張文彪

（山西省大同市云岡區(qū)人民醫(yī)院 山西 大同 037001）

偏頭痛是一種可以反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，是各種頭痛類型中的多發(fā)型。作為病情可以逐步惡化的疾病，偏頭痛患者在發(fā)作前通常會(huì)有視物模糊、肢體麻木等征兆，同時(shí)伴有精神、神經(jīng)功能障礙，女性患者是該病的多發(fā)群體。當(dāng)前臨床上對(duì)該病治療的藥物主要有鈣通道拮抗劑、抗驚厥劑等，鹽酸氟桂利嗪是一種新型的鈣離子拮抗劑，對(duì)腦血管可以起到比較突出的作用，使腦血管擴(kuò)張并增加流量。本次實(shí)驗(yàn)在該藥的使用基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布洛芬緩釋膠囊并對(duì)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月—2018年6月期間前來我院治療的成人偏頭痛患者選取80例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分成各有40例患者的觀察和對(duì)照兩組。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，2次/d，頭痛癥狀緩解后立即停止服用藥物；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪口服10mg治療，兩組患者連續(xù)服用藥物8周作為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的臨床治療情況總結(jié)后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表，比較觀察和對(duì)照兩組的臨床療效82.50%和62.50%，明顯觀察組的治療效果更好，P＜0.05。

表 觀察和對(duì)照組的臨床療效對(duì)比情況（n%）

3.討論

作為臨床上最常見的偏頭痛，是一種原發(fā)性頭痛類型，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛。通常大多數(shù)頭痛為偏側(cè)，往往會(huì)持續(xù)4～72小時(shí)，患者常會(huì)伴有嘔吐惡心，遇到聲音、光刺激或日?；顒?dòng)會(huì)使頭痛的癥狀進(jìn)一步加重，在安靜的環(huán)境中休息可使頭痛癥狀緩解。該頭痛的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作間歇期間正常。偏頭痛可根據(jù)發(fā)作前是否有先兆癥狀分成無先兆和有先兆的偏頭痛兩種類型，此外有一類臨床比較少見的特殊類型偏頭痛，是指患者的神經(jīng)功能缺失體征的類型。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未十分清楚，主要有血管、神經(jīng)、三叉神經(jīng)血管三種學(xué)說。血管學(xué)說認(rèn)為該病是原發(fā)性血管疾病，該病的先兆癥狀會(huì)由顱內(nèi)血管收縮引發(fā)，之后顱內(nèi)外的血管擴(kuò)張，血管周圍組織產(chǎn)生血管活性多肽使無菌性炎癥被引發(fā)，從而導(dǎo)致搏動(dòng)性頭痛。由于各種神經(jīng)元對(duì)血液缺失具有不同的敏感性，而先兆癥狀的出現(xiàn)是因血液流量降低，血管收縮后視覺皮層神經(jīng)元對(duì)缺血的敏感性最高，因此首先出現(xiàn)的是視覺先兆，之后更多的神經(jīng)元功能被影響，患者逐漸出現(xiàn)手指發(fā)麻等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；神經(jīng)學(xué)說則認(rèn)為該病發(fā)作時(shí)最為首要的是神經(jīng)功能變化，血液流量出現(xiàn)變化為繼發(fā)，其先兆是因?yàn)閿U(kuò)展性皮層抑制引發(fā)的，患者可能由于原發(fā)性神經(jīng)功能紊亂性疾病導(dǎo)致該病癥狀擴(kuò)展至腦皮層；三叉神經(jīng)血管學(xué)說則認(rèn)為三叉神經(jīng)節(jié)損害是導(dǎo)致該病產(chǎn)生的神經(jīng)基礎(chǔ)，當(dāng)三叉神經(jīng)節(jié)和纖維被刺激后會(huì)釋放增加降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)及其它神經(jīng)肽，鄰近的腦血管壁被這些活性物質(zhì)作用，會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張進(jìn)而出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛，同時(shí)增加血管的通透性，血漿蛋白滲出導(dǎo)致無菌性炎癥產(chǎn)生，并且對(duì)痛覺纖維傳入中樞進(jìn)行刺激，最終致使惡性循環(huán)形成。偏頭痛的頻繁發(fā)作將會(huì)使患者的日常生活與工作受到嚴(yán)重影響，首先影響的是睡眠，同時(shí)由于患病時(shí)間長(zhǎng)，患者的心情會(huì)變得暴躁，因此必須采取有效的臨床治療措施[1]。

鹽酸氟桂利嗪是一種鈣通道阻斷劑，能夠?qū)⒂捎谘喝笔У纫蛩貙?dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)病理性鈣超載引發(fā)的細(xì)胞損害防止，對(duì)腦栓塞、高血壓、腦動(dòng)脈硬化能導(dǎo)致的腦循環(huán)障礙適用。該藥物對(duì)血管痙攣起到緩解作用，對(duì)細(xì)胞的鈣平衡不會(huì)產(chǎn)生影響，通過血腦屏障將腦血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道迅速阻斷，能夠持久的抑制因?yàn)檠苁湛s物質(zhì)引發(fā)的持續(xù)性血管痙攣，特別是對(duì)頸內(nèi)和基地動(dòng)脈的作用明顯，與腦益嗪相比較更強(qiáng)15倍；抑制前庭，使耳蝸小動(dòng)脈的血液流量增加，前庭器官的循環(huán)得到有效改善；通過對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的病理性鈣超載進(jìn)行阻斷，防止陣發(fā)性去極化，細(xì)胞放電，從而使癲癇的發(fā)作得以避免。該藥物口服2～4小時(shí)便可以達(dá)到血漿峰值，大多數(shù)與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合，并經(jīng)過肝臟代謝，通過消化道排泄。同時(shí)也可將由于神經(jīng)細(xì)胞被破壞產(chǎn)生的致痛物質(zhì)釋放阻止，使偏頭痛的發(fā)作得到抑制。布洛芬緩釋膠囊作為非淄體抗炎藥物，可以對(duì)脂肪酸環(huán)氧化酶進(jìn)行抑制，使合成環(huán)內(nèi)過氧化物被阻斷，在一定程度上抑制細(xì)胞膜慢通道的鈣離子內(nèi)流，使腦血管平滑肌電位降低，從而將腦血管痙攣的產(chǎn)生解除，使偏頭痛的臨床癥狀得到一定程度的緩解[2]。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪可以對(duì)紅細(xì)胞的變形能力進(jìn)行保護(hù)、恢復(fù)，使血小板與5-羥色胺的釋放和聚集被抑制，血液粘度降低，對(duì)血管內(nèi)皮的完整性進(jìn)行保護(hù)，使微循環(huán)、腦缺血的狀況改善，從而對(duì)偏頭痛的發(fā)作進(jìn)行預(yù)防。但是單一使用無法獲得持久療效，停止服藥后病情容易復(fù)發(fā)，布洛芬具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，病情發(fā)作時(shí)可以將頭痛快速終止，解除腦血管痙攣，雙向防治偏頭痛。兩種藥物聯(lián)合使用具有一定協(xié)同作用，兩種藥物的藥理機(jī)制得到更好發(fā)揮，因此具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。