張麗萍

摘要 目的：探討^99mTc-MDP聯(lián)合WB-DWI對前列腺癌骨轉移診斷效能的影響。方法：收治前列腺癌患者79例，47例發(fā)生骨轉移者設為研究組，32例未發(fā)生骨轉移者設為對照組，兩組均接受^99mTc-MDP及WB-DWI檢查，統(tǒng)計兩組ADC值、^99mTc-MDP及WB-DWI單獨與聯(lián)合診斷效能。結果：研究組ADC值高于對照組（P<0.05）;聯(lián)合診斷敏感度高于^99mTc-MDP及WB-DWI單獨診斷（P<0.05）。聯(lián)合診斷特異度、準確度與^99mTc-MDP及WB-DWI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：采取^99mTc-MDP聯(lián)合）NB-DWI可提高前列腺癌骨轉移診斷敏感度，降低漏診風險，為臨床治療方案的制定及調整提供參考依據(jù)。

關鍵詞 ^99mTc-MDP;WB-DWI;前列腺癌骨轉移

前列腺癌具有較高發(fā)病率，且其屬親骨性腫瘤，若患者未得到及時治療則極易出現(xiàn)骨轉移，增加疾病治療及良好轉歸難度，因此如何早期診斷前列腺癌骨轉移對臨床及早確定有效治療方案具有重要意義[1]。WB-DWI為新MRI成像技術，可反映組織內水分子彌散特性，巨具有較高軟組織分辨率，可多方位、多序列成像，為前列腺癌骨轉移臨床診斷提供客觀依據(jù)。而^99mTc-MDP骨掃描為臨床常用無創(chuàng)性篩查手段，多用于惡性腫瘤是否發(fā)生骨轉移評估[2]。本研究選取我院47例前列腺癌骨轉移患者，探討^99mTc-MDP聯(lián)合WB-DWI診斷效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年11月-2017年12月收治前列腺癌患者79例，將其中47例發(fā)生骨轉移者設為研究組，其余32例未發(fā)生骨轉移者設為對照組。研究組患者年齡43～76歲，平均（59.31±10.68）歲;病程0.5～1.8年，平均（1.19±0.31）年。對照組患者年齡41～78歲，平均（59.59±10.83）歲：病程0.4～1.6年，平均（1.22±0.29）`。兩組病程、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

納入標準：①經(jīng)臨床證實為前列腺癌;②知曉本酬二究，簽署同意書。

排除標準：①并發(fā)其他惡性腫瘤疾病者;②并發(fā)血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)重度病變者;③并發(fā)腎、肝、心重度病變者。

方法：兩組均分別接受^99mTc-MDP及WB-DWI檢查。①^99mTc-MDP：靜脈注射顯像劑^99mTc-MDP[購于森科（南京）醫(yī)藥技術有限公司]740～1110MBq，告知患者2h內飲水1000ml，，并于檢查前排空膀胱，約3～5h后采取PHILIPS SkylightSPECT儀器配置低能高分辨通用準直器實施全身骨顯像及病灶局部靜脈采集，經(jīng)計算機處理所采集信息，采取前后位及后前位2種灰度顯示。挑選兩名臨床經(jīng)驗豐富的核醫(yī)學科醫(yī)師分析圖像，查看左右側顯像劑是否對稱分布、是否出現(xiàn)局限性異常減低或濃聚等。②WB-DWI檢查：設備選取飛利浦1.5T超導磁共振儀，掃描股骨上段、盆部、腹部、胸鄒、頭勁嘟，視野500mm×380mm，反轉時間160ms，回波時間84ms，重復時間7120ms，彌散毓惑因子b值設定800s/m²，并于病灶最大直徑層面選取感興趣區(qū)，重復3次測量計算ADC值，完成掃描后采取軟件處理、拼接相關數(shù)據(jù)，獲取黑白反轉全身檢查圖片。

觀察指標：①統(tǒng)計兩組ADC值。②比較^99mTc-MDP及WB-DWI單獨與聯(lián)合診斷前列腺癌骨轉移效果。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.10分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

ADC值：研究組ADC值為（2.28±0.41）×10-3mm²/s，高于對照組的（1.34±0.36）×10-3mm²/s，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

診斷效果：聯(lián)合診斷敏感度高于^99mTc-MDP及WB-DWI單獨診斷（P<0.05），聯(lián)合診斷特異度、準確度與^99mTc-MDP及WB-DWI間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

討論

前列腺癌發(fā)病后極易發(fā)生骨轉移，而早期診斷疾病對確?；颊呒霸缃邮苤委?、改善臨床療效及預后具有積極意義[3]。^99mTc-MDP為臨床用于診斷惡性腫瘤疾病骨轉移的重要措施，可一次性顯示全身骨骼，利于檢出機體各個部位病灶，最大程度降低漏診風險。研究表明，由于病灶骨代謝較旺盛，且局部血流量顯著增多，故經(jīng)^99mTc-MDP檢測可見轉移灶出現(xiàn)異常放射性濃聚影[4]。但部分椎體退行性病變、滑膜炎、骨骼原發(fā)腫瘤等經(jīng)^99mTc-MDP檢查也可呈現(xiàn)放射性濃聚影，故單獨診斷存在誤診風險。DWI為無創(chuàng)檢測組織內水分子擴散運動情況的新型技術，惡性腫瘤ADC值顯著降低，可于DWI中呈現(xiàn)高信號。WB-DWI可清晰呈現(xiàn)原發(fā)病灶及浸潤范圍，且具備靈敏度高、無須對比劑、無創(chuàng)安全、檢查耗時短等優(yōu)勢[5]。此外，WB-DWI黑白反轉片中患者軀干背景組織抑制成灰白信號，而前列腺癌及骨轉移病灶則呈結節(jié)樣低信號，病變組織與正常組織對比分明，可為疾病診斷提供客觀依據(jù)。本研究結果表明，研究組ADC值高于對照組，且聯(lián)合診斷敏感度高于^99mTc-MDP及WB-DWI單獨診斷（P<0.05），表明^99mTc-MDP及WB-DWI在前列腺癌骨轉移中具有一定診斷價值，聯(lián)合兩種方式進行診斷可進一步提高診斷敏感度，避免漏診，延誤患者最佳治療時機。

綜上所述，采取^99mTc-MDP聯(lián)合WB-DWI可提高前列腺癌骨轉移診斷敏感度，降低漏診風險，為臨床治療方案的制定及調整提供參考依據(jù)。

參考文獻

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