史航

[摘要] 目的 探討比較尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭痛合并糖尿病的效果。方法 選取該科2017年2月—2018年2月收治的偏頭痛合并糖尿病患者62例，隨機(jī)分為兩組各31例，觀察組給予氟桂利嗪治療，對(duì)照組給予尼莫地平治療，比較效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組74.2%（P<0.05）；觀察組FPG、偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氟桂利嗪治療偏頭痛合并糖尿病效果明顯優(yōu)于尼莫地平，能明顯減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尼莫地平；氟桂利嗪；偏頭痛；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0085-02

Comparison of Effect of Nimodipine and Flunarizine in Treatment of Migraine Combined with Diabetes

SHI Hang

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of nimodipine and flunarizine in treatment of migraine combined with diabetes. Methods 62 cases of patients with migraine combined with diabetes admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with flunarizine and nimodipine， and the effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （90.3%vs 74.2%）（P<0.05）， and the FPG， migraine attack frequency， duration， VAS score in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of flunarizine in treatment of migraine combined with diabetes is obviously better than that of the nimodipine， which can obviously reduce the migraine attack frequency and attack time， and it is worth application.

[Key words] Nimodipine； Flunarizine； Migraine； Diabetes

偏頭痛是一類發(fā)作性且常為單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛。在美國(guó)，偏頭痛年發(fā)病率為11%，因偏頭痛造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)10～17億美元[1]。我國(guó)也有大量偏頭痛患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)成年人偏頭痛的患病率達(dá)9.3%，嚴(yán)重影響了患者工作、學(xué)習(xí)和生活。糖尿病是誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的重要因素，糖尿病長(zhǎng)期的高血糖環(huán)境，可使滋養(yǎng)神經(jīng)的小血管發(fā)生病變，引起神經(jīng)細(xì)胞缺氧、缺血，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能，加重偏頭痛病情。目前對(duì)偏頭痛的治療仍以緩解頭痛發(fā)作癥狀，減少頭痛次數(shù)和時(shí)間為主。該文對(duì)該科2017年2月—2018年2月間采用尼莫地平與氟桂利嗪治療的62例偏頭痛合并糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的偏頭痛合并糖尿病患者62例，患者均符合2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）頒布的關(guān)于偏頭痛和1999年WHO制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為兩組各31例，觀察組男10例，女21例，年齡17～73歲，平均（35.7±2.4）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（2.7±1.1）年，糖尿病病程2～11年，平均（6.5±1.0）年；對(duì)照組男12例，女19例，年齡17～70歲，平均（33.4±2.1）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（2.5±0.8）年，糖尿病病程2～10年，平均（6.1±1.3）年。排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變、腦血管畸形、頸椎病、高血壓、緊張性頭痛等原因所致的頭痛。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間，保持情緒穩(wěn)定，給予降糖藥或胰島素控制血糖。治療期間停止服用鎮(zhèn)痛藥物及其他治療偏頭痛藥物。觀察組：給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（5 mg/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）治療，5 mg/次，1次/d，晚睡前服用，連服3個(gè)月；對(duì)照組：給予尼莫地平片（20 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022821）治療，40 mg/次，3次/d，連服3個(gè)月。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果及治療后FPG（空腹血糖）、偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)分量表）[3]。

1.4 療效判定

痊愈，偏頭痛及伴隨癥狀消失，無發(fā)作；顯效，偏頭痛癥狀明顯減輕，頭痛次數(shù)減少50%，發(fā)作時(shí)間縮短；好轉(zhuǎn)，偏頭痛癥狀減輕，頭痛次數(shù)和發(fā)作時(shí)間減少20%～50%；無效，偏頭痛癥狀、發(fā)作次數(shù)和時(shí)間未減輕或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為90.3%，對(duì)照組總有效率為74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 FPG及偏頭痛改善情況

觀察組FPG、偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

偏頭痛是臨床常見的神經(jīng)血管性疾病，WHO已將偏頭痛視為嚴(yán)重的慢性疾病，病情多遷延不愈，且易反復(fù)發(fā)作。臨床研究表明[4]，偏頭痛的發(fā)生與顱內(nèi)、外血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)及某些血管活性物質(zhì)改變密切相關(guān)。近年來，糖尿病的爆發(fā)式增高，已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)報(bào)道[5]，我國(guó)糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，約1.14億人。糖尿病患者由于高血糖環(huán)境，血液粘稠度增高，易導(dǎo)致各種組織、血管、神經(jīng)的功能障礙。兩組疾病合并發(fā)生時(shí)，偏頭痛可引起血糖應(yīng)激性增高，加重糖尿病病情，而糖尿病可因代謝功能紊亂引起神經(jīng)內(nèi)蛋白質(zhì)糖化，使神經(jīng)組織發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性，腦內(nèi)小動(dòng)脈收縮，血流控制不良而加重偏頭痛，給患者身心健康和生活質(zhì)量帶來巨大影響。

氟桂利嗪是鈣離子通道拮抗劑，其對(duì)血管具有高度選擇性，能夠通過血腦屏障改善腦循環(huán)，降低血液粘滯度，抑制血小板聚集，緩解或消除腦血管的痙攣狀態(tài)；能抑制血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流，降低血管平滑肌的收縮性，阻斷偏頭痛發(fā)作初期顱外血管收縮[6]，使腦血管的舒張、收縮功能保持平衡，改善腦缺氧、缺血，保護(hù)神經(jīng)元，達(dá)到改善和治療偏頭痛的目的，協(xié)同促進(jìn)血糖水平降低。尼莫地平是一種非選擇性鈣離子通道阻滯劑[7]，其通過有效阻止鈣離子進(jìn)入腦細(xì)胞，選擇性抑制腦血管平滑肌收縮，解除腦血管痙攣，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流，改善和緩解頭痛癥狀。經(jīng)對(duì)該組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組74.2%（P<0.05）；觀察組FPG（5.61±0.59）mmol/L、偏頭痛發(fā)作次數(shù)（2.0±1.1）次/月、持續(xù)時(shí)間（10.4±2.4）min、VAS評(píng)分（2.53±0.46）均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與李敏[8]報(bào)道的研究組治療有效率（89.68%）顯著高于對(duì)照組（72.22%）等結(jié)果相近。

綜上所述，氟桂利嗪治療偏頭痛合并糖尿病效果明顯優(yōu)于尼莫地平，能明顯減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳正乾.尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 36（11）：89.

[3] 高輝.尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，15（9）：159-160.

[4] 萬志榮，曾敏，孔勇，等.不同類型原發(fā)性頭痛相關(guān)影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，14（1）：307-308.

[5] 林燕，張文武，陳濤，等.偏頭痛患者腦血管病一級(jí)預(yù)防證據(jù)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015，15（1）：33-38.

[6] 黃德志.氟桂利嗪膠囊聯(lián)合利腦心膠囊治療偏頭痛患者臨床效果分析[J].內(nèi)科，2015，23（2）：401.

[7] 朱前芳.探討鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的效果研究[J].大家健康，2015，9（2）：142-143.

[8] 李敏.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，32（10）：142-143.

（收稿日期：2018-04-07）