辛旭敏 瞿廣素

【摘 要】

目的：探討賦能教學(xué)法在心內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，并評(píng)價(jià)其效果。方法：將我科80名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用賦能教學(xué)法教學(xué)。比較兩組護(hù)生出科平均理論成績(jī)、操作考試成績(jī)以及護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的反饋評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生出科平均理論成績(jī)、操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)賦能教學(xué)法的評(píng)價(jià)也明顯好于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：賦能教學(xué)有利于提高護(hù)生自信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，拓展知識(shí)面，有利于護(hù)生全面掌握知識(shí)，提高其解決問(wèn)題的能力，有利于提升臨床教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 賦能教學(xué)；臨床護(hù)理教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-039-02

隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理教育也越來(lái)越重視護(hù)理人才的培養(yǎng)，相繼涌現(xiàn)出各種新的教學(xué)方法。賦能，即賦予能量[1]，從自我效能的角度，賦能可以定義為使個(gè)體自我效能增加的一個(gè)主體行為改變過(guò)程。其過(guò)程是通過(guò)內(nèi)源動(dòng)力的激發(fā)，調(diào)動(dòng)自我管理[2]。目前，賦能理念已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、教育、管理及心理學(xué)等方面。賦能教育最先由美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)于2007年提出，以鼓勵(lì)和支持患者參與自身健康管理[3]，以促進(jìn)良好的自我護(hù)理行為的養(yǎng)成。我科將賦能教育理念運(yùn)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，在激發(fā)護(hù)生個(gè)體主觀能動(dòng)性、提高自學(xué)能力以及培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力方面，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年7月～2018年3月我科80名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，男7例，女73例，本科護(hù)生48例，大專護(hù)生32例，年齡19～21歲，平均（20.1±1.1）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組40人，兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)。即入科時(shí)宣教，示范基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，每周教學(xué)查房（疑難病例討論）和常見(jiàn)病的小講課，由教師為主導(dǎo)，護(hù)生以聽(tīng)為主；出科時(shí)行理論、操作考核，發(fā)放教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查表，完成對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上采用賦能教學(xué)法教學(xué)。主要措施為：

（1）介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度、常見(jiàn)病種，發(fā)放常見(jiàn)病的健康宣教資料。

（2）教學(xué)查房或疑難病例討論由教師選定所查疾病類型，并設(shè)置三個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題；病人由護(hù)生自選，鼓勱護(hù)生圍繞重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)病人不同病情，通過(guò)自覺(jué)查閱圖書(shū)、搜索網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)獲取答案。查房過(guò)程中，教師鼓勵(lì)護(hù)生各抒己見(jiàn)，展開(kāi)討論并相互補(bǔ)充，護(hù)生發(fā)表意見(jiàn)后，由老師點(diǎn)評(píng)，提出改進(jìn)措施。

（3）鼓勵(lì)小組推薦表現(xiàn)突出的護(hù)生進(jìn)行一次小講課，課后先由小組學(xué)員評(píng)價(jià)，再由教師點(diǎn)評(píng)。

（4）安全管理意識(shí)培養(yǎng)：我科收治的病患多為年老體弱、自理能力差、基礎(chǔ)疾病多，發(fā)生墜床或跌倒等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)大。我科對(duì)護(hù)生采用責(zé)任包干制，一人負(fù)責(zé)2-3張床位，先由護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行安全宣教，老師不定時(shí)抽查患者安全防范知識(shí)掌握情況。

（5）心理護(hù)理：我科常有急性心肌梗塞或心律失常的患者，病情兇險(xiǎn)，若處理不及時(shí)，則可危及生命。因此，護(hù)生常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度緊張，甚至恐懼的心理。實(shí)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)播放視頻、配合講解、實(shí)境演練，教會(huì)護(hù)生如何評(píng)估病情、識(shí)別

病情危及的征兆及緊急事件的處理方式。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0 軟件處理數(shù)據(jù)。平均理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)采用t 檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科平均理論成績(jī)和操作考試成績(jī)情況 實(shí)驗(yàn)組平均理論成績(jī)和操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組，見(jiàn)表1.

2.2 兩組護(hù)生對(duì)賦能教學(xué)方法評(píng)價(jià)情況 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)賦能教學(xué)方法評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組護(hù)生，見(jiàn)表2.

3 討論

在以往的傳統(tǒng)教學(xué)中，一直堅(jiān)持以教師為主導(dǎo)，即“填鴨式”教育法，忽略了學(xué)生作為主觀能動(dòng)性的個(gè)體，禁錮了其思想，遏制了其獲取更多知識(shí)的途徑。賦能教學(xué)法，重視學(xué)生個(gè)體效能，老師不再是知識(shí)的傳授者，而是學(xué)生交流的引導(dǎo)者、思維的啟發(fā)者。教學(xué)查房、疑難病例討論，護(hù)生扮演小講課主持人，促使自己積級(jí)參與到教學(xué)過(guò)程中，活躍了教學(xué)氣氛，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了自學(xué)能力，有利于更加全面掌握知識(shí)、拓展知識(shí)面，增強(qiáng)護(hù)生自信心，也培養(yǎng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。緊急事件的實(shí)境演練，不僅利于護(hù)生理解和鞏固急救知識(shí)，更讓護(hù)生通過(guò)親身經(jīng)歷應(yīng)急預(yù)案的處理方式，積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從根本消除心理的恐懼和疑惑，也有利于培養(yǎng)護(hù)生愛(ài)傷觀。因此，賦能教學(xué)法是值得臨床教學(xué)推廣的。同時(shí)，教育事業(yè)任重而道遠(yuǎn)，教師作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者角色，也應(yīng)加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，不斷擴(kuò)展自己的知識(shí)面，提升自己的業(yè)務(wù)能力，以提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾見(jiàn)喜，王桂英.賦能教學(xué)應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教的探討.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)，2018，5（3）：175.

[2] 管慧.賦能教育及其在健康教育中的應(yīng)用研究.護(hù)理學(xué)雜志，2016，12（31）：111-113.

[3] 管慧.基于自我管理的賦能教育應(yīng)用于開(kāi)放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)效果初探.贛南醫(yī)學(xué)院報(bào)，2016，5（36）：792-794.