吳麗 吳明瓏

【摘要】目的：探討晨會(huì)護(hù)理案例分析對(duì)低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力的影響。方法：以我院低年資護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（采取常規(guī)思維培養(yǎng)）和研究組（采取晨會(huì)護(hù)理案例分析進(jìn)行思維培養(yǎng)）。兩組低年資護(hù)生筆試成績(jī)和操作成績(jī)；兩組低年資護(hù)生臨床病例的評(píng)判性思維能力。結(jié)果：研究組護(hù)生教學(xué)后出科考試筆試部分及技能操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組低年資護(hù)生臨床病例的評(píng)判性思維能力明顯高于對(duì)照組，兩組分別為94.25±3.25分、84.28±6.84分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)晨會(huì)護(hù)理案例分析可以提高低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力，對(duì)提高護(hù)理綜合水平有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】晨會(huì)；護(hù)理案例；護(hù)士；思維

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-151-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求[1]。目前醫(yī)院中各個(gè)科室多剛才學(xué)校畢業(yè)，護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，年齡輕，如何提高低年資護(hù)士科的綜合素質(zhì)能力成為眾多研究的熱點(diǎn)[2]。為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求，各級(jí)醫(yī)院均在在積極探索護(hù)理教學(xué)改革。晨會(huì)護(hù)理案例分析為一種新型管理模式，在晨會(huì)中進(jìn)行分析真實(shí)的臨床案例，鼓勵(lì)護(hù)士質(zhì)疑、推理、反思，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[2]。目前晨會(huì)護(hù)理案例分析用于低年資護(hù)士的相關(guān)研究較少。為此本文擬收集我院低年資護(hù)士，分析晨會(huì)護(hù)理案例分析對(duì)低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力的影響。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

以2018年1月～2018年12月我院低年資護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)分為50名對(duì)照組（采取常規(guī)思維培養(yǎng)）和50名研究組（采取晨會(huì)護(hù)理案例分析進(jìn)行思維培養(yǎng)）。研究組女性50例，年齡23～27歲，平均年齡（24.15±2.14）歲；對(duì)照組女性50例，年齡22～26歲，平均年齡（25.21±2.82）歲；2組人員年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 對(duì)照組思維培養(yǎng)方法

根據(jù)常規(guī)護(hù)理案例分析學(xué)習(xí)和分析。

1.3 研究組思維培養(yǎng)方法

采取晨會(huì)護(hù)理案例分析。參與研究的護(hù)士在患者床邊進(jìn)行病例分析，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行介紹患者的案例資料，提出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施，進(jìn)行拋磚引玉。低年資護(hù)士進(jìn)行開評(píng)判性討論，如患者病史采集是否全面，體格檢查有哪些陽(yáng)性體征，入院護(hù)理計(jì)劃如何制定，如何前瞻性分析患者可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 目前護(hù)理措施是否得當(dāng)，如何對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)等。責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)低年資護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，肯定正確的觀點(diǎn)，總結(jié)解決問(wèn)題的方法。最后護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合本案例介紹國(guó)內(nèi)外治療護(hù)理新進(jìn)展并進(jìn)行總結(jié)。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組低年資護(hù)生筆試成績(jī)和操作成績(jī)；兩組低年資護(hù)生臨床病例的評(píng)判性思維能力。

1.4.1 筆試成績(jī)和操作成績(jī)

筆試部分題型包括單選題、簡(jiǎn)答題和問(wèn)答題，分值滿分100分。操作成績(jī)考察臨床護(hù)理技能，根據(jù)護(hù)士操作熟練度和掌握程度進(jìn)行打分，分值滿分100分。

1.4.2 評(píng)判性思維能力

采用香港理工大學(xué)彭教授的問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中共有10個(gè)條目，總分60分，分值越高評(píng)判性思維能力越強(qiáng)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組低年資護(hù)生筆試成績(jī)和操作成績(jī)

研究組護(hù)生教學(xué)后出科考試筆試部分及技能操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組低年資護(hù)生臨床病例的評(píng)判性思維能力對(duì)比

研究組低年資護(hù)生臨床病例的評(píng)判性思維能力明顯高于對(duì)照組，兩組分別為94.25±3.25分、84.28±6.84分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)生教學(xué)后出科考試筆試部分及技能操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文認(rèn)為傳統(tǒng)的護(hù)理思維培養(yǎng)中，主要以填鴨式灌輸教育內(nèi)容為主，不能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。而晨會(huì)護(hù)理案例分析以臨床實(shí)際案例為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提出問(wèn)題，收集資料，獲取知識(shí)[3，4]。在此過(guò)程中護(hù)生積極思考的過(guò)程中，獲得成就感，自身得到極大的滿足感，從而提高臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專科護(hù)理知識(shí)。同時(shí)本文還發(fā)現(xiàn)研究組低年資護(hù)生臨床病例的評(píng)判性思維能力明顯高于對(duì)照組，兩組分別為94.25±3.25分、84.28±6.84分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文認(rèn)為晨會(huì)護(hù)理案例分析中能引導(dǎo)低年資護(hù)士分析、討論和交流，對(duì)案例進(jìn)行分析思考，進(jìn)一步讓學(xué)校所學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)換運(yùn)用到實(shí)踐中，做到具體問(wèn)題具體分析，提高、發(fā)掘護(hù)生的評(píng)判性思維能力[5，6]。因此，本文認(rèn)為通過(guò)晨會(huì)護(hù)理案例分析可以提高低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力，對(duì)提高護(hù)理綜合水平有積極的作用。

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