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梅花針叩刺治療蛇串瘡的臨床應(yīng)用與外治護(hù)理體會(huì)

2018-11-21 13:20趙豐英石彩玲左成明
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年21期
關(guān)鍵詞:梅花針護(hù)理體會(huì)臨床應(yīng)用

趙豐英 石彩玲 左成明

摘要 目的:觀察梅花針治療蛇串瘡的臨床療效,并對(duì)外治護(hù)理內(nèi)容做以歸納總結(jié)。方法:收治蛇串瘡患者26例,施行梅花針叩刺,觀察治療的時(shí)間、皮損愈合時(shí)間,并對(duì)有無(wú)神經(jīng)疼痛后遺癥進(jìn)行隨訪觀察,對(duì)外治護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:經(jīng)過(guò)叩刺治療26例,叩刺治療次數(shù)1~3次。皮損愈合時(shí)間一般4~10d,其中患者因疼痛耐受程度較差1例,未痊愈提前出院,余患者均在7~10d治愈,后期無(wú)神經(jīng)疼痛的并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:梅花針叩刺治療蛇串瘡并給予恰當(dāng)?shù)耐庵巫o(hù)理措施,能大大縮短患者治愈的時(shí)間,防止神經(jīng)疼痛并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 梅花針;蛇串瘡;臨床應(yīng)用;護(hù)理體會(huì)

資料與方法

2017年1-12月收治蛇串瘡患者26例,男10例,女16例;年齡12~74歲。未經(jīng)西醫(yī)治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照余文明等主編的《臨床皮膚病學(xué)》均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①綠豆大小水皰的皮疹表現(xiàn),密集成群,色紅,沿神經(jīng)帶狀、單側(cè)分布。分類(lèi)可有出血性、壞疽性,頭面部的皮疹損傷,通常病情較重。②常有皮膚灼熱、刺痛感,輕度發(fā)熱、周身不適等發(fā)病先兆。③疼痛自覺(jué)明顯,可自覺(jué)劇烈疼痛,難以忍受,皮疹退后仍有疼痛感。

納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)癥狀表現(xiàn)確診帶狀皰疹的患者。②年齡10~80歲。③愿意接受梅花針扣刺的患者。④簽署研究知情同意書(shū)并能積極配合治療者[2]。

治療方法:①定穴位:選擇合適的阿是穴施以梅花針叩刺。②穴位消毒:阿是穴部位消毒,面積大于需叩刺范圍。③叩刺方法:可分敲擊法、壓擊法。a.敲擊法:手持針柄末端(食指、拇指》,保持針頭顫動(dòng),上下用力,借用針柄的彈動(dòng),達(dá)到敲擊皮膚的目的,針柄彈動(dòng)的輕重要依靠醫(yī)師調(diào)節(jié),根據(jù)病人病情控制幅度。b.壓擊法:手持針柄末端(示指、拇指),將掌部壓住針柄末端??渴滞蠡顒?dòng),給示指按住的針柄加壓,此法適用于硬質(zhì)針,力度由醫(yī)師掌握。叩擊的力度分弱、中、強(qiáng)3種強(qiáng)度,具體運(yùn)用那種強(qiáng)度要根據(jù)患者病情判斷。叩針距離0.3~1.0cm。1d/次,7~10d為1個(gè)療程,若患者耐受程度較低或年齡較大,可分次叩針。

觀察指標(biāo):①皮損愈合時(shí)間;②后期無(wú)神經(jīng)疼痛的并發(fā)癥發(fā)生。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國(guó)家中醫(yī)藥管理局)進(jìn)行評(píng)定[3]。①治愈:患者皮疹全部消失,臨床癥狀體征全部消失,無(wú)神經(jīng)疼痛感。②好轉(zhuǎn):患者皮疹消退約30%,疼痛感明顯減輕。③未愈:患者皮疹消退較少或無(wú)變化,疼痛感依舊明顯。(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

結(jié)果

收治蛇串瘡患者26例,經(jīng)過(guò)叩刺治療26例,叩刺治療次數(shù)1~3次。皮損愈合時(shí)間一般4~10d,其中1例患者因疼痛耐受程度較差,未痊愈提前出院,其余患者均在7~10d治愈,后期無(wú)神經(jīng)疼痛的并發(fā)癥發(fā)生。

討論

梅花針是中醫(yī)學(xué)的瑰寶,臨床治療皮膚疾病有很好的治療效果。蛇串瘡皰液中含有大量病毒,梅花針叩刺水泡部位,以放出皰液,并引起皮膚的炎性反應(yīng),增強(qiáng)局部非特異性防御功能,減少神經(jīng)痛后遺癥的發(fā)生。梅花針臨床應(yīng)用時(shí)醫(yī)師要有非常靈活的技巧,腕部用力要微妙,叩刺針至皮膚時(shí),要借助皮膚彈性及手腕的輕提,迅速撤離,做到只叩刺皮膚表層,連續(xù)有規(guī)律地彈跳叩刺,手部操作準(zhǔn)確、靈活,保證速度一致,幅度均衡。叩刺過(guò)程中要注意,針尖方向始終垂直,不可斜刺或拖拉,醫(yī)師手部保持干燥整潔,沉穩(wěn)持針,下手快、穩(wěn)、準(zhǔn),否則容易鉤破皮膚,形成傷痕,使患者產(chǎn)生痛感。

外治護(hù)理體會(huì):①保持治療室整潔干凈,空氣流通,定時(shí)對(duì)治療室進(jìn)行消毒。②情志護(hù)理:放松心情,睡眠充足。③飲食護(hù)理:清淡飲食,禁食生冷、辛辣、肥膩食物,每日補(bǔ)充必要的維生素、蛋白質(zhì)及微量元素等。④用藥護(hù)理:醫(yī)師根據(jù)患者情況確定應(yīng)用藥物種類(lèi)及劑量,皮損面積較大時(shí)應(yīng)分區(qū)逐次外敷用藥,外敷藥物根據(jù)種類(lèi)分開(kāi)存放,避免藥物干濕混雜,影響藥效。外用懸浮劑時(shí),敷藥前充分搖勻?;颊哂盟幥氨苊飧邿?、感冒等狀況。⑤病情觀察:a.觀察患者疾病轉(zhuǎn)歸情況,分別從皮膚溫度、顏色、皮損范圍大小等指標(biāo)判斷疾病是否進(jìn)展,同時(shí)應(yīng)注意患者有無(wú)原發(fā)病,如重大臟器疾病、糖尿病、高血壓等,病情一旦發(fā)生變化,立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師,及時(shí)處理。b.注意正常作息,睡眠規(guī)律、多飲水,注意運(yùn)動(dòng),抵抗力提升有利于疾病的消退。c.發(fā)于面部的患者,醫(yī)師應(yīng)格外注意,面部血流、神經(jīng)豐富,毒素很容易蔓延,患者一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、聽(tīng)力和視力下降、劇烈疼痛等癥狀,立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師,及時(shí)處理,以免引起并發(fā)癥。d.叮囑患者穿著松軟的棉質(zhì)衣物,勤洗勤換,換下的衣物、寢具盡量消毒處理,高溫蒸燙,并保持患處皮膚干燥。叩刺后患者要避免叩刺部位著床,以防患處摩擦發(fā)生感染,頭面部皮疹患者,應(yīng)注意面部清潔,及時(shí)清理眼鼻分泌物,以防發(fā)生感染。

參考文獻(xiàn)

[1]余江蘭.蛇串瘡的內(nèi)病外治護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[M].第七屆中華中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)外治學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2011:6-7.

[2]李青.火針治療皮膚病的應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)外治雜志,2016,10(25):15-18.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:260.

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