.系統(tǒng)的目標

按照系統(tǒng)的使用者，分別進行需求分析，醫(yī)院門診信息化收費系統(tǒng)需滿足三類使用者的需求，分別是：醫(yī)院管理層用戶、系統(tǒng)維護管理人員、系統(tǒng)直接使用用戶（如患者、各類醫(yī)務人員）。

（1）醫(yī)院管理層用戶的需求。醫(yī)院管理層需要通過該系統(tǒng)全面、實時地掌握醫(yī)院的整體收費情況，包括患者數(shù)量、診療次數(shù)、檢查次數(shù)、收費金額、藥品成品、耗材成本等。這些信息能夠幫助管理層了解醫(yī)院的資金運轉情況，預測資金需求，制定相關的決策。

（2）系統(tǒng)直接使用用戶的需求。患者、各類醫(yī)務人員是收費系統(tǒng)使用最頻繁的用戶，用戶數(shù)量也較多，需為他們提供方便使用、信息全面的操作。

（3）系統(tǒng)管理人員的需求。系統(tǒng)管理人員的工作主要是定期對系統(tǒng)進行維護和管理，系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性是他們的工作目標。

2.系統(tǒng)功能及構成

門診收費系統(tǒng)的功能包括：掛號、門診收費、門診退費、發(fā)票打印以及各類報表的統(tǒng)計等。并且考慮到系統(tǒng)的可擴展性和兼容性，需具有與醫(yī)院內(nèi)部其他信息管理類系統(tǒng)的通信接口。

在實際的門診收費過程中，醫(yī)生在信息化系統(tǒng)開具電子處方和電子檢查單，患者憑就診卡在繳費處刷卡后，處方及檢查單即刻發(fā)送到藥房或其他醫(yī)技科室管理系統(tǒng)中，由其完成確認、配藥和發(fā)藥。檢查單也可在醫(yī)技模塊中看到，完成檢查。

退費時，首先通過藥房核算藥品的數(shù)量和單價之后，才能給予退費。

3.信息系統(tǒng)管理的主要模塊

主要功能模塊有：門診掛號和收費模塊、藥房管理模塊、檢查管理模塊、門診醫(yī)生模塊。

（1）門診掛號和收費模塊。醫(yī)院門診收費主要包括：接待門診患者的首次一卡通辦理、收費、管理發(fā)票等相關票據(jù)、退費退卡處理以及各種報表的統(tǒng)計等。

（2）藥房管理模塊。對藥物的有效管理可以避免藥品價格出錯，確保藥品從采購到消耗整個流程中的管理，并對藥品的儲存量、價格、有效期等信息進行全面的管理。

（3）醫(yī)技項目管理模塊。影像、檢驗等醫(yī)技項目也是門診的內(nèi)容之一，其費用結算也是門診收費結算服務的一部分，因此，信息系統(tǒng)模塊中也需包含醫(yī)技項目管理模塊。

（4）與醫(yī)保的融合與接軌。由于我國醫(yī)保體系逐步完善，大多數(shù)人都有醫(yī)保，故門診信息化收費系統(tǒng)在醫(yī)?；颊呔歪t(yī)收費時，還需與其醫(yī)保信息相關聯(lián)，進行信息交換，如報銷藥品種類、報銷比例、報銷限制額度等，在數(shù)據(jù)關聯(lián)的情況下，實現(xiàn)醫(yī)保費用結算、醫(yī)保或農(nóng)保藥品目錄的對應及相關數(shù)據(jù)的打印與統(tǒng)計，便于患者報銷，享受國家政策。

對于異地就診患者，一卡通還可以實現(xiàn)醫(yī)保的異地結算功能?；颊呤紫刃柙趨⒈５氐慕?jīng)辦機構備案。備案通過后，異地就診患者可以直接快速完成結算。

4.門診信息化收費系統(tǒng)的收費模式

門診信息化收費可以通過自助機、微信平臺支付、支付寶平臺支付和銀聯(lián)電子系統(tǒng)支付。

自助掛號機通過與門診信息化收費系統(tǒng)對接，患者可以自助掛號、自助預約、自助充值、和自助對收費項目的信息進行查詢等，能有效地緩解排隊問題，提升醫(yī)院日常營運效率和服務質量。

五、結語

醫(yī)院門診信息化收費管理在醫(yī)院的經(jīng)濟運作中，處于基礎和核心部位，醫(yī)院的收費管理質量，影響到醫(yī)院的利益和發(fā)展，也會對患者的經(jīng)濟利益和健康利益產(chǎn)生影響。信息化收費系統(tǒng)可為醫(yī)院和患者提供便捷、準確、系統(tǒng)的收費服務，利用信息化收費系統(tǒng)提供的信息，可以實現(xiàn)患者繳費情況的及時掌握，確保醫(yī)院醫(yī)療收入的安全。也有利于醫(yī)院從報表中提取信息，進行管理，提升醫(yī)院的管理水平和質量。

參考文獻 ：

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