龍巖市實(shí)行醫(yī)保監(jiān)管全覆蓋

近日，根據(jù)《龍巖市醫(yī)療保障管理局關(guān)于開(kāi)展龍巖市醫(yī)保定點(diǎn)單位監(jiān)管工作全覆蓋的通知》文件要求，龍巖市醫(yī)保中心將中心轄區(qū)218家醫(yī)保協(xié)議單位分配至每個(gè)工作人員，即每位工作人員就是“監(jiān)管責(zé)任人”，實(shí)行“監(jiān)管全覆蓋，管理無(wú)死角”，促進(jìn)醫(yī)保協(xié)議單位稽核常態(tài)化，為醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行保駕護(hù)航。

監(jiān)管全覆蓋方案不斷創(chuàng)新監(jiān)管手段。監(jiān)管責(zé)任人需每季度及時(shí)收取醫(yī)保定點(diǎn)單位報(bào)表，并且不定期到醫(yī)保定點(diǎn)單位走訪、監(jiān)督，做出報(bào)表分析報(bào)告及監(jiān)督管理報(bào)告，做到“一季一報(bào)表、一季一分析、半年一小結(jié)、一年一總結(jié)”，使監(jiān)管分解至每季，貫穿于全年，不斷完善，達(dá)到日常監(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化。

監(jiān)管全覆蓋方案全面貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)精神。每個(gè)監(jiān)管責(zé)任人每年調(diào)換一次，不重復(fù)、不連續(xù)監(jiān)管相同的醫(yī)保定點(diǎn)單位。監(jiān)管責(zé)任人到醫(yī)保協(xié)議單位監(jiān)管時(shí)，需指派兩人或者以上配合，做到“兩隨機(jī)、一公開(kāi)”。要求監(jiān)管人自身做到廉潔自律，依法依規(guī)進(jìn)行監(jiān)管工作，同時(shí)做好保密工作，不得通風(fēng)報(bào)信，不向無(wú)關(guān)人員透露監(jiān)管信息，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

今后，龍巖市將全面落實(shí)全覆蓋方案，把定期和不定期的監(jiān)管方式有機(jī)結(jié)合，確保實(shí)地稽核全覆蓋和無(wú)遺漏，促進(jìn)定醫(yī)保協(xié)議單位規(guī)范管理和合規(guī)經(jīng)營(yíng)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行電話問(wèn)詢、發(fā)出建議整改函和約談責(zé)任人等處理，有必要時(shí)將開(kāi)展專項(xiàng)稽核。

（龍巖市醫(yī)保中心 許友瓊）

南平舉辦醫(yī)保E點(diǎn)通培訓(xùn)推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧有序開(kāi)展

為確保醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)工作有序開(kāi)展,南平市按民政、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)、扶貧辦、醫(yī)保等五個(gè)部門(mén)職責(zé)分工,開(kāi)發(fā)醫(yī)保E點(diǎn)通系統(tǒng),并于今年下半年啟用上線。醫(yī)保E點(diǎn)通系統(tǒng)的上線,進(jìn)一步提高了南平市醫(yī)療保障信息管理水平,實(shí)現(xiàn)各職能部門(mén)一體化數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng),數(shù)據(jù)交換無(wú)縫銜接,確保救助準(zhǔn)確、高效。

近日,南平市舉辦醫(yī)保E點(diǎn)通系統(tǒng)培訓(xùn)班,參加培訓(xùn)對(duì)象為各縣(市、區(qū))民政局、衛(wèi)計(jì)局、殘聯(lián)、扶貧辦、市醫(yī)保中心管理部專門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)保E點(diǎn)通系統(tǒng)人員,共60余人參加培訓(xùn)。培訓(xùn)會(huì)上,重點(diǎn)講解了醫(yī)保E點(diǎn)通系統(tǒng)中醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)、免繳對(duì)象上標(biāo)的具體操作流程。

通過(guò)此次培訓(xùn),各縣(市、區(qū))職能部門(mén)操作人員深入地學(xué)習(xí)如何使用E點(diǎn)通系統(tǒng),明確工作職責(zé),確保更加及時(shí)準(zhǔn)確地做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)對(duì)象增減變更工作,做到各職能部門(mén)管理對(duì)象人員一個(gè)不漏、一個(gè)不多,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)、精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧慈善救助一站式刷卡結(jié)算,切實(shí)解決參保人員因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。

（南平市醫(yī)保中心 江建民）

寧德市醫(yī)保局開(kāi)展藥品交易系統(tǒng)升級(jí)培訓(xùn)班

8月10日上午，寧德市醫(yī)保局舉辦寧德市藥品交易系統(tǒng)升級(jí)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)福建省藥械采購(gòu)中心相關(guān)專家、海西醫(yī)藥公司技術(shù)專家對(duì)藥品交易系統(tǒng)升級(jí)工作進(jìn)行技術(shù)支持。寧德市醫(yī)保局副局長(zhǎng)吳凌宇、全市縣級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和蕉城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院的藥品采購(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、藥械科科長(zhǎng)、藥品采購(gòu)經(jīng)辦人員、倉(cāng)管員等170多人參加了培訓(xùn)。

培訓(xùn)會(huì)上，省藥械采購(gòu)中心監(jiān)審部主任黃堅(jiān)航傳達(dá)了省醫(yī)保辦相關(guān)文件精神，部署了當(dāng)前福建省藥品采購(gòu)系統(tǒng)升級(jí)改造工作，要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)系統(tǒng)管理，落實(shí)培訓(xùn)工作，共同推進(jìn)藥品交易系統(tǒng)升級(jí)工作。

此次培訓(xùn)后，寧德市各醫(yī)保管理部將繼續(xù)組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)工作，確保寧德市新舊藥品交易采購(gòu)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，藥品采購(gòu)交易工作正常有序推進(jìn)。

（寧德市醫(yī)保中心 楊建華）

莆田開(kāi)展貧困家庭心臟病患者免費(fèi)救治活動(dòng)

近日，莆田市醫(yī)保局與福建省慈善總會(huì)、莆田市慈善總會(huì)、莆田市扶貧開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)、莆田市衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)《莆田市2018年度貧困家庭心臟疾病救助項(xiàng)目實(shí)施方案》文件，正式啟動(dòng)“健康扶貧·心動(dòng)八閩，貧困家庭心臟病患者”救助活動(dòng)。具有莆田市戶籍，患有心臟病且有手術(shù)適應(yīng)癥的貧困群眾（已參加莆田市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）都可以向戶籍所在地（區(qū)、管委會(huì)）慈善總會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)莆田市扶貧開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)及省慈善總會(huì)批準(zhǔn)的患者，將由上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院施行手術(shù)。患者在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和省慈善總會(huì)補(bǔ)助外，其余醫(yī)療費(fèi)用全部由上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院承擔(dān)。此外，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院承擔(dān)患者免費(fèi)篩選所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，且為患者及1名成年陪護(hù)家屬提供往返交通接送并對(duì)在院治療期間每位患者給予50元/日的食堂用餐補(bǔ)貼。

（莆田市醫(yī)保中心 張國(guó)富）

醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算 助力精準(zhǔn)扶貧

為配合做好精準(zhǔn)扶貧工作，漳州市將精準(zhǔn)扶貧對(duì)象全部納入醫(yī)保范圍，享受城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算服務(wù)。2018年，漳州市實(shí)現(xiàn)全省異地醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算，實(shí)現(xiàn)貧困人口在全省范圍內(nèi)就醫(yī)只需通過(guò)社?？ㄋ⒖纯稍诟鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成身份識(shí)別并對(duì)其住院費(fèi)用進(jìn)行分層報(bào)銷(xiāo)，在出院時(shí)支付自付醫(yī)療費(fèi)用即完成報(bào)銷(xiāo)，不再需要個(gè)人墊付資金和到多個(gè)部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，打通服務(wù)貧困人口就醫(yī)結(jié)算的“最后一公里”。

2018年以來(lái)，漳州市醫(yī)保中心通過(guò)“一站式”平臺(tái)共為精準(zhǔn)扶貧人員提供了5.47萬(wàn)人次精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)償，結(jié)算金額達(dá)407.9萬(wàn)元，大大減輕了貧困人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)為保障貧困人員的健康，漳州市為建檔立卡農(nóng)村貧困戶人口提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共為建檔立卡農(nóng)村貧困戶4.67萬(wàn)人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由精準(zhǔn)扶貧資金支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)98.89萬(wàn)元。

（漳州市醫(yī)保中心）

漳浦管理部醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作有序開(kāi)展

為推進(jìn)漳浦縣精準(zhǔn)扶貧打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，著力解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，在漳州市構(gòu)建的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)多層次醫(yī)療保障體系基礎(chǔ)上，漳浦管理部各項(xiàng)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作正在有序開(kāi)展中。

一是加大精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)宣傳工作力度。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(含公益性村衛(wèi)生所)醒目位置張貼宣傳《漳州市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，并通過(guò)微信公眾號(hào)、漳浦廣播電視臺(tái)等多種渠道，宣傳精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)相關(guān)政策，提高扶貧對(duì)象對(duì)政策的知曉率，同時(shí)將政策宣傳材料發(fā)放至每位貧困人口手中。二是積極落實(shí)醫(yī)保免繳政策。加強(qiáng)與民政、扶貧部門(mén)溝通協(xié)調(diào)合作，確認(rèn)2018年度貧困人口醫(yī)保免繳費(fèi)名單12390人，并通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)完成參保繳費(fèi)及信息比對(duì)錄入工作，確保漳浦縣精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展。三是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)刷卡結(jié)算服務(wù)，為參保患者提供便捷服務(wù)。四是加強(qiáng)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)資金使用管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)助對(duì)象的補(bǔ)償工作，并做好與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的結(jié)算核銷(xiāo)工作，加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，確保精準(zhǔn)扶貧工作有效落實(shí)。

2017年7月至2018年6月，漳浦縣共有23850人次享受第一道、第二道精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)償，補(bǔ)償總額共計(jì)177.39萬(wàn)元。其中，享受第一道精準(zhǔn)扶貧人數(shù)13334人次，補(bǔ)償金額81.35萬(wàn)元，享受第二道精準(zhǔn)扶貧人數(shù)12477人，補(bǔ)償金額96.04萬(wàn)元。