丁金殿

（亭湖區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 鹽城 224000）

慢性腎功能不全屬于腎臟方面較為嚴(yán)重的病癥，為各種慢性腎臟疾病發(fā)展的終末階段，病情發(fā)展至比較嚴(yán)重的程度時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，尿毒癥情況，而病情處于早中期的患者是治療的關(guān)鍵，對(duì)延緩病程發(fā)展具有重要價(jià)值，也是改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。臨床多采取藥物治療，為進(jìn)一步探析對(duì)慢性腎功能不全患者采取海昆腎喜膠囊聯(lián)合開同（復(fù)方α-酮酸片）治療的臨床效果，本文將2014年1月—2018年7月期間收治的50例慢性腎功能不全患者，納入研究，作為對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月—2018年7月期間收治的50例慢性腎功能不全患者，根據(jù)治療方案不同將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，25例，對(duì)照組：男14例，女11例，年齡31～65歲，平均（47.3±4.8）歲，疾病類型：慢性腎小球腎炎11例、糖尿病腎病4例、高血壓腎損害4例以及腎病綜合征6例；研究組：男14例，女11例，年齡30～65歲，平均（48.3±4.6）歲，慢性腎小球腎炎10例、糖尿病腎病4例、高血壓腎損害4例以及腎病綜合征7例；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異不明顯，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，如糾正酸中毒，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂，抗凝，控制感染，控制血壓等對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)治療后以金水寶+飲食控制對(duì)患者進(jìn)行治療，金水寶，每次六粒，每日三次口服，飲食控制：主要是指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，給予患者高熱量和優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

1.2.2 研究組常規(guī)治療后以海昆腎喜膠囊聯(lián)合開同（復(fù)方α-酮酸片）進(jìn)行治療。海昆腎喜膠囊，每次兩粒，每日三次口服，服用時(shí)間為餐后一小時(shí)，復(fù)方α-酮酸片，劑量為0.12g·kg-1·d-1，每日三次口服，療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不同方案治療后的臨床效果，并進(jìn)行比較，記錄治療前后腎功能各指標(biāo)改善情況，主要包括Scr（血肌酐）、Ccr（內(nèi)生肌酐清除率）、BUN（尿素氮）。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：患者通過治療，其臨床癥狀和體征得到完全消失，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者通過治療，其臨床癥狀和體征得到緩解，腎功能指標(biāo)得到改善；無(wú)效：均未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比率表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同方法治療后的效果對(duì)比

研究組治療后顯效的13例，有效的10例，無(wú)效的2例，其臨床總有效率92.0%顯著低于對(duì)照組72.0%，比較差異顯著，P＜0.05；見表1。

表1 不同方法治療后的效果對(duì)比（n，%）

2.2 治療前后兩組腎功能各指標(biāo)改善情況比較

治療前兩組腎功能各指標(biāo)比較差異不明顯，P＞0.05；治療后，兩組腎功能指標(biāo)均得到改善，且研究組Scr（220.4±37.7）μmol/L、Ccr（46.2±4.7）μmol/L、BUN（10.6±2.6）mmol/L與對(duì)照組比較差異顯著，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 治療前后兩組腎功能各指標(biāo)改善情況比較（±s）

表2 治療前后兩組腎功能各指標(biāo)改善情況比較（±s）

組別 Scr（μmol/L） Ccr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=25） 416.3±46.3220.4±37.7 33.7±4.4 46.2±4.7 20.5±5.8 10.6±2.6對(duì)照組（n=25） 417.6±47.9340.6±35.8 34.3±4.8 38.7±3.3 21.3±5.5 17.7±5.7 t 1.689 10.693 1.083 5.789 0.972 4.011 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

對(duì)于慢性腎功能不全，目前尚沒有根治的方法，主要是盡早對(duì)患者進(jìn)行治療，延緩病情發(fā)展，改善患者預(yù)后。然而如何選擇有效性好、安全性好及患依從性好的藥物進(jìn)行治療十分關(guān)鍵[2]。本文采取的藥物中，海昆腎喜膠囊主要成分為褐藻多糖硫酸酯，為海洋植物中提取，該物質(zhì)具有很強(qiáng)的活性基因硫酸酯，其吸附功能比較強(qiáng)，對(duì)于機(jī)體內(nèi)的某些有毒物質(zhì)可吸附，并排除體外，此外，該藥物還具有利尿，增強(qiáng)氧自由基清除，改善患者腎臟血流量，修復(fù)患者受損腎臟組織細(xì)胞的效果，延緩腎小球硬化，改善腎臟病理?yè)p害，最終改善患者腎功能[3]。復(fù)方α-酮酸片屬于必需氨基酸和酮基類似物混合物，而在羥氨基酸中，不包含氨基，應(yīng)用非必須氨基酸中的氮，并轉(zhuǎn)化為氨基酸，從而發(fā)揮其減少尿素合成的作用，減少機(jī)體內(nèi)毒性產(chǎn)物的蓄積，此外，該藥物屬于氨基酸的前體，經(jīng)過氨基化作用，可與其他必須物質(zhì)合成氨基酸，在機(jī)體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，減少氮攝入量，起到維持正氮平衡的作用，還能夠避免代謝性酸中毒的發(fā)生，從而讓患者處于良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)中[4-5]。兩者聯(lián)合使用，本研究結(jié)果顯示，研究組治療后臨床總有效率92.0%顯著低于對(duì)照組72.0%，治療后，兩組腎功能指標(biāo)均得到改善，且研究組Scr（220.4±37.7）μmol/L、Ccr（46.2±4.7）μmol/L、BUN（10.6±2.6）mmol/L與對(duì)照組比較差異顯著，此結(jié)果說(shuō)明，不僅提高了臨床治療效果，還在最大程度上改善了患者腎功能。

綜上所述，對(duì)慢性腎功能不全患者采取海昆腎喜膠囊聯(lián)合開同治療的臨床效果明顯，明顯改善其腎功能，值得臨床推廣。