策劃/本刊編輯部 文/子衿 指導(dǎo)專家/朱濤 口腔醫(yī)院醫(yī)師

編輯/英華 設(shè)計/侯宇

“窩溝封閉”這個詞，相信媽媽們都不會陌生，經(jīng)常在論壇和網(wǎng)站以及雜志上看到關(guān)于預(yù)防寶寶齲齒要去做窩溝封閉的信息。那么，窩溝封閉什么時候做最合適？寶寶的哪幾顆牙需要做窩溝封閉呢？恒牙和乳牙都需要做嗎？

PART1窩溝封閉其實不神秘

每個人口腔內(nèi)后邊大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細菌嵌塞進去，很容易發(fā)生齲齒（也叫蟲牙、蛀牙），醫(yī)學(xué)上稱這種齲為窩溝齲。根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國青少年90%以上的齲發(fā)生在窩溝部位。

Tips

窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細菌斷絕了營養(yǎng)的來源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細菌不能再進入，從而達到預(yù)防窩溝齲的目的。

窩溝封閉怎么做？

窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于窩溝點隙，當它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，以達到預(yù)防窩溝齲的方法。這是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法。

做窩溝封閉的材料安全嗎？

有家長擔(dān)心做窩溝封閉的材料是否安全，其實這一點是完全不用擔(dān)心的。窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，是樹脂材料，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進食無礙，并且窩溝封閉劑固化后無毒，對寶寶的身體無害。

窩溝封閉的材料會掉嗎？

封閉劑一般可以長期保留，剛剛做完封閉后最好在3～6個月后做一次復(fù)查。以后每年帶寶寶做口腔常規(guī)檢查時，應(yīng)同時檢查封閉的牙齒，以便及時發(fā)現(xiàn)封閉劑有無脫落的情況，以便及時進行修補。

窩溝封閉應(yīng)該什么時候做？

窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞的時候。一般來說，乳磨牙適合3～4歲的時候做窩溝封閉，第一恒磨牙6～7歲，第二恒磨牙11～13歲，雙尖牙9～13歲。有些寶寶牙齒萌出的時間較晚或者出牙時間比較長，可在牙醫(yī)的指導(dǎo)下放寬窩溝封閉的年齡。

Tips 如果孩子已經(jīng)十四五歲了，口腔健康狀況良好，牙齒經(jīng)過一定磨耗，礦化也比較成熟，又養(yǎng)成了良好的刷牙習(xí)慣，這時齲病發(fā)生就比較少了，可以不進行窩溝封閉。

已經(jīng)得了齲齒，還能做窩溝封閉嗎？

如果寶寶已經(jīng)得了齲齒，那么還

能不能做窩溝封閉呢？對于這個問題，牙醫(yī)表示窩溝封閉只能預(yù)防牙齒齲壞，但并不能治療齲齒。不過如果牙齒表面只是輕微齲壞，通過牙齒清潔等處理后，還可以使用樹脂材料進行窩溝封閉。但是，如果齲壞嚴重，就必須先治療齲齒。不治療齲齒，即使進行窩溝封閉，齲壞部位細菌仍在繼續(xù)生存繁殖，齲壞會越來越嚴重。

乳磨牙也會跟隨其他乳牙一起換為恒牙嗎？

兒童換牙是指乳牙自行脫落，新生的恒牙萌出，也就是乳、恒牙“交換班”。乳磨牙也不例外，也會和其他乳牙一樣，最終被恒牙替換掉。20個乳牙與恒牙不是同時替換的，這是一個長期的過程，一般會持續(xù)6～7年內(nèi)才能完成。 換牙時間與孩子的性別、營養(yǎng)、發(fā)育好壞等有一定的關(guān)系。所以，如果自己的寶寶換牙時間不如別的寶寶早，家長們也不用著急。只要寶寶的體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況都良好，就不用擔(dān)心換牙問題。

乳牙也需要做窩溝封閉嗎？

前面我們介紹了乳磨牙也應(yīng)該做窩溝封閉，不少家長可能會覺得乳牙壞了不要緊，畢竟寶寶早晚都會換牙，即使出現(xiàn)了齲齒，換牙后也就沒事了。其實這個認識是錯誤的。如果乳牙太早齲壞缺失，而恒牙尚未萌出，會影響孩子的咀嚼和消化吸收，阻礙生長發(fā)育。此外，齲壞的乳牙如果不及時治療的話，細菌會繼續(xù)侵蝕，還有可能發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎，孩子不僅牙痛，還會影響恒牙的發(fā)育，恒牙也容易齲壞。

乳牙過早脫落還會影響恒牙的萌出和排列，導(dǎo)致牙齒畸形。所以說，如果家長有條件，尤其孩子有喜歡吃甜食、不愛刷牙等齲齒隱患時，還是應(yīng)該選擇三四歲時進行窩溝封閉。

六齡齒是什么？

媽媽們對“六齡齒”這個名字都很熟悉了，這是指寶寶生長的第1個恒磨牙，即第1大臼齒（俗稱大牙）。每個人上下左右各1個共4個。六齡齒是換牙時期萌出最早的恒磨牙，在乳磨牙的后方。一般在寶寶6歲左右萌出，這是齲齒的好發(fā)部位，不注意保護的話，甚至還會造成過早脫落，所以保護寶寶的第一恒磨牙很重要。

做完窩溝封閉后是不是就不會得齲齒了？

做了窩溝封閉并不等于就此隔絕“齲齒”和其他牙病。做完窩溝封閉以后，媽媽一樣要好好愛護寶寶的牙齒，保持牙齒的清潔，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣。

PART 2護牙，正確刷牙是王道

要使寶寶的牙齒發(fā)育良好，應(yīng)當重視口腔衛(wèi)生。刷牙是預(yù)防牙病最行之有效、方便易行的方法。從乳牙萌出開始，家長就要注意給寶寶清潔牙齒了。不要覺得乳牙不用清潔哦，乳牙的健康是寶寶牙齒健康的基礎(chǔ)，不能忽視。不過，對于幾個月的小嬰兒來說，我們還比較好“控制”，1歲以上的寶寶，絕大多數(shù)都不會乖乖配合刷牙的。怎么辦呢？看看達人媽媽的高招吧。

要刷牙，先把工具選好

1 乳牙剛萌出，指套牙刷最好用

寶寶剛長出1～2個小牙時，可以選用套在手指上的指套牙刷來為小寶寶刷牙，這樣不僅能潔齒，而且還能輕輕按摩齒齦。這種指套大多是用為寶寶專門設(shè)計的咬牙膠做的，有多種設(shè)計，有的突出溝槽，有的具有按摩牙齦的作用，有的還會發(fā)出奶香味或水果味，不但寶寶會喜愛，而且還滿足了寶寶想咬東西的欲望。

2 牙齒長齊，選對牙刷很關(guān)鍵

牙齒長齊后，在購買時應(yīng)注意，先看牙刷頭，大小要適中，能在口腔中轉(zhuǎn)動靈活；刷頭有2～3排毛束，每排由4～6束組成，毛束之間有一定距離，易于清洗和通風(fēng)；毛質(zhì)要柔軟，太硬的會損傷牙齦和牙釉質(zhì)，在桌上放一張紙巾，用牙刷刷兩下，若紙張很容易就破了，說明刷毛太硬。

3 牙膏用不用？

雖然含氟牙膏能預(yù)防齲齒，但需要注意的是，由于牙膏中還含有調(diào)味劑、防腐劑等化學(xué)物質(zhì)，如果孩子在刷牙時不徹底清除牙膏殘液，或者誤吞咽，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。但如果幼兒還不會正確刷牙，尤其是4歲以下的幼兒，吞咽功能還不完善，不會將牙膏泡沫完全吐出，部分泡沫會被吞入體內(nèi)容易引起攝入過量的氟，造成氟中毒。

因此，對于1至2歲的幼兒，家長可用消毒或煮沸的紗布，蘸溫開水擦拭孩子的牙齒，每次飯后、睡前各一次；4歲以下的兒童，在清潔牙齒時，家長可以選用一些淡鹽水給孩子漱口，或者用溫開水刷牙；4～6歲的兒童可在家長的指導(dǎo)下使用刺激性較小的兒童專用牙膏，且每次使用的牙膏量要適量；7歲以上的兒童可以使用含氟牙膏。

不會用牙刷，先學(xué)習(xí)漱口

及早培養(yǎng)寶寶的刷牙習(xí)慣。寶寶在學(xué)會使用牙刷之前，可以先讓他學(xué)會漱口。漱口能夠漱掉口腔中部分食物殘渣，是保持口腔清潔的簡便易行的方法之一。可以先做給寶寶看，讓寶寶邊學(xué)邊漱，逐步掌握。寶寶用清水或淡鹽水漱口為宜。

寶寶從2歲半開始，父母應(yīng)給寶寶使用專用的牙刷，手把手教他們掌握正確的刷牙方法。每日早晚2次，耐心地指導(dǎo)。過了3歲，孩子就會獨立完成刷牙動作了。

刷牙方法正解

※媽媽可以坐下來，把寶寶放在雙膝中間，然后雙腳微微并攏，將他的頭固定在身體和手臂之間。

※用左手手指拉開寶寶的嘴角或嘴唇。

※采用豎刷的方法，按先后順序刷牙：從口腔的一個部位開始，依序進行到對側(cè)，從上頜刷到下頜。

※刷完牙齒的外側(cè)面再刷內(nèi)側(cè)面，最后刷咬合面，上牙往下刷，下牙往上刷。

※從下面的牙齒的里側(cè)開始，到上面牙齒的里側(cè)，再到上面牙齒的表面，接著到下面牙齒的表面，然后到里面牙齒的咬合面，這是最佳的刷牙順序。

BB不愛刷牙，這么做

丫丫媽：寶寶自己選“設(shè)備”，其樂無窮

我是在丫丫2歲左右的時候開始慢慢訓(xùn)練她自己刷牙的。為了不讓她排斥，我讓她自己選了一套喜歡的牙具，包括牙刷、牙膏、牙杯。她很喜歡小鴨子，所以水杯和牙刷柄上都有小鴨子圖案。一開始她是把牙刷當作玩具用的，隨便在嘴里劃拉幾下。這時候我既沒批評她，也沒著急讓她幾天就學(xué)會，因為越著急孩子越排斥。每天早上我都讓丫丫和我一起刷牙，看著我滿嘴牙膏泡沫，丫丫還挺高興的。

過了一個多星期，我就開始教他正確的刷牙方式了，我做一個動作就讓她學(xué)一個動作，雖然并不標準，但是小丫頭也能有模有樣的刷牙了。每天晚上丫丫自己刷完之后，我會再檢查一遍是否刷干凈。

路路媽媽：有時候“嚇?！币幌?，也挺管用

路路已經(jīng)3歲了，超級皮，愛吃甜食又不愛刷牙，我經(jīng)常追著他刷牙，為了刷牙弄的雞飛狗跳。時間一長，我發(fā)現(xiàn)對于淘氣的孩子，來硬的是沒有用的。咨詢了好多媽媽后，我打算“恩威并施”。平時給路路講繪本故事的時候，我會隔三差五選一些跟牙齒有關(guān)的繪本，里面有不少這樣的情節(jié)，正好可以嚇嚇他，讓他知道不刷牙會造成的后果，會長蛀蟲會引起牙疼，牙齒會壞掉，牙齒壞掉了就不能吃喜歡的東西等?！堆例X大街的新鮮事》等我都給他講過，還挺管用的。有時候他會聯(lián)想到他自己，還問我：“媽媽，是不是我的牙也會掉光光？”

騰騰媽：找個反面教材當鏡子

騰騰以前也不愛刷牙，不過我的牙齒不好，每天早上給他洗刷的時候，我都會跟他說：“你看媽媽的牙齒不好，平時連喜歡的東西都吃不了，吃了就疼，你準備學(xué)媽媽嗎？那么你愛吃的餅干以后也不能吃了哦。”后來他每次吃餅干的時候，都會說：“媽媽小的時候不愛刷牙牙齒都壞掉了，我才不要像媽媽那樣呢。吃完了我就去刷牙?！?/p>

其實，如果寶寶周圍有要好的朋友，不管是愛刷牙的還是不愛刷牙的，都可以借此激發(fā)寶寶的一種不服輸心理，就是“不刷牙的習(xí)慣不好，我不要學(xué)他”。