李玉娟

（山東省新泰市中醫(yī)醫(yī)院彩超室 山東 新泰 271200）

闌尾炎是外科常見(jiàn)的疾病類型，其發(fā)生多與感染有關(guān)，闌尾炎是多種因素形成的炎性改變，多發(fā)于男性青年，臨床最常見(jiàn)的闌尾炎為急性闌尾炎，而慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。闌尾炎具有較高的發(fā)病率，若治療不及時(shí)或未給予有效治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾穿孔現(xiàn)象，所以及早診斷治療至關(guān)重要。采用傳統(tǒng)診斷方法會(huì)受到患者主觀因素、癥狀以及抗生素藥物的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)較高的漏診率以及誤診率，隨著影象學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可對(duì)闌尾炎的診斷提供有力的參考依據(jù)，有助于臨床醫(yī)師對(duì)疾病的病理分型[1]。本次研究探討B(tài)超診斷不同類型闌尾炎的臨床應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍在2017年6月—2018年6月期間，對(duì)象為60例闌尾炎患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性18例，女性12例；年齡在15～74歲之間，平均年齡（44.5±8.5）歲。對(duì)照組男性20例，女性10例；年齡在16～75歲之間，平均年齡（45.5±8.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。經(jīng)手術(shù)結(jié)果證實(shí)，慢性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎14例，壞疽性闌尾炎10例，單純性闌尾炎8例，慢性闌尾炎急性期5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛癥狀；（2）均具有不同程度的腹膜外刺激征；（3）中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞均有升高現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）膽石癥者；（2）卵巢濾泡破裂者；（3）右側(cè)輸卵管妊娠者；（4）急性膽囊炎者；（5）右側(cè)輸尿管結(jié)石者；（6）急性附件炎者；（7）卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)者。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行B超檢查，將高頻探頭的頻率設(shè)置為12～5MHz或者9～3MHz，將腹部探頭設(shè)置為5～1MHz，讓患者取仰臥為，對(duì)其右下腹進(jìn)行常規(guī)掃描，然后重點(diǎn)排查回盲區(qū)，對(duì)可疑部位使用高頻探頭進(jìn)行檢查，針對(duì)出現(xiàn)肥腸干擾以及腸氣干擾等現(xiàn)象者可適當(dāng)進(jìn)行加壓之后診斷，在診斷過(guò)程中對(duì)患者的積液范圍、闌尾大小、淋巴結(jié)、結(jié)石、管壁厚度、管壁層次以及管腔擴(kuò)張情況進(jìn)行如實(shí)記錄，分析診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均接受B超檢查，分析超聲診斷特征以及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同類型闌尾炎的診斷符合率

經(jīng)B超診斷，60例患者中診斷符合47（78.33%）例，其中慢性闌尾炎的診斷符合率為60.87%（14/23），與其它類型之間有差異，P＜0.05；化膿性闌尾炎的診斷符合率為92.86%（13/14），壞疽性闌尾炎的診斷符合率為90.00%（9/10），單純性闌尾炎的診斷符合率為87.50%（7/8），慢性闌尾炎急性期的診斷符合率為80.00%（4/5），B超對(duì)以上類型闌尾炎的診斷符合率均較高，并且之間無(wú)差異，P＞0.05。

2.2 B超診斷特征

B超診斷發(fā)現(xiàn)闌尾管壁具有層次分界模糊、水腫增厚以及積液等現(xiàn)象，慢性闌尾炎患者縮減管腔擴(kuò)張，積液多見(jiàn)于壞疽性闌尾炎，化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎多見(jiàn)管壁層次模糊，P＜0.05。詳見(jiàn)表。

表 B超診斷特征（mm）

3.討論

急性闌尾炎的發(fā)生主要由于闌尾管腔阻塞所導(dǎo)致，發(fā)生堵塞之后細(xì)菌會(huì)入侵闌尾，并不斷生長(zhǎng)繁殖，分泌出的毒素還會(huì)對(duì)粘膜上皮造成損傷，進(jìn)而形成潰瘍，導(dǎo)致細(xì)菌穿過(guò)粘膜并且進(jìn)入闌尾肌層中，使得闌尾壁的間質(zhì)壓力不斷提高，動(dòng)脈血流收到阻礙，進(jìn)而出現(xiàn)闌尾缺血現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)壞疽以及梗死現(xiàn)象，需要及早采用超聲進(jìn)行診斷[2]。

闌尾炎檢查中B超檢查應(yīng)用范圍較廣，相對(duì)于CT診斷來(lái)說(shuō)，B超檢查的費(fèi)用較低且輻射較小，臨床的應(yīng)用限制較小，相對(duì)于MRI診斷來(lái)說(shuō)，B超檢查的超聲表現(xiàn)較為明顯，不會(huì)由于檢查醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的影響而出現(xiàn)誤差。在B超檢查過(guò)程中可將闌尾炎的回聲減低現(xiàn)象清晰顯示出來(lái)，還可有效顯示官腔擴(kuò)張、闌尾穿孔、積液、水腫以及管壁增厚等現(xiàn)象，使得發(fā)現(xiàn)病灶的可能性得以增加。闌尾炎類型不同，手術(shù)時(shí)機(jī)以及所出現(xiàn)的并發(fā)癥也不相同，術(shù)前進(jìn)行分型處理有助于臨床醫(yī)師制定治療方案?；撔耘c壞疽性闌尾炎會(huì)出現(xiàn)炎性滲出液多以及管壁潰瘍現(xiàn)象，并且全層闌尾壁也會(huì)受累，超聲可見(jiàn)官腔擴(kuò)張、管壁增厚以及闌尾增寬等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)較為明顯的積液以及淋巴結(jié)腫大等特征，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，慢性闌尾炎急性期的超聲特征為回聲改變、管腔擴(kuò)張以及管壁增厚，單純性闌尾炎的超聲特征為黏膜下層病變或者黏膜病變，炎性滲出液較少，無(wú)明顯管壁增厚現(xiàn)象[3]。

綜上所述，B超診斷不同類型闌尾炎效果較好，診斷準(zhǔn)確率以及診斷價(jià)值均較高，有助于臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行分型，并且做出正確判斷，保證患者得到最及時(shí)治療。