康宜琴

（如皋市人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南通 226500）

胸腰椎骨折患者主要以壓縮性骨折為主，由暴力或間接暴力所導(dǎo)致，患者表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限等[1]，對(duì)患者正常生活影響較大。胸腰椎患者主要治療方式為椎弓根釘內(nèi)固定[2]，取得了較好的效果。但是在手術(shù)治療同時(shí)給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施非常重要，本文選取我院椎弓根釘內(nèi)固定治療的胸腰椎骨折患者的50例，評(píng)價(jià)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的術(shù)中護(hù)理配合對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院椎弓根釘內(nèi)固定治療的胸腰椎骨折患者的50例（2016年1月—2018年2月），隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各25例，對(duì)照組男、女為13例、12例，年齡18～57（34.28±7.3）歲，觀察組男、女為14例、11例，年齡19～56（33.17±7.0）歲。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，準(zhǔn)確、及時(shí)的傳遞手術(shù)器械，觀察生命體癥等。觀察組給予綜合護(hù)理，（1）術(shù)前1天，做好患者訪視工作，了解患者舌體情況，講解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，告訴手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，減輕患者恐懼心理，提高治療信心，并叮囑患者術(shù)前禁食禁飲。（2）護(hù)理人員熱情的接待患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)過程中盡可能減少患者身體的暴露，核對(duì)患者信息，評(píng)估患者心理狀態(tài)。（3）麻醉生效后，使患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，脊柱軸線要穩(wěn)定。在體位安放時(shí)，要保護(hù)好患者相關(guān)部位。在手術(shù)過程中患者上至外展＜90°，使用約束帶進(jìn)行約束，體位安放要方便C形臂X線機(jī)的透視[3]。（4）術(shù)中要密切觀察患者生命體征變化，做好導(dǎo)管的連接，保證通暢，觀察患者尿量等指標(biāo)對(duì)補(bǔ)液速度進(jìn)行調(diào)整，如果患者出現(xiàn)異常情況，要立刻報(bào)告并進(jìn)行及時(shí)處理。（5）感染是脊柱手術(shù)常見并發(fā)癥，要求醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，物品進(jìn)行無菌管理，使用前嚴(yán)格滅菌，保證手術(shù)環(huán)境整潔，減少室內(nèi)人員的走動(dòng)，并及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)上血漬。（6）護(hù)理人員要掌握各種器械使用方法等，了解手術(shù)操作步驟及醫(yī)生習(xí)慣，術(shù)前清點(diǎn)器械，術(shù)中準(zhǔn)確快速傳遞，準(zhǔn)備好止血沙塊等物品，術(shù)后清點(diǎn)器械，使用無菌生理鹽水沖洗，覆蓋無菌敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、下地時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間（44.51±5.28）min，引流管留置時(shí)間（30.72±10.84）h，下地時(shí)間（46.50±5.22）h，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，對(duì)照組32.00%，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n%）

3.討論

胸腰椎骨折在臨床較為常見，大部分患者骨折部位在胸腰段，手術(shù)治療既有利于患者胸腰椎骨折部位愈合，還能防止大面積肌肉組織的剝離，盡最大可能減少患者創(chuàng)傷[4]。在胸腰椎骨折患者治療中，不僅要為患者選擇合適的手術(shù)治療方式，還要配合相應(yīng)的護(hù)理措施，保證治療效果。

本文結(jié)果中，觀察組手術(shù)時(shí)間（44.51±5.28）min，引流管留置時(shí)間（30.72±10.84）h，下地時(shí)間（46.50±5.22）h，并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，與對(duì)照組從相比，P＜0.05。椎弓根釘內(nèi)固定治療能暴露術(shù)中進(jìn)針點(diǎn)，防止過度牽拉及大范圍剝離，能減少透視次數(shù)，提高探測(cè)進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確性。椎弓根釘內(nèi)固定治療能盡可能保留腰背肌，減輕的患者術(shù)后疼痛感，脊柱穩(wěn)定較好。并且在手術(shù)治療中配合綜合護(hù)理，取得了更好的效果。術(shù)中配合綜合護(hù)理，從麻醉、體位安放、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情、并發(fā)生護(hù)理、手術(shù)操作配合等方面，多角度、不同層面開展護(hù)理服務(wù)，減輕心理壓力，幫助患者樹立治療信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療耐受度。要求護(hù)理人員密切配合醫(yī)生各項(xiàng)操作，實(shí)時(shí)觀察患者生命體征，并做好器械清點(diǎn)工作。

所以，在胸腰椎骨折患者椎弓根釘內(nèi)固定治療中應(yīng)用綜合護(hù)理，能減少患者手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。