寇娟

【摘要】目的 根據(jù)脊髓損傷患者的病情特征，實(shí)施經(jīng)顱磁刺激，觀察分析其對患者神經(jīng)性疼痛及大腦皮質(zhì)興奮性的影響。方法 選取2016年2月～2018年5月來我院就診的脊髓損傷患者48例作為研究對象，根據(jù)其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組，各24例。研究組采取經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療，參照組采取常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采取調(diào)查問卷的形式，將兩組患者的神經(jīng)性疼痛評分、大腦皮質(zhì)興奮性（MEP）等情況進(jìn)行比較、分析。結(jié)果 與參照組比較，研究組患者的指數(shù)評分明顯較低，且大腦皮質(zhì)興奮性較高。結(jié)論 對脊髓損傷患者實(shí)施經(jīng)顱磁刺激，不僅能夠降低患者的神經(jīng)性疼痛，還能增加大腦皮質(zhì)興奮性，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱磁刺激；脊髓；疼痛；興奮性

【中圖分類號】R651.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..01

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，脊髓損傷的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。脊髓損傷作為脊柱最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對患者的生存健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。對于脊髓損傷的治療，多采取早期治療、藥物治療、手術(shù)治療等，但預(yù)后不良，為此探究新的治療方案較為重要。本次研究中，主

要是探究經(jīng)顱磁刺激治療對脊髓損傷的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年5月來我院就診的脊髓損傷患者48例作為研究對象，根據(jù)其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組，各24例。其中，研究組男10例，女14例，年齡28～70歲，平均年齡（32±5.9）歲；參照組男16例，女8例，年齡30～72歲，平均年齡（35±6.3）歲。所有患者入組前均未進(jìn)行其它藥物治療，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

此次實(shí)驗(yàn)主要是采用對照法來研究分析經(jīng)顱磁刺激對脊髓損傷患者的療效價(jià)值。對照組采用常規(guī)的藥物治療，口服江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)出廠的加巴噴丁，每日3次，初始劑量為300mg，根據(jù)治療時(shí)間逐漸增加藥物劑量至900 mg[1]。研究組采用經(jīng)鸕鶿刺激進(jìn)行治療，使患者取仰臥位，采取圓形線圈對準(zhǔn)右側(cè)大腦M1區(qū)，頻率10 Hz，80%靜息運(yùn)動閾值，每個序列15個脈沖，刺激1.5 s，序列間隔為3 s，總共實(shí)施1400個脈沖，共7 min。1次/d，每周6天，連續(xù)治療4周[2]。同時(shí)，記錄下患者的疼痛指數(shù)以及大腦皮質(zhì)的興奮性。治療期間，密切觀察患者的身體狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

此次實(shí)驗(yàn)中，主要觀察神經(jīng)性疼痛評分、大腦皮質(zhì)興奮性兩個方面的指標(biāo)：（1）神經(jīng)性疼痛程度評分（根據(jù)脊髓損傷患者的臨床表現(xiàn)，對患者的神經(jīng)性疼痛指數(shù)予以評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛指數(shù)越高）；（2）大腦皮質(zhì)興奮性MEP（MEP波幅指標(biāo)越高，表示大腦皮質(zhì)越興奮）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

神經(jīng)性疼痛程度評分比較，研究組在神經(jīng)性疼痛程度評分方面明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié) 果

脊髓損傷作為世界高發(fā)疾病之一，損傷后往往使得損傷面以下的運(yùn)動、感覺的喪失[4]。據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，大約60%～90%的患者在脊髓損傷后出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛，給患者的生存帶來極大痛苦。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙，不僅給患者的生活和心理帶來嚴(yán)重傷害，還會給整個社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力。

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在神經(jīng)疼痛指數(shù)方面研究組患者明顯低于參照組患者，且研究組患者的大腦皮質(zhì)興奮性明顯高于參照組患者。以上數(shù)據(jù)均說明，對脊髓損傷患者采取經(jīng)顱磁刺激，可以降低患者的疼痛指數(shù)，增加大腦皮質(zhì)的的興奮性。

因此，對脊髓損傷患者實(shí)施經(jīng)顱磁刺激，療效顯著，可在臨床中大力應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐曉輝，王 敏.普瑞巴林與加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效與安全性對比[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：15-17.

[2] 朱華東，盧 笛，李國政，等.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（5）：1061.

[3] 吳仕站.普瑞巴林治療脊髓損傷后神經(jīng)性疼痛的療效及安全性[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：35-37.

[4] Valent LJ，Dallmeijer AJ， Houdijk H，et al.Effects of hand cycle training on physical capacity in individuals with tetraplegia：a clinical trial[J].Phys Ther，2009，89（10）：1051-1060.

本文編輯：劉欣悅