程安源

【摘要】目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤全切圍手術期護理效果。方法 選取2016年1月～2018年2月行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術的患者40例作為研究對象，依據(jù)護理模式差異性將其均分為兩組，各20例。參照組采用基礎護理，研究組在此護理基礎上實施圍術期護理措施，最后對護理效果的差異進行總結。結果 比對兩組患者的住院天數(shù)，研究組顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比對兩組患者的護理滿意度，研究組護理滿意度為95%顯著高于參照組的60%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤全切配合圍術期護理措施可以將住院時間縮短，患者的護理滿意度也會明顯提升，值得臨床工作推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤全切；圍手術期；護理效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

【Abstract】Objective To analyze the nursing effect of laparoscopic uterine fibroids during perioperative period.Methods Forty patients undergoing laparoscopic uterine fibroids surgery were enrolled in this study. The time of enrollment was from January 2016 to February 2018.According to the difference of nursing mode， all patients were divided into two groups.The 20 patients who underwent basic nursing were used as the reference group.20 patients who underwent perioperative nursing measures on the basis of this nursing were the research group，and finally the difference in nursing effect was carried out. to sum up.Results Compared with the two groups of patients，the study group was significantly shorter than the reference group.The data of the two groups were less than 0.05， which was statistically significant.The nursing satisfaction of the two groups of patients was significantly higher in the study group （95.0%） than in the reference group （60.0%）.The data of the two groups were less than 0.05，which was statistically significant.Conclusion Laparoscopic uterine fibroids combined with perioperative nursing measures can shorten the length of hospital stay，and the patient's nursing satisfaction will be significantly improved，which can be promoted and popularized in clinical work.

【Key words】Laparoscopic uterine fibroids full cut；Perioperative period；Nursing effect

在婦科疾病中子宮肌瘤較為常見，在30～50歲女性人群中有較高的發(fā)生率，其比例可達30%。該疾病的引發(fā)因素與平滑肌細胞增生有著直接關系，臨床特征常表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、疼痛和貧血等[1]。目前，臨床對于該疾病常選擇腹腔鏡手段，其具有諸多優(yōu)勢，如：較高的安全性、較小的損傷和較快的恢復速度等。但是多數(shù)患者由于過度擔憂治療效果會降低依從性，從而對整體治療效果造成不利影響[2]。為此，本文研究行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術患者開展圍術期護理的臨床價值，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術的患者40例作為研究對象，依據(jù)護理模式差異性將其均分為研究組和參照組，各20例。其中，研究組年齡31～56歲，平均年齡（46.22士4.13）歲，12例單發(fā)子宮肌瘤，8例多發(fā)子宮肌瘤；參照組年齡30～53歲，平均年齡（47.13士4.52）歲，10例單發(fā)子宮肌瘤，10例多發(fā)子宮肌瘤。兩組一般資料（年齡和發(fā)病情況）對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理，研究組患者則開展圍術期護理，詳情流程為：①手術前的護理。（1）加強基礎護理。實施手術前需對患者的基本狀況進行評估，并結合實際狀況將人性化護理措施予以制定。在此期間需對患者實施術前指導，從而讓其保持良好心態(tài)。之后將各項手術前的實驗室檢查結果進行觀察，一旦有任何異常需立即上報主治醫(yī)師，從而確保手術順利開展。（2）心理疏通。多數(shù)患者在手術前會伴有不同程度的負面情緒，因此護理人員需加強與患者之間的溝通，并讓其主訴心中的疑慮。與此同時，可予以患者鼓勵性話語，這樣不僅可以使治療依從性提升，同時可將手術應激反應顯著降低。另外，護理人員需將患者的手術流程進行講解，并將其優(yōu)勢進行告知，使其不良情緒消除的同時恢復治療疾病的自信心[3]。（3）皮膚護理。術前需將備皮工作做好，實施手術時需合理選擇穿刺位置，同時利用肥皂棉球?qū)δ毟C污垢進行清洗，之后利用碘伏進行消毒。若患者實施宮腔陰道操作，在手術前需予以陰道分泌物檢查，并利用活力碘對陰道進行擦劑，這樣可以將細菌感染得以減少。②手術后的護理。（1）基礎護理?；颊咄瓿墒中g后需配合心電監(jiān)護，并對其腹部、手術切口和血象變化進行觀察。同時讓其保持去枕平臥位，頭向一側(cè)偏離，這樣可以避免發(fā)生嘔吐或誤吸。對患者的各項生命體征嚴密監(jiān)測。加強患者的營養(yǎng)支持，這樣可以使其抵抗力顯著提升。另外，告知患者術后需盡早下床，這樣不僅加快胃腸道恢復速度，同時可以將腹脹發(fā)生率顯著降低[4]。（2）傷口護理。護理人員需對敷料仔細檢查，看是否發(fā)生滲血和滲液，并定期更換。（3）管道護理。導尿管和輸液尿管需妥善固定，并對其嚴密觀察，看是否發(fā)處于通暢狀態(tài)。與此同時還需對引流液的顏色、性質(zhì)和量詳細記錄。護理人員需告知患者加強水的攝入，這樣不僅有助于膀胱功能的恢復，同時可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。（4）疼痛護理?；颊咝g后會伴有不同程度的疼痛感，因此護理人員需事先對其疼痛程度進行評估。若患者的疼痛程度較強，可通過注意力分散法使其疼痛感得以減輕。若疼痛難忍，可在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛藥物。（5）健康指導。告知患者出院后需適當休息，不得進行重體力勞動。日常需加強外陰的清洗，避免發(fā)生上行感染。日常飲食需加強蛋白、纖維和熱量的攝入。告知患者具體的復診時間，并保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標

對研究組、參照組手術患者的住院天數(shù)和護理滿意度進行統(tǒng)計，調(diào)查結果劃分為三個等級，即：十分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 圍術期護理和常規(guī)護理后的滿意度結果

比對手術患者的護理滿意度，研究組95.0%高于參照組的60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 圍術期護理和常規(guī)護理后的住院天數(shù)

研究組20例患者實施圍術期護理，住院天數(shù)為（3.6±1.4）d，參照組20例患者實施常規(guī)護理，住院天數(shù)為（6.8±1.6）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7312，P<0.05）。

3 討 論

近年來，腹腔鏡技術日新月異的發(fā)展，在婦科手術中憑借諸多優(yōu)勢受到了臨床的認可，該方法屬于微創(chuàng)手術，同時具有較快的恢復速度[5]。曾有專家表明，在手術期間配合有效的護理措施對治療效果的提升具有重要意義。圍術期護理通過對患者實施術前、術后護理，確保手術順利實施的同時將其不良情緒得以改善，從而加快其康復速度[6]。此次數(shù)據(jù)結果顯示：應用圍術期護理的研究組，護理滿意度95.0%高于應用常規(guī)護理的參照組60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，從住院天數(shù)來看，研究組顯著短于參照組，上述結果充分說明了圍術期護理措施較比常規(guī)護理更具有針對性，依據(jù)患者的實際情況，為患者提供多種護理方案，從而提升治療效果。

綜上，腹腔鏡下子宮肌瘤全切配合圍術期護理措施可以將住院時間縮短，患者的護理滿意度也會明顯提升，可在臨床工作上推廣和普及。

參考文獻

[1] 楚蔚昕，徐 艷，楚蔚琳，等.加速康復外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術護理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（10）：32-33.

[2] 黃春英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（33）：202-203.

[3] 馬國妹.腹腔鏡下全子宮及雙附件切除術患者的圍手術期護理[J].中外健康文摘，2014，（18）：47-48.

[4] 肖群莉.懸吊式無氣腹腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術中的護理配合[J].四川醫(yī)學，2013，34（6）：923-924.

[5] 莫建英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（27）：39-40.

[6] 金琍文，張慶華.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術圍手術期護理[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（z4）：43，46.

[7] 張貴偉.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（12）：160.

本文編輯：劉欣悅