孫倩

（巴中市婦幼保健院 四川 巴中 636600）

醫(yī)院感染是指在住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染作為醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一，可對(duì)醫(yī)院管理水平和醫(yī)院的形象造成影響。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)和方面，護(hù)理管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院感染控制水平和醫(yī)院感染率。本研究納入我院2017年11月—2018年1月90例醫(yī)院住院患者，隨機(jī)分組，分析了醫(yī)院感染預(yù)防中實(shí)施護(hù)理管理的具體方法與效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月—2018年1月90例醫(yī)院住院患者，均為女性，隨機(jī)分組，試驗(yàn)組45例，年齡18～51歲，平均（26.24±2.14）歲。有妊娠期高血壓疾病10例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥4例，妊娠期糖尿病5例，對(duì)照組45例，年齡20～52歲，平均（27.64±2.89）歲。有妊娠期高血壓疾病10例，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥5例，妊娠期糖尿病4例，胎膜早破6例，繼發(fā)不孕5例，子宮肌瘤11例，宮外孕4例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，試驗(yàn)組施行預(yù)防感染的護(hù)理管理方案。

（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)的管理職能：成立了醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并提出相應(yīng)的具體要求，規(guī)范工作環(huán)境、布局和流程以及各成員職責(zé)，定期開展專題會(huì)議，確保護(hù)理管理任務(wù)的認(rèn)真落實(shí)。

（2）加強(qiáng)醫(yī)院感染護(hù)理管理培訓(xùn)：要做好醫(yī)院感染管理，有必要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員控制醫(yī)院感染的責(zé)任心和意識(shí)，促使其自覺、積極參與醫(yī)院感染的控制。培訓(xùn)的主要內(nèi)容有醫(yī)院感染管理程序、預(yù)防步驟、控制方法、消毒和隔離技術(shù)等。

（3）完善護(hù)理管理制度。建立科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理制度，確保護(hù)理管理工作都按照既定規(guī)定實(shí)施。

（4）定期監(jiān)測和集中監(jiān)督檢查：醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查或隨機(jī)抽樣，并評(píng)估各部門感染管理的現(xiàn)狀和質(zhì)量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意值；隔離質(zhì)量、抗菌藥物規(guī)范使用情況、無菌技術(shù)操作的情況；護(hù)理前后炎癥的指標(biāo)；醫(yī)院感染發(fā)生率和類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意值分析

試驗(yàn)組滿意值高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意值分析[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后炎癥的指標(biāo)分析

護(hù)理前兩組炎癥的指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后試驗(yàn)組炎癥的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后炎癥的指標(biāo)分析（±s）

表2 護(hù)理前后炎癥的指標(biāo)分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 CRP(mg/L) IL-6（pg/ mL） IL-8（pg/ mL）試驗(yàn)組 45 護(hù)理前 10.38±1.86 162.21±16.21 280.24±20.25護(hù)理后 2.20±0.45 61.01±2.11 160.90±6.18對(duì)照組 45 護(hù)理前 10.35±1.81 162.04±16.14 280.82±20.21護(hù)理后 6.67±0.78 89.01±10.12 201.98±11.11

2.3 兩組隔離質(zhì)量、抗菌藥物規(guī)范使用情況、無菌技術(shù)操作的情況分析

試驗(yàn)組隔離質(zhì)量、抗菌藥物規(guī)范使用情況、無菌技術(shù)操作的情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組隔離質(zhì)量、抗菌藥物規(guī)范使用情況、無菌技術(shù)操作的情況分析(±s)

表3 兩組隔離質(zhì)量、抗菌藥物規(guī)范使用情況、無菌技術(shù)操作的情況分析(±s)

組別 例數(shù) 隔離質(zhì)量 抗菌藥物規(guī)范使用情況 無菌技術(shù)操作的情況對(duì)照組 45 82.21±3.51 86.45±3.55 82.21±3.51試驗(yàn)組 45 96.21±3.67 95.24±4.21 96.21±3.61 t 9.754 8.244 9.121 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率和類型分析

試驗(yàn)組醫(yī)院感染發(fā)生率和類型低于對(duì)照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率和類型分析[例數(shù)（%）]

3.討論

醫(yī)院感染是住院患者的常見并發(fā)癥，感染后身體的免疫力降低，尤其是妊娠期。由于妊娠是一個(gè)特殊而復(fù)雜的生理過程，孕產(chǎn)婦的各器官系統(tǒng)隨著妊娠的月份增加會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，如孕期呼吸道抵抗力降低，易發(fā)生感染；產(chǎn)褥早期，產(chǎn)婦免疫力仍較低[2]，一旦發(fā)生感染，病情就會(huì)進(jìn)一步加重，影響原發(fā)病的治療效果，甚至繼發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，從而延長了住院時(shí)間的同時(shí)也導(dǎo)致家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)增加。有效的醫(yī)院管理不僅可以提高工作效率，還可以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分之一。在整個(gè)醫(yī)院診療過程中，合理有效的護(hù)理管理可提升護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染，其要求護(hù)理人員具有較高的預(yù)防意識(shí)，不斷強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，執(zhí)行無菌操作理念，規(guī)范護(hù)理操作行為，提高責(zé)任意識(shí)[3-4]。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，試驗(yàn)組施行預(yù)防感染的護(hù)理管理方案。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意值、炎癥的指標(biāo)、隔離質(zhì)量、抗生素規(guī)范使用情況、無菌操作的情況、醫(yī)院感染發(fā)生率和類型方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)防感染的護(hù)理管理方案在醫(yī)院住院護(hù)理中的效果確切，可改善炎癥的指標(biāo)，減少醫(yī)院感染發(fā)生率和類型，有效提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保障病人的權(quán)益。