夏吉美

摘要 目的：探討新生兒困難復(fù)蘇相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：收治窒息兒38例，根據(jù)5min Apgar評(píng)分分組，8～10分設(shè)為5min順利復(fù)蘇組，0～7分設(shè)為5min困難復(fù)蘇組，分析危險(xiǎn)因素。5min復(fù)蘇困難新生兒繼續(xù)復(fù)蘇后，以20minApgar評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，8～10分設(shè)為20min順利復(fù)蘇組，0～7分設(shè)為20min復(fù)蘇困難組，觀察分析危險(xiǎn)因素。結(jié)果：5min順利復(fù)蘇組與5min困難復(fù)蘇組在出生體重、產(chǎn)時(shí)感染性發(fā)熱、胎盤(pán)異常、妊娠晚期陰道出血、雙胎輸血綜合征、胎兒崎形方面差異明顯（P<0.05）。 20min困難復(fù)蘇組與20min順利復(fù)蘇組在5min Apgar評(píng)分、前置胎盤(pán)、胎兒水腫方面差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：影響新生兒困難復(fù)蘇的危險(xiǎn)因素較多，臨床上需予以重視，采取可行的措施予以處理，確保新生兒生命安全。

關(guān)鍵詞 新生兒;困難復(fù)蘇;危險(xiǎn)因素

本研究通過(guò)回顧性分析，探討觀察新生兒困難復(fù)蘇相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年5月收治窒息患兒38例，患兒均接受常規(guī)治療，如心肺復(fù)蘇、清理呼吸道分泌物、增強(qiáng)心肺功能等，糾正酸中毒現(xiàn)象。5min后，Apgar評(píng)分0～7分，設(shè)為5min困難復(fù)蘇組;Apgar評(píng)分8～10分，設(shè)為5min順利復(fù)蘇組。針對(duì)5min困難復(fù)蘇組，再繼續(xù)復(fù)蘇，20min后，Apgar評(píng)分7～10分，設(shè)為20min困難復(fù)蘇組;Apgar評(píng)分8～10分，設(shè)為20min順利復(fù)蘇組。

方法：回顧性分析本組所有窒息患兒的基礎(chǔ)資料，從以下三方面分析困難復(fù)蘇的危險(xiǎn)因素，主要涉及母親危險(xiǎn)因素、產(chǎn)時(shí)危險(xiǎn)因素與胎兒危險(xiǎn)因素。其中，母親危險(xiǎn)因素包括高齡、妊娠并發(fā)癥、前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)異常等;產(chǎn)時(shí)危險(xiǎn)因素主要有胎位異常、羊水量異常、產(chǎn)程異常及剖宮產(chǎn)等;胎兒危險(xiǎn)因素包括染色體異常、胎兒畸形、雙胎輸血綜合征、胎兒水腫等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

5min順利復(fù)蘇組與困難復(fù)蘇組危險(xiǎn)因素：5min順利復(fù)蘇組與困難復(fù)蘇組的困難復(fù)蘇危險(xiǎn)因素分析，見(jiàn)表1。

20min順利復(fù)蘇組與困難復(fù)蘇組危險(xiǎn)因素：23例5min困難復(fù)蘇患兒20min順利復(fù)蘇組與困難復(fù)蘇組的危險(xiǎn)因素分析，見(jiàn)表2。

討論

生產(chǎn)前、生產(chǎn)過(guò)程中、生產(chǎn)后，基于各種原因作用下，均可能引起新生兒呼吸、循環(huán)障礙，如果新生兒出生后1min內(nèi)未能白主呼吸或建立呼吸規(guī)律，便可能引起新生兒窒息。針對(duì)新生兒窒息，胎兒分娩后，其面部與周身皮膚呈青紫色狀，或者皮膚呈蒼白、口唇暗紫，且呼吸淺薄[1]。臨床上，需加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)，采取可行的措施，控制危險(xiǎn)因素，一且出現(xiàn)異常，盡早給予對(duì)癥處理，控制新生兒復(fù)蘇困難現(xiàn)象，為患兒生命安全提供保障[2]。

針對(duì)新生兒窒息，復(fù)蘇前需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作：①分娩時(shí)，要求有1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，負(fù)責(zé)照料新生兒;②復(fù)蘇1名嚴(yán)重窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各1名;③多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)由專人負(fù)責(zé);④復(fù)蘇小組需明確分工，且均應(yīng)具備熟練的復(fù)蘇技能;⑤新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品齊全，單獨(dú)存放，且功能良好[3]。復(fù)蘇準(zhǔn)備工作做好后，應(yīng)按照“評(píng)估一決策一措施”的基本程序，開(kāi)展復(fù)蘇工作。新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，可能遇到各種特殊情況，造成復(fù)蘇困難，此時(shí)，需根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)癥處理。例如，胎糞或黏液阻塞：可用氣管導(dǎo)管吸引胎糞或正壓通氣處理;胎兒失血2母親出血：擴(kuò)容，可能需輸血;氣胸：需行胸腔穿刺術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]安曉霞，汪吉梅，胡璟.新生兒困難復(fù)蘇相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床兒科雜志，2016，34（6）：439-443.

[2]譚瑋，丁香平，周錦龍.新生兒窒息復(fù)蘇流程臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新生兒科雜志，2013，28（4）：256-258.

[3]李鴻斌，馮海娟，陳繼華.復(fù)蘇技術(shù)降低中國(guó)新生兒窒息發(fā)生率和死亡率的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（12）：1454-1464.