朱敏

摘要 目的：探討品管圈（QCC）管理對糖尿病患者使用胰島素筆注射規(guī)范達(dá)標(biāo)率的影響。方法：收治糖尿病患者64例，分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)管理，研究組采用QCC管理，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P<0.05），各項(xiàng)操作注射規(guī)范率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將QCC管理應(yīng)用于糖尿病患者中有利于改善患者的血糖情況，提升患者使用胰島素筆的注射規(guī)范達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞 品管圈管理;糖尿病;胰島素筆;注射規(guī)范達(dá)標(biāo)率

胰島素是目前臨床較為常用的糖尿病治療藥物，主要以皮下注射為給藥途徑[1，2]。在皮下注射中，胰島素筆屬于不可缺失的一種醫(yī)療設(shè)備，隨著糖尿病患者的不斷增加，胰島素筆的使用率逐漸上升，若胰島素筆的操作方法和使用步驟不規(guī)范將不利于血糖控制，并且會使微血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變[3]。本文旨在探討品管圈（QCC）管理應(yīng)用于糖尿病患者中對其使用胰島素筆注射規(guī)范達(dá)標(biāo)率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月收治糖尿病患者64例，分為對照組和研究組，各32例。研究組男20例，女12例;年齡47-81歲，平均（63.12±7.83）歲：病程1～7年，平均（3.57±2.46）年。對照組男18例，女14例;年齡46-81歲，平均（62.23±7.75）歲：病程2～7年，平均（3.59±2.49）年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組進(jìn)行常規(guī)管理，包括健康宣教、指導(dǎo)患者使用胰島素筆注射等。研究組采用QCC管理，主要措施為設(shè)立QCC小組，小組成員包括護(hù)師5名十主管護(hù)師3名十護(hù)士2名十護(hù)士長1名。組長由護(hù)士長擔(dān)任，工作內(nèi)容包括：①明確每名小組成員的任務(wù)，并予以監(jiān)督，每名成員需認(rèn)真了解并落實(shí)自身的工作職責(zé)。②通過發(fā)放學(xué)習(xí)手冊、播放視頻、專家講解等方式向小組成員講解胰島素筆的使用方法、技巧及注意事項(xiàng)等理論知識，并對其操作技能進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)時(shí)考核，考核合格后方可上崗。③所有小組成員需全面總結(jié)過往臨床護(hù)理工作中遇到的問題，將候選主題一一列出，并根據(jù)其重要性、迫切性、相關(guān)政策和能力等方面的要求依次對選題評分，然后確定主題，擬定計(jì)劃，之后分配任務(wù)。

觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并比較兩組使用胰島素筆時(shí)各項(xiàng)操作的注射規(guī)范率，同時(shí)比較兩組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組注射規(guī)范率比較：研究組各項(xiàng)操作注射規(guī)范率均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組血糖情況比較：研究組的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要由生活環(huán)境、飲食、遺傳等因素引起，主要特點(diǎn)為血糖持續(xù)性升高，若患者長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，容易造成多種組織器官功能損傷，從而出現(xiàn)動脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)心腦功能衰竭。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升和生活方式的不斷改變，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢，對患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，各項(xiàng)操作注射規(guī)范率均顯著高于對照組。表明QCC管理應(yīng)用于糖尿病患者中有利于改善患者的血糖情況，提升患者使用胰島素筆的注射規(guī)范達(dá)標(biāo)率。分析其原因：胰島素注射是否規(guī)范關(guān)乎著血糖控制效果是否良好[6]，若患者未能正確使用胰島素筆，將對血糖控制效果造成不良影響。近年來，QCC管理逐漸被應(yīng)用于醫(yī)院的護(hù)理管理當(dāng)中，其通過集體討論一制定計(jì)劃一計(jì)劃實(shí)施等步驟進(jìn)行全面的護(hù)理管理，有效解決了常規(guī)護(hù)理管理中存在的不足之處。通過發(fā)放胰島素注射規(guī)范手冊、設(shè)置宣傳欄、張貼胰島素規(guī)范注射的相關(guān)宣傳畫冊于病房內(nèi)、播放視頻等方式詳細(xì)地向患者講解胰島素規(guī)范注射的重要性、必要性、使用方法及操作不當(dāng)可能會導(dǎo)致的不良影響等，同時(shí)現(xiàn)場示范胰島素筆使用規(guī)范，一對一指導(dǎo)患者進(jìn)行操作，并及時(shí)糾正其在操作過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，一直重復(fù)至患者熟練掌握和使用?；颊叱鲈汉螅捎肣Q、微信、短信、電話、上門等方式對患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者是否可以規(guī)范化注射胰島素、是否定期對血糖進(jìn)行測量等，鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)范化操作，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整方案。由于受到時(shí)間、樣本量等因素的限制，本研究對QCC管理應(yīng)用于糖尿病患者中對其影響的研究尚存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步研究證明。

綜上所述，采用QCC管理的方式對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理可以有效改善患者的血糖情況，提升患者使用胰島素筆的注射規(guī)范達(dá)標(biāo)率，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)

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[3]王玉芬.品管圈在老年糖尿病患者血糖監(jiān)測管理中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（9）：51-53.

[4]楊新娟.品管圈活動在糖尿病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（8）：157-158.

[5]高鈺.品管圈活動老年糖尿病患者初學(xué)胰島素注射管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（25）：153.

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