曹小妮

【摘 要】目的：對(duì)不同清洗消毒滅菌方式應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械清洗中的效果進(jìn)行分析。方法：將我院手術(shù)室中的腔鏡器械中隨機(jī)選擇120件將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組有器械60件。對(duì)實(shí)驗(yàn)組器械使用人工清洗的方式，而對(duì)常規(guī)組器械則使用自動(dòng)清洗機(jī)清洗的方式。同時(shí)將常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組中的器械再次進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中分為A組30件和B組30件，常規(guī)組中分為C組30件和D組30件。分別使用等離子滅菌機(jī)和2%戊二醛浸泡的方式進(jìn)行清洗，對(duì)比清洗的效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的清洗效果要明顯優(yōu)于常規(guī)組的清洗效果（P<0.05），在使用人工清洗的方法對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)，A組的清洗效果是最好的（P<0.05），而在使用2%戊二醛浸泡的方式進(jìn)行清洗時(shí)，人工清洗的效果要比自動(dòng)清洗機(jī)的清洗效果要好（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行清洗時(shí)，使用人工清洗的方法其清洗的效果更好，而在滅菌方面則是使用等離子滅菌的方式其滅菌的效果會(huì)更好。

【關(guān)鍵詞】清洗消毒；滅菌；手術(shù)室；腔鏡器械

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前微創(chuàng)的內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在臨床的治療中其內(nèi)鏡的手術(shù)效果具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，并且隨著內(nèi)鏡種類的不斷增多其用途也會(huì)越來(lái)越廣[1]。但是內(nèi)鏡設(shè)備的管道比較細(xì)長(zhǎng)，制作的材料也會(huì)比較特殊，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此在對(duì)其進(jìn)行使用之后在清洗和滅菌方面的要求比較高。對(duì)手術(shù)室中的腔鏡器械進(jìn)行清洗消毒以及滅菌的效果會(huì)對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)的效果產(chǎn)生直接的影響，良好的清洗和滅菌效果能夠避免在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象[2]。本文對(duì)不同清洗消毒滅菌方式應(yīng)用在手術(shù)室腔鏡器械清洗中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)得出的結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 將我院手術(shù)室中的腔鏡器械中隨機(jī)選擇120件將其分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組有器械60件。對(duì)實(shí)驗(yàn)組器械使用人工清洗的方式，而對(duì)常規(guī)組器械則使用自動(dòng)清洗機(jī)清洗的方式。同時(shí)將常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組中的器械再次進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中分為A組30件和B組30件，常規(guī)組中分為C組30件和D組30件。分別使用等離子滅菌機(jī)和2%戊二醛浸泡的方式進(jìn)行清洗。在所選取的器械中其中有關(guān)節(jié)鏡20件、腹腔鏡器械18件、膀胱鏡器械20件；輕度污染的器械有40件、中度污染的器械有50件。重度污染的器械有30件。兩組器械在種類以及污染的程度等一般資料的對(duì)比上并沒(méi)有太大的差別（P>0.05），因此兩組之間的數(shù)據(jù)具有比較的意義。

1.2 方法 （1）清洗的方法分為人工清洗以及自動(dòng)清洗的方法。人工清洗主要是先使用流水進(jìn)行沖洗，然后使用多酶液對(duì)器械進(jìn)行浸泡，浸泡的時(shí)間為6分鐘，然后使用超聲對(duì)器械進(jìn)行清洗，清洗的時(shí)間為12分鐘，然后進(jìn)行人工的刷洗，最后再使用高壓噴槍來(lái)對(duì)器械進(jìn)行沖洗；而自動(dòng)清洗的方法則是使用自動(dòng)內(nèi)鏡器械清洗機(jī)來(lái)對(duì)器械進(jìn)行清洗。（2）滅菌的方法分為等離子滅菌機(jī)滅菌以及2%戊二醛浸泡滅菌的方法。使用等離子滅菌機(jī)滅菌的時(shí)間為一個(gè)小時(shí)，而使用2%戊二醛浸泡滅菌的方法則要對(duì)器械浸泡10個(gè)小時(shí)。

1.3 觀察的指標(biāo) 對(duì)兩組清洗和滅菌的效果進(jìn)行觀察對(duì)比。具體的清洗標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)器械上所殘留的蛋白質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)ζ餍档奈廴境潭冗M(jìn)行間接的反應(yīng)。將采樣棒放在培養(yǎng)的容器中進(jìn)行培養(yǎng)，然后跟測(cè)試管的標(biāo)準(zhǔn)顏色進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果可以用肉眼進(jìn)行判斷，顯示綠色表示為清潔，顯示灰色表示污染，顯示紫色表示為嚴(yán)重的污染。具體的滅菌標(biāo)準(zhǔn)為：在對(duì)器械進(jìn)行采樣之后對(duì)細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，使用瓊脂糖的培養(yǎng)方法，將結(jié)果進(jìn)行比較，如果顯示有菌落為陽(yáng)性的生長(zhǎng)則表示滅菌不合格，當(dāng)無(wú)菌落為陰性的生長(zhǎng)則表示滅菌合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn) 本文對(duì)數(shù)據(jù)的處理采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示數(shù)據(jù)之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械清洗的效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組使用人工清洗的方法進(jìn)行清洗，其中清洗效果為清潔的器械有58件，清洗效果為污染的器械有2件，清洗效果為嚴(yán)重污染的器械為0，其清洗的效果為96.7%；常規(guī)組使用自動(dòng)清洗的方法進(jìn)行清洗，其中清洗效果為清潔的器械有49件，清洗效果為污染的器械有9件，清洗效果為嚴(yán)重污染的器械有2件，清洗的效果為81.7%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的清洗效果要優(yōu)于常規(guī)組的清洗效果（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組器械滅菌的效果對(duì)比 在使用人工清洗的方法對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)，A組的清洗效果是最好的（P<0.05），而在使用2%戊二醛浸泡的方式進(jìn)行清洗時(shí)，人工清洗的效果要比自動(dòng)清洗機(jī)的清洗效果要好（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

相關(guān)的研究表明使用含氯的消毒液對(duì)器械進(jìn)行清洗，效果比較好，但是氯離子對(duì)器械會(huì)產(chǎn)生腐蝕的作用。因此目前在臨床上大都使用多酶對(duì)器械進(jìn)行清洗，然后使用超聲的清洗機(jī)將溶解的殘留物質(zhì)進(jìn)行清除，再加上人工的刷洗，能夠?qū)⒉蝗菀浊逑吹降慕锹溥M(jìn)行充分的清洗[3]。而使用自動(dòng)清洗機(jī)對(duì)器械進(jìn)行清洗，雖然能夠節(jié)省一定的人力勞動(dòng)，但是只能對(duì)器械的表面進(jìn)行清洗，對(duì)管腔的內(nèi)部難以達(dá)到良好的清洗效果。而在滅菌方面對(duì)于手術(shù)器械的滅菌方法主要是通過(guò)高溫處理，電離輻射主要是使用在藥物以及一次性的醫(yī)療用品的滅菌，而紫外線可以將懸浮在空氣當(dāng)中以及附在物體表面的微生物進(jìn)行消除。在腔鏡器械的滅菌當(dāng)中，傳統(tǒng)的戊二醛浸泡滅菌其所需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，并且細(xì)菌呈現(xiàn)陽(yáng)性的概率比較高。本文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組使用人工清洗的方法進(jìn)行清洗，其中清洗效果為清潔的器械有58件，清洗效果為污染的器械有2件，清洗效果為嚴(yán)重污染的器械為0，其清洗的效果為96.7%；常規(guī)組使用自動(dòng)清洗的方法進(jìn)行清洗，其中清洗效果為清潔的器械有49件，清洗效果為污染的器械有9件，清洗效果為嚴(yán)重污染的器械有2件，清洗的效果為81.7%。實(shí)驗(yàn)組的清洗效果要明顯優(yōu)于常規(guī)組的清洗效果（P<0.05），在使用人工清洗的方法對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)，A組的清洗效果是最好的（P<0.05），而在使用2%戊二醛浸泡的方式進(jìn)行清洗時(shí)，人工清洗的效果要比自動(dòng)清洗機(jī)的清洗效果要好（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行清洗時(shí)，使用人工清洗的方法其清洗的效果更好，而在滅菌方面則是使用等離子滅菌的方式其滅菌的效果會(huì)更好。

參考文獻(xiàn)

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