趙喜娟

【摘 要】目的：探究傣醫(yī)拖擦療法治療攏梅蘭申的效果觀察。方法：選擇2016年1月～2017年12月我科收治的攏梅蘭申患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予關節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸治療，觀察組給予拖擦治療，比較兩組患者的膝關節(jié)疼痛改善情況與療效。結(jié)果：觀察組患者治療后膝關節(jié)疼痛改善評分明顯低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療攏梅蘭申效果可靠，能有效改善患者的臨床癥狀，安全無副作用。

【關鍵詞】傣醫(yī)；拖擦療法；攏梅蘭申

【中圖分類號】R47.39 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

攏梅蘭申是指機體受到風寒出現(xiàn)的酸麻脹痛，該病起病隱匿，發(fā)展緩慢，多對患者的大關節(jié)進行侵犯，且表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性疼痛。傣醫(yī)認為攏梅蘭申是由于體內(nèi)四塔功能失去平衡導致，再加上外感寒邪，內(nèi)外共病，引發(fā)風夾雜寒邪游走全身，氣血不通、不同則痛[1]。傣醫(yī)主要采用活血化瘀、散寒祛風、通絡止痛為主。本文對既往收治的80例攏梅蘭申患者進行了拖擦治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將其作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月我科收治的攏梅蘭申患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男17例，女23例；年齡42～75歲，平均（52.0±6.5）歲；病程2～8年，平均（4.9±1.4）年。觀察組男15例，女25例；年齡40～73歲，平均（52.4±6.2）歲；病程2～7年，平均（4.4±1.8）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用關節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸治療，取坐位或平臥位，膝關節(jié)屈曲90°，皮膚常規(guī)消毒后，選擇髕骨下內(nèi)側(cè)或外側(cè)作為穿刺點，對局部給予浸潤麻醉，使用7號針向上傾斜刺入關節(jié)腔，將關節(jié)液回抽后置于-20℃中保存，回吸無血后注入20mg透明質(zhì)酸，注射后休息10min并囑咐患者緩慢屈曲關節(jié)數(shù)次，1次/周，持續(xù)治療5周。

觀察組采用傣醫(yī)雅咱攏梅蘭申對患處進行拖擦，藥物組方：魚子蘭葉、蔓荊葉、白花丹、紅花丹、姜黃、姜等，研磨成粉后置入布袋內(nèi)，扎緊袋口后，再蘸取部分調(diào)制好的雅咱攏梅蘭申熱藥汁和勞雅攏梅蘭申對患處皮膚反復擦托，直到皮膚微微發(fā)紅，局部發(fā)熱，若藥汁溫度降低可加熱后反復使用，1次/d，30min/次，7d為一療程，持續(xù)治療1～2療程。

1.3 觀察指標 借鑒《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]對本次治療效果進行評定，顯效：患者關節(jié)疼痛與腫脹均消失，功能活動恢復正常；有效：患者關節(jié)疼痛與腫脹均改善，功能活動明顯好轉(zhuǎn)；無效：關節(jié)疼痛、腫脹、功能活動均無明顯改善甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。采用膝關節(jié)疼痛量表評分對兩組患者治療前后的膝關節(jié)進行評價，分數(shù)0～8分，分數(shù)越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗；計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率以95.0%顯著高于對照組75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），詳見表1.

2.2 兩組患者治療前后關節(jié)疼痛量表評分比較

治療前對照組患者關節(jié)疼痛評分（7.1±1.1）分，觀察組患者（6.9±1.2）分；治療4個療程后對照組（3.6±0.8）分，觀察組（1.2±0.7）分；兩組評分相比治療前均有所下降，但觀察組下降更為顯著（P<0.01），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

骨關節(jié)炎是骨科常見的一種退行性疾病，老年患者中的發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)出不同程度的關節(jié)僵硬、疼痛、腫脹、活動障礙等，雖然疾病的致殘率較低，但仍然嚴重影響了患者的日?；顒雍蜕尜|(zhì)量[3]。發(fā)病因素與關節(jié)軟骨發(fā)生嚴重損壞造成，患者關節(jié)活動受限。經(jīng)影像學檢查結(jié)果提示，患者的關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨密度明顯增加[4]。臨床上治療骨關節(jié)炎的方法較多，既往常用藥物聯(lián)合物理治療，但效果不佳。此外還有手術治療，但鑒于大部分患者為老年人，對手術的耐受程度低，再加上術后伴發(fā)各類并發(fā)癥，療效感受也不佳。傣醫(yī)藥學是傣族人民經(jīng)過長期的臨床經(jīng)驗、系統(tǒng)的醫(yī)學理論和鮮明的地方特色總結(jié)出來的一種傳統(tǒng)醫(yī)學，屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中重要的一個分支。

本次研究中，我們對患者使用了兩種制劑，分別為雅咱攏梅蘭申和勞雅攏梅蘭申，該制劑中包含魚子蘭葉、蔓荊葉、白花丹、紅花丹、姜黃、姜等，其中白花丹能強身補火、祛風止痛、散瘀消腫；魚子蘭可活血化瘀，蔓荊可清熱解毒，紅花消腫止痛，姜黃與姜可止嘔散寒、散結(jié)消腫、止痛通氣。諸藥共用，通過拖擦治療，能讓藥物順著人體的經(jīng)絡達到病變局部，隨之滲入毛孔和皮下組織，隨著血液循環(huán)達到全身，達到散寒除風、止痛活血的效果[5]。本研究結(jié)果提示觀察組患者治療后膝關節(jié)疼痛改善評分明顯低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，溫針灸治療攏梅蘭申效果可靠，能有效改善患者的臨床癥狀，安全無副作用。

參考文獻

潘立文，王曉明，楊先振等.傣醫(yī)外治法治療急性風濕類疾病的特色探析[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（1）：74-76，94.

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潘立文，王曉明，黃勇等.名老傣醫(yī)康朗香診治急性痛風性關節(jié)炎的經(jīng)驗探析[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（12）：2260-2264.