王玲慧

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青年上消化道出血患者基于微信平臺綜合護理干預效果

王玲慧

河南省周口市中心醫(yī)院，周口，466000。

探究青年上消化道出血患者基于微信平臺綜合護理干預的效果。選擇2014年9月—2016年2月周口市中心醫(yī)院收治的上消化道出血青年患者114例，利用隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組于出院前予以常規(guī)健康宣教并定期電話隨訪，觀察組在此基礎(chǔ)上予以微信平臺綜合護理管理，干預6個月后，對比兩組自我護理能力（ESCA）、復發(fā)率及病死率。護理干預6個月后，觀察組ESCA總分為（147.62±5.33）分，明顯高于對照組的（103.43±6.92）分（<0.05）。觀察組復發(fā)率為3.51%，均明顯低于對照組的14.04%（<0.05）。青年上消化道出血患者經(jīng)微信平臺進行綜合延續(xù)護理可進一步增強患者的自我護理能力，降低復發(fā)率。

青年患者；上消化道出血；微信平臺；綜合護理

上消化道出血是消化內(nèi)科常見疾病之一，其病死率較高，且部分患者經(jīng)保守治療出院后因維護不當，易使病情再次復發(fā)，常增加患者的身心負擔。有研究報道，加強上消化道出血患者出院后的延續(xù)護理，有助于進一步控制病情復發(fā)。微信是一種即時信息交流平臺，因其具有方便、快捷、高效等優(yōu)勢，在延續(xù)護理服務(wù)中具有巨大優(yōu)勢[1]。為此，筆者基于微信平臺對周口市中心醫(yī)院收治的57例上消化道出血青年患者施行綜合護理干預，取得了滿意效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2014年9月—2016年2月期間本院收治的上消化道出血青年患者114例。主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，并伴有不同程度的頭暈、面色蒼白、意識混亂、心慌心悸、四肢冰涼等癥狀。所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)及電子胃鏡等相關(guān)檢查確診為上消化道出血，其中胃癌10例，消化性潰瘍出血58例，靜脈曲張破裂出血32例，肝硬化門脈高壓癥14例。排除嚴重肝腎功能障礙、心腦血管病、糖尿病、血液病、精神疾病史、語言交流障礙、意識障礙、認知功能障礙者。采用隨機數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組各57例。觀察組男32例，女25例；年齡19~36歲，平均（28.3±3.1）歲。對照組34例，女23例；年齡19~36歲，平均（28.1±3.2）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（>0.05）。

1.2 方法

兩組患者病情穩(wěn)定后，對照組于出院前予以常規(guī)健康宣教，告知患者出院后的相關(guān)注意事項及自身日常護理，并定期電話隨訪。觀察組在此基礎(chǔ)上予以微信平臺綜合護理管理。

1.2.1 建立微信平臺及組建維護團隊

①申請科室專用微信公眾平臺，建立微信群，分別取名“綠色生命微護群”。②組建微信維護團隊，由護師職稱以上且專業(yè)知識全面的護士組成，所有成員均熟練操作微信各項功能、掌握消化道出血治療及護理知識，并且具有良好的溝通協(xié)調(diào)及表達能力。

1.2.2 建立護患聯(lián)系

將微信公眾平臺及微信群組二維碼和功能介紹印刷在卡片上，于患者出院前1 d發(fā)放此卡，告知患者此微信平臺的功能及服務(wù)目的，建議患者每天定時查看，并協(xié)助患者用手機掃描二維碼，確定患者已關(guān)注微信平臺，進入微信群。

1.2.3 微信平臺推送形式

每天11:30分推送一條鏈接，主要以圖文，視頻等形式展示上消化道出血相關(guān)疾病的知識及護理，由護士長監(jiān)督管理。推送內(nèi)容需經(jīng)副主任醫(yī)師審核通過，推送內(nèi)容正文結(jié)束后，緊跟正文后設(shè)置兩個選項，分別為已閱已懂和已閱不懂，患者在查閱推送內(nèi)容之后，根據(jù)閱讀情況進行選擇。該反饋信息每周一整理登記1次，并將患者選擇已閱不懂的內(nèi)容在微信群里進行進一步講解。對于患者在微信平臺上的留言及提問，要求微信維護人員保持每天在線20 min，以解答患者提出的疾病相關(guān)問題。

1.2.4 微信平臺推送內(nèi)容

①將國內(nèi)外最新治療的新理論、新技術(shù)和新方法通過群通知的形式進行推廣，使群內(nèi)患者能夠更便捷地了解治療方向。②每日推送1貼相關(guān)疾病信息，如上消化道出血病因機理、用藥護理、藥物不良反應、疾病自我控制等，所推送的內(nèi)容需通俗易懂，且?guī)в幸欢ㄈの缎?，使患者能夠更加深入地了解相關(guān)健康知識。③在群內(nèi)，鼓勵病友之間進行交流，內(nèi)容涵蓋病友經(jīng)驗分享、病友交流、治療及預防再出血的護理體驗等。④在群內(nèi)進行心理支持，通過放松訓練、音樂療法、指導式想象等，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持長期規(guī)范治療，主動規(guī)避相關(guān)風險因素。⑤發(fā)布醫(yī)生排班表，避免患者復診時反復奔波。

1.3 觀察指標

護理干預6個月后，觀察對比兩組患者出院后的自我護理能力，并記錄上消化道出血復發(fā)及因復發(fā)致死的情況。

1.4 評定標準

采用自我護理能力量表（ESCA）評定患者出院后的自我護理能力[2]，設(shè)有4個維度分別為自護責任感、自我護理技能、自我概念、健康知識，共43個條目，每個條目評分為0~4分，共172分，得分越高提示自護能力越高。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組出院后的自我護理能力比較

護理干預6個月后，觀察組ESCA總分為（147.62±5.33）分，明顯高于對照組的（103.43±6.92）分，組間比較有統(tǒng)計學意義（<0.05）。見表1。

表1 兩組自我護理能力評分（ESCA）比較

2.2 兩組復發(fā)及病死情況比較

護理干預6個月期間，觀察組病情復發(fā)率為3.51%，低于對照組的14.04%，組間比較有統(tǒng)計學意義（<0.05）。病死率兩組無明顯差異（0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情復發(fā)及病死情況

3 討論

上消化道出血是上消化道疾病最為嚴重的并發(fā)癥之一，具有發(fā)病急驟、病情嚴重、易復發(fā)等特點。有研究報道，上消化道出血患者出院后常因自我護理能力不足，而易導致病情復發(fā)，甚至危及患者的生命安全[3]。加強出院后延續(xù)護理對提高患者自我護理能力、降低復發(fā)率尤為重要。

微信平臺是一種快捷的通訊工具，給生活和工作帶來便利，也為醫(yī)院與患者之間構(gòu)建一個交流平臺，在延續(xù)護理中具有巨大優(yōu)勢。本文基于微信平臺的管理模式在青年上消化道出血出院患者的延續(xù)護理中取得良好效果。在不產(chǎn)生額外費用、不占用大量時間和精力的前提下，通過微信平臺即可獲取相關(guān)健康知識，從而有助于提高患者自我護理能力，糾正患者的認識誤區(qū)，主動規(guī)避風險因素，以降低并發(fā)復發(fā)及病死率[4]。同時，以微信為平臺進行護患、患者與患者之間進行即時交流，方便患者提問及患者間的經(jīng)驗交流[5]。此外，護理人員采用微信平臺推送相關(guān)信息，使延續(xù)護理服務(wù)更加簡便快捷，且有較強的針對性，可有效節(jié)省患者出院后的后續(xù)管理成本[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組自我護理能力ESCA評分明顯高于對照組（<0.05），且觀察組病情復發(fā)率均低于對照組（<0.05）。提示，對青年上消化道出血患者于出院后經(jīng)微信平臺進行綜合延續(xù)護理，有助于提高患者自我護理效能，且可降低病情復發(fā)率。

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[4] 莫園園, 吳俊武, 張靜漪, 等. 基于微信公眾平臺的大學生艾滋病相關(guān)知識健康教育的調(diào)查[J]. 中華傳染病雜志, 2016, 34(1):46-47.

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Effect of Comprehensive Nursing Intervention Based on WeChat Platform for Young Patients with Upper Gastrointestinal Bleeding

To explore the effect of comprehensive nursing intervention based on WeChat platform for young patients with upper gastrointestinal bleeding.A total of 114 cases of upper gastrointestinal bleeding in our hospital from September 2014 to February 2016 were randomly divided into two groups. The control group received routine health education and regular telephone follow-up before discharge. On the basis of this, the observation group gave the WeChat platform comprehensive nursing management. After 6 months of intervention, the self-care ability (ESCA) of the two groups was observed and compared, and the recurrence rate and fatality rate were recorded.After 6 months of nursing intervention, the total score of ESCA in the observation group was (147.62±5.33), which was significantly higher than that in the control group (103.43±6.92, P<0.05). The recurrence rate in the observation group was 3.51%, which was significantly lower than 14.04% in the control group (<0.05).The comprehensive continuation of care for young patients with upper gastrointestinal bleeding base on WeChat platform can further enhance the patient’s self-care ability and reduce the recurrence.

Young patients; Upper gastrointestinal bleeding; WeChat platform; Comprehensive care

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805026

王玲慧（1975—），女，本科，主管護師，主要從事消化內(nèi)科臨床護理工作，zkwlhhs@126.com。

2018-09-19。