唐光輝

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨一科 四川 成都 620500）

不穩(wěn)定骨盆骨折多是因?yàn)楦吣軇?chuàng)傷導(dǎo)致的，且常伴有四肢多發(fā)性骨折，是臨床上非常嚴(yán)重的骨折損傷疾病，會(huì)引起患者出現(xiàn)骨盆旋轉(zhuǎn)或垂直不穩(wěn)定等癥狀發(fā)生[1]。臨床上通常采用手術(shù)進(jìn)行治療，但愈后并不理想且對(duì)患者容易造成二次損傷[2]。我院在骨科損傷控制理念下對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者進(jìn)行分期對(duì)癥治療，療效顯著，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我科從2016年4月—2018年4月收治的經(jīng)X線(xiàn)、CT及病理檢查確診的不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者68例?；颊叨酁檐?chē)禍傷、墜落傷及打擊傷。其中男性患者41例，女性患者27例，年齡18～74歲，平均年齡（47.42±12.09）。將所有患者隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組，每組各34例。兩組患者在性別、年齡及受傷原因等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)檢查，對(duì)照組34例患者行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組34例患者在骨科損傷控制理念指導(dǎo)下進(jìn)行分期治療。具體分為三個(gè)階段：第一階段是采取有效的措施控制患者大出血，使用骨盆帶或者外固定架固定等方式對(duì)不同骨折類(lèi)型的患者進(jìn)行處理，并嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。第二階段是將患者送進(jìn)ICU，糾正其水和電解質(zhì)的平衡，保證血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，并給予呼吸支持。第三階段：根據(jù)患者骨折的類(lèi)型實(shí)施有針對(duì)性的治療。首先對(duì)患者行骨折內(nèi)固定術(shù)，在絕對(duì)臥床3～5d后，排除患者手術(shù)禁忌癥，然后對(duì)其進(jìn)行骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)。在骨盆修復(fù)前，要注意先使用重建鋼板對(duì)骨盆前段施行充分固定。

1.3 療效判定[3]

治療后對(duì)患者行X線(xiàn)檢查，如骨折移位距離低于4mm則為優(yōu)秀；如骨折分離移位在4～10mm之間為良好；如骨折移位在10～20mm之間為尚可；如分離移位超過(guò)20mm則為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后復(fù)位療效比較

如表，對(duì)照組優(yōu)良率為67.6%，觀察組優(yōu)良率為88.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者術(shù)后復(fù)位療效比較（n,%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的比較

對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者8例，包括4例皮下軟組織感染患者，3例急性呼吸綜合征患者，1例靜脈血栓患者，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%；觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者3例，包括2例尿道損傷患者及1例坐骨神經(jīng)拉傷患者，并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%。兩組患者就并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

骨盆骨折是骨科創(chuàng)傷后患者致死的第三大因素，以往多直接行確定性手術(shù)治療，忽視了患者的生理狀況，會(huì)加重患者的生理紊亂或?qū)е赂鼑?yán)重的后果。骨科損傷控制學(xué)旨在快速解決威脅患者生命的重要問(wèn)題，待病情穩(wěn)定后再行決定性手術(shù)，重視ICU及外科的綜合治療[4]。對(duì)患者進(jìn)行分階段的治療，從而減少第二次手術(shù)的創(chuàng)傷，降低病死率、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文觀察組患者采用骨科損傷控制進(jìn)行分期對(duì)癥治療，治療后優(yōu)良率為88.2%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組在優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率兩方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，采用骨科損傷控制理念對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折并發(fā)四肢多發(fā)骨折患者進(jìn)行治療，療效確切，并發(fā)癥少。

綜上所述，使用骨科損傷控制對(duì)不穩(wěn)定骨盆骨折并發(fā)四肢多發(fā)骨折進(jìn)行分期對(duì)癥治療，術(shù)后患者骨折復(fù)位效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者身體健康的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。