肖 芬

(陜西省延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科, 陜西 延安, 716000)

尿液中白細(xì)胞檢驗(yàn)呈陽性提示患者可能存在尿道炎、膀胱炎或者尿路感染等情況[1]。本研究探討尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法檢驗(yàn)白細(xì)胞的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月本院進(jìn)行尿液檢查的患者220例。入組標(biāo)準(zhǔn): 所有患者均進(jìn)行尿液檢查，且均檢驗(yàn)白細(xì)胞，所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): 排除合并精神疾病患者; 排除合并認(rèn)知功能障礙患者; 排除合并嚴(yán)重感染患者。依據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組(n=110)和觀察組(n=110)。對(duì)照組患者僅采用尿液干化學(xué)法檢查白細(xì)胞，觀察組患者采用尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察組中男59例，女51例; 年齡22～71歲，平均(45.32±5.14)歲。對(duì)照組中男61例，女49例; 年齡21～72歲，平均(44.73±6.05)歲。2組患者性別比例、年齡構(gòu)成等基線資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用尿液干化學(xué)法檢查白細(xì)胞，觀察組患者采用尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法。對(duì)照組: 采集患者的新鮮尿液約10 mL, 混合均勻后將試紙條完全浸沒于尿液中，并立即取出。仔細(xì)擦去殘留的尿液，并將試紙條放入檢測(cè)儀器中進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果分為(-)、(±)、(+)、()、()、()，檢驗(yàn)結(jié)果若顯示為(+)以上，則表示白細(xì)胞檢驗(yàn)為陽性。觀察組干化學(xué)法檢查具體操作與對(duì)照組一致，尿沉渣鏡檢法為: 采集患者新鮮尿液約10 mL于離心管中，混合均勻后放置于尿沉渣刻度管中，并以1 500 轉(zhuǎn)/min離心5 min, 棄掉上清液，保留下層沉渣。之后取1滴下層沉渣于尿沉渣定量計(jì)數(shù)板上，在低倍鏡下觀察，之后再用高倍鏡觀察1 μL計(jì)數(shù)區(qū)域中白細(xì)胞的數(shù)量，若患者1 μL白細(xì)胞數(shù)量>20個(gè)，則表示檢測(cè)結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者臨床檢驗(yàn)漏診率、誤診率和總錯(cuò)誤率。漏診率為假陽性例，誤診率為假陰性率，總錯(cuò)誤率=(漏診例數(shù)+誤診例數(shù))/總例數(shù)×100%; 比較2組患者白細(xì)胞檢驗(yàn)陽性率和陰性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者年齡等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn); 患者性別、漏診率、誤診率及陽性率等計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，比較行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者白細(xì)胞檢驗(yàn)的漏診率、誤診率和總錯(cuò)誤率顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)。見表1。觀察組和對(duì)照組患者白細(xì)胞檢驗(yàn)陽性率分別為58.18%(64/110)、53.64%(59/110), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 2組患者臨床診斷漏診率、誤診率和錯(cuò)誤率比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

尿液檢查內(nèi)容包括尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分的檢測(cè)，蛋白物質(zhì)定量檢測(cè)以及尿酶測(cè)定等[2]。尿液中白細(xì)胞水平升高提示可能合并尿道炎、膀胱炎、腎結(jié)核、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)炎癥反應(yīng)[3-4]。

尿液干化學(xué)法檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果迅速、成本較低等優(yōu)勢(shì)[5], 但該方法檢驗(yàn)過程中的診斷準(zhǔn)確率易受到尿液樣本、試紙條件和儀器設(shè)備等物理因素、化學(xué)因素、藥物因素的影響，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性欠缺[6]。尿沉渣鏡檢法是通過顯微鏡觀察患者尿液沉淀中的物質(zhì)成分，主要包括患者尿液樣本中的細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲以及管型等病理變化，進(jìn)而有效地輔助臨床醫(yī)生對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷[7]。根據(jù)患者檢查方法的不同，尿沉渣鏡檢法可分為直接鏡檢法、離心沉淀法、自然沉降法以及玻片畫框法[8]。目前，臨床上以尿沉渣鏡檢的診斷結(jié)果作為尿檢的金標(biāo)準(zhǔn)[9]。

本研究結(jié)果表明，采用尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法的觀察組患者漏診率、誤診率和總錯(cuò)誤率分別為1.82%、0.91%、2.73%, 均顯著低于對(duì)照組的13.64%、9.09%、22.73%(P<0.05)。表明尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法可以有效地降低尿液中白細(xì)胞檢測(cè)的漏診率、誤診率和錯(cuò)誤率。觀察組患者和對(duì)照組白細(xì)胞檢驗(yàn)的陽性率分別為58.18%、53.64%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上述結(jié)果表明，尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法用于尿液中白細(xì)胞檢測(cè)可以有效的發(fā)揮協(xié)同的效果，有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率。