蒲虹宇，溫賢秀，，雷 花，譚君梅

(1.西南醫(yī)科大學護理學院，四川 瀘州 646000；2.四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610000)

護士規(guī)范化培訓是指在完成護理院校的理論教育后，在認定的培訓基地醫(yī)院接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化的護理專業(yè)培訓[1]。護士在規(guī)范化培訓期間角色介于學員與正式護士之間，自身面臨角色尷尬，短時間學習不同?？埔蟮呐R床知識和技能，需要不斷面臨環(huán)境、工作內(nèi)容的轉(zhuǎn)變和新的人際關系網(wǎng)，規(guī)范化培訓結(jié)束后面臨就業(yè)壓力，不斷更換輪轉(zhuǎn)科室和未確定工作單位導致沒有歸屬感等使規(guī)范化培訓期間的護士的心理壓力增大[2]。有研究認為心理資本是一個可以緩解護士心理壓力的有效策略，心理資本得分高的護士心理壓力較低[3]。Luthans KW[4]在研究中提到護士具有高層次的心理水平可能更有能力實現(xiàn)工作與生活需求之間的平衡，而不容易受到倦怠的折磨而離開組織。本研究對成都中心市區(qū)內(nèi)9所可提供院內(nèi)規(guī)培、院外委培和社會化招生的護士規(guī)范化培訓基地的三級醫(yī)院的規(guī)培護士進行調(diào)查，了解規(guī)培護士心理資本水平現(xiàn)狀以及其影響因素，以期提升規(guī)培護士心理資本水平，為護士的規(guī)范化培訓管理提供參考。

1 對象與方法

1.1對象2018年4～5月采用隨機整群抽樣方法抽取成都中心市區(qū)內(nèi)9所可提供院內(nèi)規(guī)培、院外委培和社會化招生的護士規(guī)范化培訓基地的三級醫(yī)院(綜合醫(yī)院+?？漆t(yī)院)的規(guī)培護士為研究對象。根據(jù)多因素分析樣本含量粗略估計法，樣本量采用變量數(shù)的5～10倍，再考慮20%的遺失率和無效率，本研究調(diào)查問卷的分析變量數(shù)共計24個，所需樣本量按變量的10倍計算，本研究樣本量至少為：24×10+24×10×20%=288例。納入標準：2016年7月與2017年10月招收的規(guī)范化培訓護士；自愿參加本研究；無精神類疾病史排除標準：孕產(chǎn)期護士；有精神類病史；調(diào)查期間因病事假等原因未在醫(yī)院規(guī)培的護士；未獲得知情同意者。本研究一共收集796名規(guī)培護士的問卷，其中有效問卷747名。

1.2方法

1.2.1研究工具 研究工具包括兩部分：①根據(jù)查閱文獻和規(guī)培護士的特點，制定規(guī)培護士的一般資料調(diào)查表，包括性別，年齡，規(guī)培開始時間，文化程度等。②心理資本原問卷是由Luthans[5]等編制而成。護士心理資本問卷由駱宏[6]等結(jié)合護理工作特點，在李超平[7]翻譯的心理資本問卷中文版基礎上修訂而成，具有較好的信效度，可用于國內(nèi)護士心理資本的測量和研究。該問卷共24個條目，包括4個維度，1～6條為自我效能，7～12條目為希望，13～18條目為韌性，19～24條目為樂觀。問卷采用Likert 6點計分法：1分代表非常不同意，2分代表不同意，3分代表有點不同意，4分代表有點同意，5分代表同意，6分代表非常同意，條目13、20、23為反向計分，各維度得分越高，說明心理資本水平越高。PCQ-24的效度為0.718-0.923，信度為0.510-0.874，PCQ-R的信效度較好，可用于本研究[6]。

1.2.2調(diào)查方法 在醫(yī)院倫理委員會審核通過后，與被調(diào)查的9所護士規(guī)范化培訓的基地醫(yī)院護理部取得聯(lián)系，說明本研究的目的、方法和意義，取得醫(yī)院護理部同意，由研究者本人選擇規(guī)培護士集中開會和學習的機會，采用問卷調(diào)查法，應用統(tǒng)一指導語告知問卷填寫方法和注意事項，并做出保密承諾取得規(guī)培護士同意后當場發(fā)放問卷當場回收。共發(fā)放問卷796份，其中有效問卷747份，有效回收率93.8%?；厥盏挠行柧淼乃袛?shù)據(jù)由研究組2名成員核對和錄入。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計分析，秩和檢驗，相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1規(guī)培護士的一般人口學資料見表1。

2.2規(guī)培護士心理資本得分規(guī)培護士的心理資本得分的中位數(shù)為4.29分，各維度得分的中位數(shù)分別為效能4.66分，希望4.33分，韌性4.00分，樂觀4.00分。

2.3不同人口學特征規(guī)培護士的心理資本及各維度比較采用秩和檢驗，不同年齡、科室、是否為獨生子女、不同規(guī)培類型、工作單位是否確定、每月不同的夜班個數(shù)、是否獨立上崗狀態(tài)的規(guī)培護士心理資本及其各維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)。不同性別和工作收入在希望和韌性維度差異有統(tǒng)計學意義，不同的規(guī)培時間和醫(yī)院組織培訓的頻率在心理資本和效能、希望、韌性維度得分差異有統(tǒng)計學意義，不同的文化程度在希望、樂觀和心理資本得分差異有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。見表2。

2.4不同的人口學特征與心理資本及各維度的相關性分析采用Spearman秩相關分析法對747名規(guī)培護士心理資本及各維度得分之間進行相關性分析，結(jié)果見表3。可以得知：男性的希望和韌性維度得分高于女性，文化程度與希望、樂觀、心理資本得分呈負相關，規(guī)培時間和效能、希望、韌性、心理資本呈正相關，培訓頻率和效能、希望、韌性、樂觀、心理資本得分呈正相關，工作收入與希望、韌性呈正相關(P< 0.05)。

表1 規(guī)培護士一般人口學資料

表2 不同人口學特征規(guī)培護士心理資本及各維度得分比較(平均秩次)

表3 不同人口學特征與心理資本及各維度的相關性比較

3 討論

3.1規(guī)培護士心理資本現(xiàn)狀本次調(diào)查結(jié)果顯示，規(guī)培護士的心理資本水平處于中等偏上水平，這與楊姝雅[8]的研究結(jié)果一直，其中效能、希望得分較高，韌性和樂觀得分較低，這與駱宏[9]的研究結(jié)果一直，這可能與規(guī)培護士年齡較小，對自己充滿信心對未來充滿希望，所以效能和希望得分較高，同時深刻地體會了護理這份職業(yè)的艱辛和特殊，所以樂觀得分較低。

結(jié)果還顯示不同年齡的規(guī)培護士在心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學意義，這可能與規(guī)培護士普遍較為年輕，年齡差距較小有關；規(guī)培護士是否為獨生子女在心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學意義，這與張朝[10]的研究結(jié)果不一致，可能與社會發(fā)展，家庭、學校和社會給予獨生子女和非獨生子女同等程度的重視和教育有關；工作單位是否確定的規(guī)培護士在心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學意義，這可能與護理工作就業(yè)難度不大有關；每月不同的夜班個數(shù)的規(guī)培護士在在心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學意義，這可能與規(guī)培護士普遍年輕，在精力和體力上能夠勝任夜班有關；不同科室的規(guī)培護士心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學意義，這可能與規(guī)培科室輪轉(zhuǎn)安排合理，每個科室輪轉(zhuǎn)周期較短有關；不同規(guī)培類型、是否獨立上崗狀態(tài)的規(guī)培護士心理資本及其各維度得分差異無統(tǒng)計學意義，這與護理管理者對不同規(guī)培類型的護士一視同仁，排班合理密切相關；不同性別的規(guī)培護士在心理資本、效能的得分差異無統(tǒng)計學意義，這可能是隨著社會和護理的發(fā)展，男護士越來越多，男性可以和女性一樣成為護士越來越被社會和人們接受和認可有關；不同的性別、規(guī)培時間和培訓頻率、工作收入在樂觀維度得分差異無統(tǒng)計學意義，這可能是很多人對護理專業(yè)缺乏興趣，職業(yè)發(fā)展空間狹小，對未來發(fā)展并不樂觀[11]；不同工作收入的規(guī)培護士在心理資本和效能得分差異無統(tǒng)計學意義以及不同文化程度的規(guī)培護士在效能和韌性的得分差異無統(tǒng)計學意義，這可能與規(guī)培護士普遍較為年輕對自己充滿信心有關。

3.2影響規(guī)培護士心理資本及各維度的因素分析

3.2.1性別 本研究顯示男規(guī)培護士的希望與韌性得分高于女規(guī)培護士，這尹雯[12]的研究結(jié)果不一致，這可能與男護士雖然越來越多，但總體在護理行業(yè)中占比較少，在同樣的環(huán)境與條件下較女護士更容易受到重視，希望得分也高于女護士。也可能是本次樣本量男女差別較大，計算結(jié)果誤差較大有關。

3.2.2文化程度 本研究顯示文化程度與希望、樂觀及心理資本均呈負相關，這說明規(guī)培護士受教育程度越高對職業(yè)的發(fā)展的期許和要求更高，但是現(xiàn)實環(huán)境并非如此，這與護理行業(yè)高學歷的人才越來越多競爭越來越大有關，提示護理管理者在管理中應該根據(jù)規(guī)培護士的學歷和能力給與高學歷的規(guī)培護士更高更多的平臺

3.2.3規(guī)培時間和培訓頻率 本次研究結(jié)果顯示規(guī)培時間和培訓頻率與效能、希望、韌性、心理資本呈正相關，這與羅慧[13]的研究結(jié)果一直，所以輪轉(zhuǎn)安排和課程設置合理可以增強規(guī)培護士的心理資本水平。

3.2.4工作收入 本研究結(jié)果顯示規(guī)培護士的工作收入與希望和韌性呈正相關，這與規(guī)培護士剛剛步入社會開始經(jīng)濟獨立，需要更多的經(jīng)濟支持有關。

綜上，調(diào)查顯示文化程度高的規(guī)培護士希望、樂觀、心理資本較低，因此提示護理管理者在規(guī)培期間也應該重視高學歷護士的培養(yǎng)，給與職業(yè)指導；同時培訓越多，規(guī)培護士的效能、希望、韌性和心理資本得分更高，所以護理管理者在關注規(guī)培護士的臨床技能水平提高的同時，還應該加強理論知識的培訓；本次調(diào)查規(guī)培護士的心理資本水平處于中等偏上，其中韌性和樂觀得分最低，提示護理管理者應該重視規(guī)培護士的心理建設[14]，通過加強理論培訓以及重視高學歷人才培養(yǎng)等措施提升規(guī)培護士的心理資本水平，從而降低離職率達到穩(wěn)定護理隊伍的目的[15]。