楊倩 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理，本身是一項(xiàng)內(nèi)部控制管理工作，它主要運(yùn)用數(shù)據(jù)信息將醫(yī)院具體經(jīng)營(yíng)情況有效的體現(xiàn)出來(lái)，然后制定出與之相符的經(jīng)營(yíng)方案。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理產(chǎn)生的作用比較大，它可以使得醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和資源配置在預(yù)算形式的輔助下實(shí)現(xiàn)量化，并且，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度明確度高，對(duì)于醫(yī)院本身而言，要想提升競(jìng)爭(zhēng)能力，必須加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算的管理力度，在完善相關(guān)體系的基礎(chǔ)上來(lái)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

一、對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度管理的分析

所謂新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，它是在醫(yī)院以往的財(cái)務(wù)制度基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)改進(jìn)而形成的，通過(guò)對(duì)以往醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度加以完善，將其逐漸的引進(jìn)到市場(chǎng)中。從實(shí)際情況來(lái)看，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度能夠明確體現(xiàn)出醫(yī)院的特征，比如公益性，并且，該項(xiàng)制度的適用范圍比較廣，對(duì)這一制度進(jìn)行制定的目的就是要提升醫(yī)院預(yù)算管理工作效率，使其可以明確表達(dá)出醫(yī)院財(cái)務(wù)的具體情況，確保醫(yī)院收支的平衡性。

在新醫(yī)院中加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性

醫(yī)院本身是公益性較強(qiáng)的一個(gè)單位，在發(fā)展期間，不僅要提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，還要將兩者有效的結(jié)合到一起。從一方面來(lái)講，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間，要有效的提升現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)水平，構(gòu)建良好的工作環(huán)境，使其滿(mǎn)足人們提出的要求。在這一情況下，醫(yī)院要加大重視力度，提供充足的資金來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。另外一方面，醫(yī)院要合理的控制成本輸出，盡可能減少醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，從一定程度上緩解存在的問(wèn)題，比如看病貴以及看病難等。這樣一來(lái)，便要求醫(yī)院必須做好預(yù)算管理工作，在合理分配資源的基礎(chǔ)上來(lái)減少醫(yī)院成本輸出。另外，還要編制出完善的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，制定出相應(yīng)的控制對(duì)策，在此基礎(chǔ)上嚴(yán)格規(guī)范工作人員，使其根據(jù)實(shí)際情況來(lái)開(kāi)展預(yù)算工作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和經(jīng)營(yíng)的統(tǒng)一性。

二、在新醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系不具備科學(xué)性

當(dāng)前，在財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中，面臨的首要問(wèn)題便是醫(yī)院財(cái)政預(yù)算體系不具備科學(xué)性，因此，怎樣科學(xué)合理的對(duì)財(cái)務(wù)管理預(yù)算進(jìn)行編制，是新醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。然而，從醫(yī)院現(xiàn)有的運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀來(lái)看，還存在著一些不足之處，比如，醫(yī)院中專(zhuān)業(yè)性人員較少，有的人員沒(méi)有全面認(rèn)識(shí)和了解到財(cái)務(wù)預(yù)算體系本身的重要性，無(wú)法根據(jù)具體情況來(lái)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)情況，這些現(xiàn)象的發(fā)生，都不利于財(cái)務(wù)預(yù)算工作的實(shí)施，同時(shí)還對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了很大程度的影響。

(二)受以往傳統(tǒng)理念的影響

在醫(yī)院中，管理人員經(jīng)常引用以往傳統(tǒng)的理念來(lái)開(kāi)展工作，它們?cè)诠ぷ髌陂g，比較重視預(yù)算編制情況，希望可以借助預(yù)算編制來(lái)制定相關(guān)的預(yù)算方案和目標(biāo)，使其符合醫(yī)院發(fā)展需求，可是，在執(zhí)行期間，卻沒(méi)有認(rèn)識(shí)到預(yù)算執(zhí)行和控制工作的重要意義。在新醫(yī)院中，都是指派專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員來(lái)?yè)?dān)任醫(yī)院管理者，它們比較關(guān)注醫(yī)療設(shè)備和專(zhuān)業(yè)的技能，經(jīng)常將醫(yī)療設(shè)備以及人員培訓(xùn)資金都納入成本預(yù)算中去，但是沒(méi)有合理控制執(zhí)行進(jìn)度，對(duì)其安全不合理，使得預(yù)算和執(zhí)行之間產(chǎn)生了很大的差距。

(三)沒(méi)有做好預(yù)算執(zhí)行的分析報(bào)告工作

完善、規(guī)范的預(yù)算執(zhí)行分析報(bào)告，能夠?qū)?zhí)行期間存在的問(wèn)題全面體現(xiàn)出來(lái)，并且將這一問(wèn)題及時(shí)反映給醫(yī)院管理人員。一般來(lái)講，對(duì)于年度預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，預(yù)算執(zhí)行部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)都不能及時(shí)反映給醫(yī)院管理人員，同時(shí)也不會(huì)有效的分析預(yù)算具體的執(zhí)行現(xiàn)象，只有到年底的時(shí)候，才會(huì)分析具體的預(yù)算執(zhí)行情況，做出相應(yīng)的報(bào)告。但是這種操作方式是不合理的，如果在這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)了和預(yù)算執(zhí)行結(jié)果不一致的現(xiàn)象，已經(jīng)是為時(shí)已晚。

(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核體系不健全

現(xiàn)階段，在管理過(guò)程中，存在的財(cái)務(wù)預(yù)算管理考核制度不健全問(wèn)題是主要的影響因素。一般情況下，在財(cái)務(wù)人員在編制預(yù)算的時(shí)候，經(jīng)常固定于某個(gè)業(yè)務(wù)實(shí)際情況進(jìn)行分析和考核，不重視整體財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的制定，對(duì)于非業(yè)務(wù)收支性管理，也沒(méi)有辦法按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理和落實(shí)。再者，有的醫(yī)院為了提升財(cái)務(wù)控制能力，經(jīng)常嚴(yán)格要求考核預(yù)算的最終結(jié)果，可是，這樣一來(lái)，就忽略了財(cái)務(wù)處理的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算考核的整體效果。從考核實(shí)際情況來(lái)看，當(dāng)前應(yīng)用的考核制度并不健全，沒(méi)有制定規(guī)范的獎(jiǎng)懲制度，考核完成之后得出的結(jié)果和員工實(shí)際工作情況有著很大的差別，無(wú)法確保公平公正性。長(zhǎng)時(shí)間下來(lái)，這種情況必定會(huì)影響員工的工作積極性，不利于醫(yī)院后期工作的穩(wěn)定實(shí)施。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的具體措施

從新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)際應(yīng)用情況可以看出，在現(xiàn)有的財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中，還有著一些不足之處，這些不足之處為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了不利的影響。對(duì)此，只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理力度，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和能力，才可以促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展?；诖耍疚闹饕岢隽藥c(diǎn)措施來(lái)推動(dòng)醫(yī)院良好運(yùn)行，這些措施主要體現(xiàn)在以下幾方面：

(一)有效預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度

當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸呈現(xiàn)激烈趨勢(shì)，在各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展過(guò)程中，都會(huì)遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也是如此，這一風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的危害性是非常大的，如果不加以管理和預(yù)防，那么必定會(huì)影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。從中可以看出，醫(yī)院在運(yùn)行期間和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是相互聯(lián)系的，只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防工作，才可以更好的推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程中，要從財(cái)務(wù)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)入手，構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防制度，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的機(jī)率，或者構(gòu)建預(yù)警機(jī)制，及時(shí)處理存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并且將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的具體職責(zé)落實(shí)到各個(gè)人員中。再者，在醫(yī)院運(yùn)行期間，要加大對(duì)預(yù)算管理的重視力度，因?yàn)轭A(yù)算管理在醫(yī)院管理體系創(chuàng)新過(guò)程中產(chǎn)生的作用是非常大的。最后，醫(yī)院在構(gòu)建獎(jiǎng)懲制度的時(shí)候，少不了預(yù)算指標(biāo)的幫助，它是主要的一項(xiàng)依據(jù)，醫(yī)院可以從預(yù)算指標(biāo)大小入手，進(jìn)行分析，以此確定出相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，從而提升員工工作的積極性。所以，對(duì)于醫(yī)院部門(mén)而言，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理制度是很重要的，它可以確保財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性。

(二)嚴(yán)格監(jiān)督和控制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的實(shí)施過(guò)程

在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理運(yùn)行的過(guò)程中，要做好資金的管理，并且根據(jù)財(cái)務(wù)預(yù)算管理實(shí)際執(zhí)行情況，將財(cái)務(wù)管理部門(mén)和預(yù)算部門(mén)有效的聯(lián)系起來(lái)，以此制定出滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展需求的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，真正意義的實(shí)施預(yù)算編制工作。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算具體實(shí)施期間，要控制好資金和升級(jí)，有效提升預(yù)算管理的整體性，將預(yù)算管理制度的作用全面發(fā)揮出來(lái)。此外，還可以采取分組管理的方式，通過(guò)組成小組來(lái)分析預(yù)算部門(mén)工作開(kāi)展情況，并且定期收集相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，根據(jù)這些來(lái)找尋執(zhí)行期間存在的一些問(wèn)題，隨后制定一定的改進(jìn)措施。最后，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間，由于受到一些因素的影響，外部和內(nèi)部出現(xiàn)一定變化情況的時(shí)候，要將可能出現(xiàn)的現(xiàn)象納入預(yù)算范圍中去，并且制作成報(bào)告交由領(lǐng)導(dǎo)人員，待領(lǐng)導(dǎo)審核完成之后加以改進(jìn)，防止由于出現(xiàn)變化而影響醫(yī)院發(fā)展。

(三)制定完善的預(yù)算控制制度

在工作期間，醫(yī)院管理人員要改變以往傳統(tǒng)理念，加大對(duì)預(yù)算的管理和控制力度，將預(yù)算編制和控制全面聯(lián)系到一起，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)預(yù)算的規(guī)范性。并且，在預(yù)算執(zhí)行期間，還要做好審批流程，控制好各個(gè)環(huán)節(jié)，比如資金預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算以及醫(yī)療成本預(yù)算。

四、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，預(yù)算管理是十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容，它貫穿和落實(shí)于財(cái)務(wù)管理的各個(gè)階段中。因此，加強(qiáng)預(yù)算管理力度是很重要的，它不僅可以有效的提升財(cái)務(wù)效率，同時(shí)還可以增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，所以，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)期間，必須制定完善的預(yù)算管理制度，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防工作，以此真正意義的實(shí)現(xiàn)新醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理穩(wěn)定發(fā)展。