李新艷 ?？h人民醫(yī)院

在現(xiàn)代化運(yùn)營理念的影響下，醫(yī)院在開展各項(xiàng)運(yùn)營業(yè)務(wù)的過程中，為了能夠在市場競爭中獲取優(yōu)勢地位，就要給予財(cái)務(wù)管理充分注重，加大會(huì)計(jì)核算力度，給醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展提供條件。醫(yī)院在落實(shí)內(nèi)部管理工作時(shí)，財(cái)務(wù)管理在其中發(fā)揮著一定作用，同時(shí)也是其中不可或缺的一部分。在新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的優(yōu)化工作，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。下面，本文將進(jìn)一步對新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算進(jìn)行闡述和分析。

一、新醫(yī)改政策背景給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的影響

隨著新醫(yī)改政策的全面發(fā)布，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到了一定影響。同時(shí)，在新醫(yī)改政策背景下，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算提出了更加嚴(yán)格的要求。尤其在構(gòu)建多元化的管理機(jī)制，同時(shí)把政府當(dāng)作導(dǎo)向之后，醫(yī)院醫(yī)療及管理水平得到了大幅度的提升。鑒于這種環(huán)境下，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分離，全面落實(shí)藥品零加成體系，同時(shí)把藥事服務(wù)費(fèi)等內(nèi)容融合其中，把以技養(yǎng)醫(yī)作為今后發(fā)展的方向。新醫(yī)改政策的出現(xiàn)，給當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的影響是巨大的[1]。新醫(yī)改政策中已經(jīng)明確表示，我國把政府當(dāng)作主體的多元化衛(wèi)生投放體系，開始不斷提高政府衛(wèi)生投放占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，以此達(dá)到緩解社會(huì)群眾的醫(yī)療壓力。通常情況下，政府在衛(wèi)生領(lǐng)域資金投放數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)常性財(cái)政增長效率。新醫(yī)改政策中需要醫(yī)院把醫(yī)藥成本進(jìn)行分離，并且不可出現(xiàn)藥品加成現(xiàn)象，讓醫(yī)院會(huì)計(jì)體系中原始藥品進(jìn)銷差價(jià)撤除。通過添加適當(dāng)?shù)乃幨路?wù)費(fèi)，讓醫(yī)院由之前的以藥養(yǎng)醫(yī)的理念更改成以技養(yǎng)醫(yī)，以此促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)有體系的完善和改革。針對公立醫(yī)院而言，通過實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償體系的優(yōu)化，不但能夠緩解群眾的就醫(yī)壓力，同時(shí)還能保證醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合理性，從而為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算存在的主要問題

(一)相關(guān)體系不完善

完善的管理體系是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作順利開展的主要憑證，同時(shí)管理體系和財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算之間有著一定的關(guān)聯(lián)性，相互影響、相互作用。醫(yī)院管理體系作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有序進(jìn)行的引導(dǎo)方式，應(yīng)該充分發(fā)揮其引導(dǎo)作用。但是從目前情況來說，一些醫(yī)院沒有構(gòu)建完善的管理體系，不能將其自身作用充分發(fā)揮。機(jī)制的不完善，將不能對醫(yī)院財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)核算工作的執(zhí)行行為進(jìn)行約束，在醫(yī)院資金管理方面缺少嚴(yán)謹(jǐn)性，不能對其進(jìn)行監(jiān)管和約制，從而加劇了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對經(jīng)費(fèi)管理的充分注重，如果在審核或者支出方面過于隨意性，甚至沒有在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)定專業(yè)的組織結(jié)構(gòu)，就無法確保財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。

(二)核算方式不合理

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算的核心內(nèi)容?，F(xiàn)階段，醫(yī)院在開展成本核算時(shí)，采用的成本核算方式過于單一性，成本核算質(zhì)量不規(guī)范，從而給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算工作執(zhí)行效率和成果帶來直接影響。在原始財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)制里，部分醫(yī)院在成本核算科目設(shè)定方面缺少規(guī)范性，沒有迎合實(shí)用性等要求，尤其是醫(yī)院各項(xiàng)成本分配方面，缺少精準(zhǔn)界定，醫(yī)院成本范疇沒有實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算不精準(zhǔn)等情況出現(xiàn)[2]。從醫(yī)院自身角度來說，成本核算方式的不合理，缺少相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行核算的過程中，隨意性比較大，將會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算帶來一定影響。

(三)資金統(tǒng)籌不科學(xué)

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，相關(guān)體系已經(jīng)完善，但是因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)理念的影響，一些醫(yī)院在進(jìn)行資金統(tǒng)籌時(shí)，往往出現(xiàn)資金統(tǒng)籌方式不科學(xué)等現(xiàn)象。在當(dāng)前社會(huì)背景下，醫(yī)院收入主要源于兩個(gè)方面，一個(gè)是固定業(yè)務(wù)，另一個(gè)是政府補(bǔ)助，其他資金統(tǒng)籌方式相對較少，從而給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的落實(shí)帶來了約制。此外，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，籌資作為醫(yī)院順利運(yùn)營的主要依據(jù)。而結(jié)合目前情況來說，因?yàn)槿谫Y渠道單一，醫(yī)院融資受到約制，從而阻礙醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算在新醫(yī)改政策下的優(yōu)化對策

(一)完善相關(guān)體系

在新醫(yī)改政策的背景下，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，就要結(jié)合新醫(yī)改政策相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來落實(shí)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方式，完善相關(guān)管理體系，以此給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)提供條件，確保各項(xiàng)管理工作的精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化。醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中，應(yīng)該保證釋放權(quán)利的合理性，賦予財(cái)務(wù)部門對應(yīng)的權(quán)限，以此對醫(yī)院財(cái)務(wù)、成本等內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)管理。例如政府資金投放、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院日常開銷以及運(yùn)營收入等[3]。財(cái)務(wù)部門只有具備一定的權(quán)限之后，才能將這些內(nèi)容進(jìn)行集中管理，以此促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。

(二)優(yōu)化成本核算方式

隨著新醫(yī)改政策的全面落實(shí)，這給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算等方面提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院為了能夠在市場競爭中長遠(yuǎn)發(fā)展，就要給予成本核算工作充分注重。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)該對醫(yī)療服務(wù)成本情況加以綜合預(yù)測，以此給醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升提供條件。所以，醫(yī)院需要結(jié)合新醫(yī)改政策相關(guān)要求，對成本核算以及成本管理等工作高度注重，同時(shí)采用分級成本核算方式實(shí)現(xiàn)核算，進(jìn)而保證成本核算質(zhì)量。除此之外，在開展成本核算工作時(shí)，還要把財(cái)務(wù)管理方式運(yùn)用到成本核算中，以此促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的合理分配，給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益。醫(yī)院在落實(shí)成本核算工作時(shí)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，對輔助項(xiàng)目支出進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)優(yōu)化成本核算方式，以此保證各項(xiàng)成本核算和管理的規(guī)范性。

(三)加強(qiáng)資產(chǎn)管理

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的科學(xué)應(yīng)用，就要做好醫(yī)院資產(chǎn)的管理工作，這也是迎合新醫(yī)改政策相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算體系的主要方式。在新醫(yī)改政策背景下，給醫(yī)院資金管理方面提出了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，為了保證財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，就要根據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)要求，給予醫(yī)院資產(chǎn)管理充分注重，加大資產(chǎn)管理力度。醫(yī)院在資產(chǎn)項(xiàng)目中，一般涉及了兩項(xiàng)內(nèi)容，一個(gè)是固定資產(chǎn)，另一個(gè)是非固定資產(chǎn)[4]。在開展醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的過程中，應(yīng)該給予醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療器械、資產(chǎn)以及科研項(xiàng)目管理充分注重，采用現(xiàn)代化資產(chǎn)管理方式，例如可以憑借現(xiàn)有管理體系以及管理技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)據(jù)的共享和傳遞，給資金管理水平提升提供條件，以此保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，給醫(yī)院事業(yè)的今后發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

總而言之，在新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院在開展運(yùn)營業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)該熟練掌握財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，妥善處理財(cái)務(wù)關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算力度，在提升醫(yī)院整體效益水平的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化，從而給醫(yī)院創(chuàng)造更好的效益，促進(jìn)醫(yī)院更好、更快、更遠(yuǎn)的發(fā)展。