李鐵梅

【摘 要】目的：分析并研究藥品合理分類對(duì)醫(yī)院西藥房管理的影響。方法：醫(yī)院西藥房自2017年1月開(kāi)始，在西藥房藥品管理中開(kāi)展藥品合理分類管理，采取整群抽樣法，分別于藥品合理分類管理實(shí)施前（2016年1～12月）、實(shí)施后（2017年1～12月）這2個(gè)階段內(nèi)隨機(jī)抽取在西藥房取藥的患者5000例作為研究對(duì)象，對(duì)藥品合理分類管理在西藥房實(shí)施前后的藥品管理差錯(cuò)發(fā)生率、藥品管理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：藥品合理分類管理實(shí)施后藥品管理差錯(cuò)發(fā)生率為0.62%，較實(shí)施前的1.18%降低（P<0.01）；藥品合理分類管理實(shí)施后的西藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前（P<0.01）；藥品合理分類管理實(shí)施后患者的總滿意率為98.74%，高于實(shí)施前的97.02%（P<0.01）。結(jié)論：在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用藥品合理分類，能夠降低醫(yī)院西藥房的差錯(cuò)率，并提高患者對(duì)其的滿意度。

【關(guān)鍵詞】藥品合理分類；西藥房管理；影響

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院西藥房自2017年1月開(kāi)始，在西藥房藥品管理中開(kāi)展藥品合理分類管理方式，采取整群抽樣法，分別于藥品合理分類管理實(shí)施前（2016年1～12月）、實(shí)施后（2017年1～12月）這2個(gè)階段內(nèi)隨機(jī)抽取在西藥房取藥的患者5000例作為研究對(duì)象。實(shí)施前5000例中男2637例占52.74%，女2363例占47.26%，年齡21～62（42.35±18.12）歲；實(shí)施后5000例中男2634例占52.68%，女2366例占47.32%，年齡20～64（41.98±17.96）歲。2個(gè)階段患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究為回顧性研究，病歷資料均保存完整，未發(fā)現(xiàn)缺失情況。

1.2 方法 將常規(guī)管理應(yīng)用于參照組，將藥品監(jiān)管與藥品合理分類制度應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組：藥品分類：采取國(guó)際通用管理模式當(dāng)做藥品分類的參考依據(jù)，且通過(guò)國(guó)內(nèi)藥品分類規(guī)定以及原則，合理分類處理不同類型的藥品、不同品種的藥品、不同適應(yīng)證的藥品、不同藥品的用藥方式、不同計(jì)量的藥品。分類處理處方藥品以及非處方藥品，切實(shí)做好記錄分類信息的工作，防止發(fā)生不必要的藥品管理差錯(cuò)。此外，需要特殊管理特殊的藥品，如麻醉類藥品、精神類藥品等；依據(jù)治療科室的不同，合理分類處理對(duì)應(yīng)的藥品。有效分類處理注射類藥品，如皮下注射制劑、注射制劑、口服制劑。依據(jù)不同的人體器官系統(tǒng)、藥物機(jī)制作用來(lái)詳細(xì)分類處理泌尿系統(tǒng)藥品、神經(jīng)系統(tǒng)藥品、呼吸系統(tǒng)藥品、消化系統(tǒng)藥品。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）將藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在我院西藥房實(shí)施前后，我院西藥房藥品差錯(cuò)率進(jìn)行比較?（2）患者對(duì)西藥服務(wù)滿意度采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意這4個(gè)級(jí)別評(píng)價(jià)，每份問(wèn)卷為百分制，其中非常滿意為85～100分，滿意為75～84分，一般滿意60～74分，不滿意為60分，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（）形式對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 西藥房藥品管理差錯(cuò)發(fā)生率比較 藥品合理分類管理實(shí)施后藥品管理差錯(cuò)發(fā)生率為0.62%，較實(shí)施前的1.18%降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 西藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分比較 藥品合理分類管理實(shí)施后的西藥房藥品管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 滿意度比較 藥品合理分類管理實(shí)施后患者的總滿意率為98.74%，高于實(shí)施前的97.02%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

根據(jù)有關(guān)報(bào)道得知，醫(yī)院西藥房藥品管理不當(dāng)會(huì)增加藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)患者的身體健康造成不利的影響。所以，我們必要加強(qiáng)對(duì)西藥房藥品的管理。

西藥房為醫(yī)院為門(mén)診患者發(fā)放藥物的重要窗口，在醫(yī)院各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域中占據(jù)重要位置，而在快速發(fā)展的醫(yī)療系統(tǒng)中，僅僅重視臨床治療和護(hù)理，對(duì)于藥房的管理有所疏忽，使得藥房工作容易出現(xiàn)漏藥、錯(cuò)發(fā)等事故，影響患者臨床治療效果，甚至威脅患者生命安全。分析其影響西藥房發(fā)生差錯(cuò)的主要原因：藥品分類不清、儲(chǔ)存不當(dāng)、監(jiān)管不嚴(yán)等，表面上看對(duì)患者僅僅為發(fā)放藥品存在問(wèn)題，但系統(tǒng)分析若仍然持續(xù)使用陳舊藥品分類方法和監(jiān)管辦法，遠(yuǎn)期可見(jiàn)發(fā)生重大醫(yī)療事故，嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，間接影響患者對(duì)服務(wù)的滿意度。通過(guò)該次分析影響藥品差錯(cuò)整改，實(shí)施藥品分類及藥品監(jiān)管制度，彌補(bǔ)藥品分類及管理中存在的不足，同時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代化管理技術(shù)，建立醫(yī)院藥品管理信息化平臺(tái)，不僅在西藥房藥師可見(jiàn)，同時(shí)臨床醫(yī)師還可對(duì)藥品的銷售數(shù)量和相關(guān)信息有所掌握，雖然應(yīng)用現(xiàn)代化信息平臺(tái)初期，藥房藥師的工作量有所增加，但經(jīng)過(guò)信息錄入、數(shù)量核對(duì)以及廠家核實(shí)等在今后可降低藥師日常工作量，今后工作可自動(dòng)將采購(gòu)的藥品信息檢測(cè)，但對(duì)于藥品的合理分類可在日常發(fā)放藥品時(shí)大幅度縮短時(shí)間并減少差錯(cuò)率，如根據(jù)是否處方、疾病類別、科室、服用方法以及儲(chǔ)存方法進(jìn)行分類，對(duì)于特殊藥品進(jìn)行特殊標(biāo)注，將近效期藥品采用紅色標(biāo)簽標(biāo)注，方便提醒藥師發(fā)放藥物。

藥品合理分類管理是一種新型的藥品管理制度，主要是根據(jù)藥品分類管理規(guī)范及藥品具體情況進(jìn)行分類，通過(guò)對(duì)藥品實(shí)施分類管理，可使藥品管理更加有序化，使工作人員在發(fā)放藥品時(shí)可按類取藥，使藥品管理工作更加科學(xué)、簡(jiǎn)便，有利于提高藥房工作效率，減少藥品管理差錯(cuò)。對(duì)西藥進(jìn)行綜合管理，是維持醫(yī)院藥品正常供應(yīng)的重要保障，還可為維持醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)秩序、控制醫(yī)療成本提供幫助。

本研究發(fā)現(xiàn)，藥品合理分類管理實(shí)施后西藥房藥品管理差錯(cuò)發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低，其藥品管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于實(shí)施前，且實(shí)施后患者的總滿意率較藥品合理分類管理實(shí)施前提高（P<0.01），這說(shuō)明藥品合理分類管理可有效提高西藥房的藥品管理質(zhì)量，盡可能減少藥品管理差錯(cuò)，使患者對(duì)西藥房服務(wù)更加滿意。

綜上所述，在西藥房藥品管理中應(yīng)用藥品合理分類管理模式，可有效減少西藥房藥品管理差錯(cuò)事件，保證西藥房藥品管理質(zhì)量，有利于提高患者對(duì)西藥房取藥的滿意度。

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