王春 胡君

[摘要] 目的 對(duì)脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測(cè)進(jìn)行探析。方法 方便選取自2016年6月—2017年6月在該院進(jìn)行身體檢查的98例患者，抽樣分為對(duì)照組和研究組，各49例，對(duì)照組是沒(méi)有患脂肪肝的身體健康者，研究組患者是脂肪肝患者。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者血糖、血脂和肝功酶學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者血糖段的TC（總膽固醇）數(shù)值為（4.82±0.67）mmol/L、TG（甘油三酯）數(shù)值為（1.01±0.09）mmol/L、FBG（空腹血糖）數(shù)值為（6.37±0.65）mmol/L和HDL-C數(shù)值為（2.67±0.47）mmol/L（高密度脂蛋白膽固醇）的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（t=13.981、8.204、12.029、15.947，P<0.05）。且肝功能AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）指標(biāo)為（56.7±13.47）mmol/L、ALT（肝功能酶學(xué)谷丙轉(zhuǎn)氨酶）數(shù)值為（58.2±11.6）mmol/L和r-GGT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）的指標(biāo)（49.2±9.3）mmol/L明顯高于對(duì)照組患者（t=14.941、16.047、15.274，P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行診治過(guò)程中，可以通過(guò)對(duì)患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察和分析來(lái)判斷患者的病情，作為患者的病情參考數(shù)據(jù)對(duì)患者進(jìn)行臨床上的治療，有利于制定更具有針對(duì)性的治療方案，值得在各大醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

[關(guān)鍵詞] 脂肪肝；血脂；血糖；肝功酶學(xué)；檢測(cè)探析

[中圖分類號(hào)] R575.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-188-03

[Abstract] Objective To investigate the changes of blood lipids， blood glucose and liver function in patients with fatty liver. Methods A total of 98 patients who underwent physical examination in the hospital from June 2016 to June 2017 were convenient selected and enrolled. The samples were divided into the control group and the study group， with 49 patients in each group. The control group was healthy without fatty liver. The study group patients were fatty liver patients. The blood glucose， blood lipids and liver function enzymes of the two groups were compared. Results The TC （total cholesterol） value of the blood glucose segment of the study group was （4.82±0.67）mmol/L， the TG （triglyceride） value was（1.01±0.09）mmol/L， the FBG （fasting blood glucose） value was（6.37±0.65）mmol/L， and the HDL-C value was（2.67±0.47）mmol/L（the index of high-density lipoprotein cholesterol was significantly better than that of the control group（t=13.981、8.204、12.029、15.947，P<0.05）. And the liver function AST （aspartate aminotransferase） index was（56.7±13.47）mmol/L， ALT （liver function enzyme alanine aminotransferase） value was（58.2±11.6）mmol/L and r-GGT （r-glutamyl transpeptidase） index was（49.2±9.3）mmol/L， significantly higher than the patients in the control group （t=14.941、16.047、15.274，P<0.05）respectively. Conclusion In the diagnosis and treatment of patients with fatty liver， the patient's condition can be judged by analyzing the changes of blood lipids， blood glucose and liver function enzymes， clinically as the patient's condition reference data. It is conducive to the development of more targeted treatment programs， and it is worth further promotion in major hospitals.

[Key words] Fatty liver； Blood lipids； Blood glucose； Liver function enzymology； Detection analysis

從相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究中得知，脂肪肝的病因往往是由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪量超過(guò)正常的范圍而引起的病變，是常見(jiàn)的且不具有獨(dú)立性的肝臟疾病。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量的逐漸提高，脂肪肝疾病的發(fā)病人群也在逐年上升，成為了威脅國(guó)民健康的主要疾病，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，且如果不加以重視，可能25%的脂肪肝患者到后期轉(zhuǎn)化為肝硬化，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。每個(gè)人肝臟中都存在著脂肪，正常人的肝組織內(nèi)脂肪量較小，其主要是由磷脂、膽固醇等組成，通過(guò)食物和脂肪組織獲得，占肝重量的5%左右，而患有脂肪肝的患者體內(nèi)的脂肪重量往往超過(guò)肝重量的5%，造成脂肪肝的原因有很多，主要原因有肥胖、酒精、過(guò)度節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不良和藥物等[2]。但是脂肪肝疾病屬于可以治愈的可逆性疾病。該研究中，方便選取自2016年6月—2017年6月在該院進(jìn)行身體檢查的98例患者，抽樣分為對(duì)照組和研究組，各49例，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者血糖、血脂和肝功酶學(xué)指標(biāo)。對(duì)脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測(cè)進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院進(jìn)行身體檢查的98例患者，隨機(jī)抽樣分為對(duì)照組和研究組，各49例，對(duì)照組患者男29例，女20例，年齡為23～70歲，平均年齡為（46.4±0.5）歲；研究組患者男30例，女19例，年齡為22～71歲，平均年齡為（47.2±0.4）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)照組患者身體指標(biāo)正常，研究組患者都被診斷為脂肪肝疾?。虎趦山M患者均不存在心功能不全、胰腺疾病。兩組患者的性別、年齡、體征、病程、等一般資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且患者及其家屬都對(duì)該研究知情同意，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病病史的患者；②由糖尿病、妊娠等其他原因造成的脂肪肝疾病

1.2 方法

在患者檢查前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于脂肪肝疾病的知識(shí)普及，并要求檢查的患者在檢查前1 d，禁煙酒和肉食，在檢查當(dāng)日讓患者空腹參與檢查，首先采集患者靜脈血5 mL，對(duì)靜脈血采取離心分離的方法，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)檢測(cè)的儀器檢查患者的HDL-C、TC、TG、FBC、ALT、r-GGT和AST等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者住院期間對(duì)患者進(jìn)行空腹檢查，統(tǒng)計(jì)患者血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指標(biāo)、肝功能AST、ALT和r-GGT的指標(biāo)，并進(jìn)行比較觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn) P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指標(biāo)的對(duì)比

研究組患者的血糖段的血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者肝功能AST、ALT和r-GGT指標(biāo)的對(duì)比

研究組患者肝功能AST、ALT和r-GGT的指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)地發(fā)展和人民生活水平地提高，患脂肪肝疾病的患者數(shù)量在逐年增加，脂肪肝分為很多類型，分為酒精性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、肥胖癥脂肪肝和糖尿病脂肪肝等[3]。但很多人對(duì)脂肪肝發(fā)病原因存在著一定曲解，認(rèn)為患脂肪肝的主要原因是因?yàn)轱嬍尺^(guò)于油膩，但是并不是十分準(zhǔn)確。在相關(guān)醫(yī)學(xué)研究中表明，脂肪肝是由于肝臟內(nèi)的脂肪量超過(guò)正常量而引起的肝組織的病變，正常人的肝組織脂肪含量不超過(guò)肝重量的5%，如果超過(guò)了肝重量的5%就患的脂肪肝這個(gè)疾病[4]。把脂肪肝種類廣義的來(lái)說(shuō)可以分為非酒精性和酒精性，酒精性就是通過(guò)過(guò)于飲酒而獲得的疾病，非酒精性脂肪肝涉及因素只要是基因易感和胰島素抵抗。脂肪肝這個(gè)疾病具有潛伏期，早期不易被發(fā)現(xiàn)，主要的早期癥狀可能表現(xiàn)為疲乏、食欲不正、腹痛、惡心等[5]。其中腹痛位置主要是右上腹痛、病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)反跳痛，由此引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)燒、體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量增多，往往被誤診為急腹癥，目前其他臨床醫(yī)學(xué)研究中上認(rèn)為肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期使用激素、不當(dāng)?shù)娘嬍撑c生活方式以及鍛煉不足等均是其致病原因，但對(duì)其發(fā)病具體機(jī)制仍缺乏了解，對(duì)應(yīng)的治療手段非常有限。但是該研究中得知，營(yíng)養(yǎng)不良極度消瘦的小孩，機(jī)體缺少必需物質(zhì)而使得脂肪在肝臟的轉(zhuǎn)化吸收受阻，脂肪也可異常沉積在肝臟形成脂肪肝[6]。該研究中，這些癥狀都是由于患者體內(nèi)肝細(xì)胞的脂肪含量過(guò)多，造成的細(xì)胞增大，隨著肝臟增大，造成肝部周圍部位出現(xiàn)漲悶情況。脂肪肝病情演變是一個(gè)過(guò)程，如果不加以重視，可能從一開(kāi)始的單純脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝?，繼而變成脂肪性的肝纖維化，最后嚴(yán)重到脂肪性肝硬化，對(duì)人的生命健康具有威脅性。脂肪肝對(duì)人身體的危害主要分為以下兩點(diǎn)：①會(huì)造成患者體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，肝臟是人體中重要的代謝器官，處理糖和脂肪的轉(zhuǎn)換，脂肪肝會(huì)造成肝功能失常，增大了患者患糖尿病的幾率；②造成患者的高血脂癥，脂肪肝會(huì)造成患者體內(nèi)高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的混亂，從而容易引起患者體內(nèi)血管粥樣硬化，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心臟類疾病的出現(xiàn)，威脅著人的生命健康。

人體的肝臟在體內(nèi)的脂類代謝過(guò)程中會(huì)自動(dòng)合成TC、TG、LDL-G、FBG，通過(guò)人體血液流動(dòng)來(lái)供組織器官使用。該結(jié)果中得知，研究組患者血糖段的TC（總膽固醇）數(shù)值為（4.82±0.67）mmol/L、TG（甘油三脂）數(shù)值為（1.32±0.19）mmol/L、FBG（空腹血糖）數(shù)值為（4.32±0.21）mmol/L和HDL-C數(shù)值為（1.02±0.34）mmol/L（高密度脂蛋白膽固醇）的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），表明，脂肪肝患者體內(nèi)肝臟沒(méi)有完全代謝脂肪酸，造成肝臟內(nèi)脂肪的沉積，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，造成患者體內(nèi)TC、TG、FBG等指標(biāo)含量出現(xiàn)異常

很多醫(yī)學(xué)研究中得知，體檢中檢測(cè)到脂肪肝病情居多，且在檢測(cè)中病狀相似與慢性肝炎病狀，還伴隨著惡心、缺少食欲等并發(fā)癥，造成人體中解毒功能的下降，嚴(yán)重者到后期可能會(huì)演變?yōu)橹匦愿尾7]。

肝細(xì)胞中的AST、ALT和r-GGT也是檢查脂肪肝的主要參照指標(biāo)，該文研究中對(duì)兩組患者體內(nèi)的3種指標(biāo)進(jìn)行檢查中得知，研究組患者肝功能AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）指標(biāo)為（56.7±13.47）mmol/L、ALT（肝功能酶學(xué)谷丙轉(zhuǎn)氨酶）數(shù)值為（58.2±11.6）mmol/L和r-GGT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）的指標(biāo)（49.2±9.3）mmol/L明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），邵春芳[8]的研究結(jié)果當(dāng)中，觀察組Tc、TG、HDL-c分別為（6.4l±1.85）mmol/L、（2.96±1.01）mmol/L、（0.70±0.28）mmo/L；對(duì)照組分別為（4.59±0.88）mmol/L、（1.06±0.60）mmol/L，L、（1.6l±0.50）mol/L；觀察組Tc、TG水平明顯高于對(duì)照組，但其HDL-c水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同該研究結(jié)果較為一致。表明患有脂肪肝疾病的患者由于肝臟內(nèi)脂肪含量過(guò)多，造成肝功能中的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)病變，使肝功能在人體內(nèi)不能發(fā)揮正常的作用，對(duì)人體健康造成了一定的影響。

由于脂肪肝這種疾病屬于可逆性疾病，通過(guò)治療可以使病情得到減緩甚至得到痊愈。相關(guān)臨床研究中得知，在對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行臨床上治療中除了采取一般的藥物控制，還依賴于患者的配合。在以往臨床治療中，僅僅對(duì)患者進(jìn)行藥物控制，容易使患者自身產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性，治療效果有限，患者出現(xiàn)對(duì)藥物的不良反應(yīng)對(duì)病情的恢復(fù)造成一定程度的影響。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同患者的不同病因來(lái)對(duì)患者制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于酒精性脂肪肝患者，要求其要減少酒精攝入；對(duì)于脂肪性脂肪肝患者，要求其要對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少葷食的攝入，切忌暴飲暴食，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，讓體能恢復(fù)正常；對(duì)于糖尿病性脂肪肝患者，要控制患者體內(nèi)的血糖含量，讓患者減少攝入含糖量較高的食物，食用低脂低糖類高蛋白食物。并針對(duì)患者的自身?xiàng)l件制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，來(lái)增加體能。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)方面的控制，使患者的病情得到有效緩解，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行診治過(guò)程中，可以通過(guò)對(duì)患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察和分析來(lái)判斷患者的病情，作為患者的病情參考數(shù)據(jù)對(duì)患者進(jìn)行臨床上的治療，有利于制定更具有針對(duì)性的治療方案，值得在各大醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

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（收稿日期：2018-07-15）