牛姣涵 汪婷婷 張惠娟 姚盛英 曹展

生殖道感染是世界范圍內(nèi)流行廣，且對(duì)婦女健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害的一類較常見(jiàn)的疾病。生殖道感染降低了婦女的生活質(zhì)量，對(duì)其身心健康造成危害，甚至可能降低出生人口素質(zhì)[1-3]。由于環(huán)境污染、工作強(qiáng)度高、生存壓力大等因素，生殖道感染性疾病一直是困擾城市職業(yè)女性的重要健康問(wèn)題之一。城區(qū)戶外作業(yè)環(huán)衛(wèi)女工長(zhǎng)期受高溫、噪音、紫外線、汽車尾氣等諸多有害因素影響，其工作環(huán)境惡劣，加之多數(shù)女工文化水平不高,沒(méi)有完善的衛(wèi)生知識(shí)儲(chǔ)備，更需要受到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)注。為了解國(guó)內(nèi)一線城市環(huán)衛(wèi)女工生殖道感染性疾病患病狀況，2017年4-9月采用橫斷面調(diào)查的方式對(duì)北京市西城區(qū)一線環(huán)衛(wèi)女工開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以北京市西城區(qū)18～60歲負(fù)責(zé)道路清掃和保潔的全體環(huán)衛(wèi)女工為觀察對(duì)象，包括機(jī)械化清掃和人工清掃工種，作為樣本進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2方法 采用橫斷面調(diào)查的方法,依照自愿參加的原則，由經(jīng)培訓(xùn)調(diào)查員使用北京市統(tǒng)一印制的環(huán)衛(wèi)女工健康調(diào)查問(wèn)卷，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、職業(yè)相關(guān)特征、個(gè)人生活習(xí)慣、生殖健康等相關(guān)問(wèn)題。

1.3增加“生殖道感染”的定義 生殖道感染指婦女患有以下任何一種感染，陰道炎(霉菌性、念珠菌性和老年性、細(xì)菌性陰道病)、淋病、衣原體感染、尖銳濕疣、宮頸炎(宮頸糜爛和息肉)、附件炎和盆腔炎[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epi Data 軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)環(huán)衛(wèi)女工人群基本情況進(jìn)描述，統(tǒng)計(jì)生殖道感染性疾病患病率，分析影響因素。先用卡方檢驗(yàn)考察所有因素與生殖道感染性疾病的關(guān)系，選取有關(guān)系變量(P<0.2)，再進(jìn)行二分類逐步logistic分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析生殖道感染性疾病影響因素。本次問(wèn)卷發(fā)出709份，收回有效問(wèn)卷 691份，有效率為97.46%。

2 結(jié)果

2.1基本情況 西城區(qū)691名環(huán)衛(wèi)女工，年齡23～60歲，平均年齡(42.96±7.036)歲，已婚630人，占91.1%，316人為初中及以下學(xué)歷，占45.7%，324人家庭可支配年收入<1.5萬(wàn)，占46.9%， 從事環(huán)衛(wèi)工作工齡為(11.57±18.135)年，工作環(huán)境存在有害因素355人,占51.4%，453人每周休息2 d，占65.6%，617人幾乎不上夜班，占89.3%，527人每天工作時(shí)長(zhǎng)8 h以內(nèi)，占76.3%，557人做到飯前洗手，占80.6%，421人下班時(shí)更衣清洗，占60.9%，每天喝水1 000 mL以上361人，占52.2%，每天運(yùn)動(dòng)1 h 263人，占38.1%。

2.2生殖感染性疾病分布及多因素二元Logistic回歸分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2017年西城區(qū)環(huán)衛(wèi)女工生殖感染性疾病患病人數(shù)70人患病率為10.1 %，按年齡分布如下，其中41歲～組患病率最高38人(54.3%，表1)。以生殖道感染型疾病為因變量，人口學(xué)特征及個(gè)人習(xí)慣，職業(yè)特征為自變量，先以卡方檢驗(yàn)核驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的要素(P<0.2)，結(jié)果包括：職務(wù)(χ2=7.504，P=0.186)、是否吸煙(χ2=7.415，P=0.192)、每天飲水>1 000 mL(χ2=1.654，P=0.198)、家庭可支配收入(χ2=8.515，P=0.036)。再采用向后步進(jìn)(條件)法進(jìn)行多因素二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示家庭可支配年收入1.5～3.6萬(wàn)是生殖感染性疾病的保護(hù)因素(P<0.05，表2)。

表1 生殖道感染性疾病發(fā)病年齡分布

注：選取樣本標(biāo)準(zhǔn)為近6個(gè)月內(nèi)生殖道感染性疾病診斷病例。

表2 環(huán)衛(wèi)女工生殖道感染性疾病影響因素Logistic 回歸分析

注：表格來(lái)源于SPSS數(shù)據(jù)分析表格，因需P值0.028說(shuō)明此因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故保留此項(xiàng)。

3 討論

3.1調(diào)查顯示，2017年西城區(qū)環(huán)衛(wèi)女工生殖道感染性疾病患病率低于方麗艷等[5]對(duì)2016年北京海淀區(qū)電子行業(yè)女工婦科炎癥的報(bào)道及季福玲等[6]關(guān)于鐵路女職工生殖健康狀況的報(bào)道。表明環(huán)衛(wèi)女工的生殖道感染性疾病的患病率在各類行業(yè)中屬相對(duì)較低水平。分別與2005年廣州市天河區(qū)環(huán)衛(wèi)女工生殖道感染性疾病患病率(83.22%)和1995年馬鞍山市花山區(qū)(47%)比較均有顯著降低[7-8]，顯示近些年環(huán)衛(wèi)女工生殖道感染性疾病患病率呈下降趨勢(shì)。

3.2調(diào)查顯示，41歲～年齡組患病率最高，與陳玉華等[9]普查結(jié)果相一致,與此年齡段女性可能經(jīng)歷過(guò)分娩、人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等諸多因素，更易發(fā)生宮頸損傷和生殖道感染有關(guān)。其次，瀕近更年期激素水平不穩(wěn)定,身體素質(zhì)下降、情緒波動(dòng)大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此年齡段環(huán)衛(wèi)女工的健康干預(yù)，針對(duì)年齡段特點(diǎn)進(jìn)行心理輔導(dǎo)、更年期治療等精準(zhǔn)干預(yù)[10]。

3.3疾病影響因素分析顯示家庭可支配年收入1.5～3.6萬(wàn)元是保護(hù)因素,與2010年葛靜等[11]研究家庭人均收入低于2 000元/月宮頸炎和附件炎患病率高于家庭人均收入>2 000元/月結(jié)果具有一致性，提示家庭可支配收入與生殖道感染性疾病可能有關(guān)。環(huán)衛(wèi)女工可支配年收入大多低于1.5～3.6萬(wàn)，增加環(huán)衛(wèi)女工收入，提高生活質(zhì)量對(duì)降低生殖道感染性疾病患病率有積極作用。由于樣本選擇人群是負(fù)責(zé)道路清掃和保潔的環(huán)衛(wèi)女工，家庭年可支配年收入普遍偏低，3.6萬(wàn)以上收入僅占全人群的18.5%，而此收入人群患有生殖道感染性疾病樣本僅10例,其數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家庭可支配年收入與生殖道感染性疾病是不是負(fù)相關(guān)還需擴(kuò)大樣本量后統(tǒng)計(jì)觀察。

志謝感謝北京市西城區(qū)環(huán)衛(wèi)局、北京市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所、北京市西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心職衛(wèi)科同仁對(duì)本研究現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查提供的支持和幫助