蘇曼珊

廣東省工傷康復醫(yī)院手術(shù)室，廣東廣州 510440

手術(shù)室是各個醫(yī)院救治患者主要場所之一，也是醫(yī)院重要組成部分。其護理質(zhì)量對手術(shù)成功率直接影響患者生命安全。手術(shù)室護理工作具有工作負擔重、技術(shù)性強、護理風險高等特點，手術(shù)效果及手術(shù)安全性不僅取決于醫(yī)生的技術(shù)，護理方案的實施也十分重要[1-2]。隨著新型醫(yī)療模式不斷改進，優(yōu)質(zhì)護理模式在臨床上得到廣泛普及與應(yīng)用，對提高護理服務(wù)水平、促進良好護患關(guān)系等方面具有重要臨床意義[3]。本研究選取本院手術(shù)室2017年2月～2018年2月期間收治128例患者作為研究對象，探討術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪運用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的作用，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院手術(shù)室2017年2月～2018年2月期間收治128例患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為64例。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡16～75歲，平均（59.38±4.62）歲，其中手外整形15例、四肢骨折20例、關(guān)節(jié)鏡14例、泌尿外科手術(shù)15例，男35例、女29例；對照組年齡15～74歲，平均（59.83±4.60）歲，其中手外整形14例、四肢骨折19例、關(guān)節(jié)鏡15例、泌尿外科手術(shù)16例，男34例、女30例，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分比較（± s，分）

表1 術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分比較（± s，分）

組別 n SAS SDS術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后研究組 64 43.39±2.25 42.69±2.53 43.28±3.02 43.09±2.57對照組 64 48.57±3.16 47.89±3.20 49.37±5.17 48.94±3.52 t 10.683 10.198 8.137 10.738 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

對照組按手術(shù)室常規(guī)流程開展護理工作，術(shù)前協(xié)助完成各項指標檢查，提供相應(yīng)心理指導。在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上對研究組實施術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，具體實施步驟如下：術(shù)前1d下午16：00之后由手術(shù)室巡回護士對患者進行術(shù)前訪視，到病房后首先查閱患者病歷，耐心傾聽患者主訴，對其現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)名稱、手術(shù)部位進行了解。另外，仔細了解患者各項檢查結(jié)果、胸部X線片及心電圖、各系統(tǒng)功能及藥物過敏情況。到床邊后主動加強與患者間的溝通與交流，耐心向其解釋充分做好術(shù)前準備的重要性，說明術(shù)中體位配合及相關(guān)注意事項，了解患者心理特點，給予適當心理疏導，幫助患者充分做好術(shù)前準備工作。手術(shù)當日做好與手術(shù)醫(yī)生、護士的交接工作，并告知相關(guān)注意事項。術(shù)后1 ～ 3d巡回護士對患者進行術(shù)后隨訪，如實反饋、匯總術(shù)后隨訪情況，并提出相應(yīng)改進措施。術(shù)后隨訪主要觀察患者生命體征、精神狀況及意識狀態(tài)，對切口愈合情況進行評估，觀察皮膚有無灼傷、破損。另外，詢問患者術(shù)后臨床癥狀、體征改善情況及對手術(shù)室護理工作的意見及建議、滿意度調(diào)查，并做好相應(yīng)記錄，認真對待患者反饋問題，持續(xù)進行護理質(zhì)量改進，提高手術(shù)室護理服務(wù)水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分變化，采用焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）評價兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分[4]，分值越低提示患者心理狀況越佳。另外，觀察兩組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括血壓升高、心率加快等。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，統(tǒng)計學分析結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評分比較

通過實施術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪，術(shù)前、術(shù)后研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組術(shù)中僅1例患者出現(xiàn)心率加快，術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%；對照組術(shù)中共6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例血壓升高、4例心率加快，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)治療是臨床外科主要治療方式，手術(shù)作為應(yīng)激源的一種，可導致患者生理上、心理上均出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)，導致患者術(shù)中血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)，對手術(shù)方案的順利實施造成不良影響[5-7]。此外，受病情、經(jīng)濟條件、家庭等因素影響，術(shù)前患者普遍伴有焦慮、抑郁等負性情緒，心理狀況較差，治療依從性及配合度不高，不僅影響手術(shù)效果，同時對術(shù)后康復及患者預后均造成不良影響。因此，加強術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作是十分必要的[8]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平及護理模式的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)水平也提出更高的要求。術(shù)前訪視可幫助手術(shù)室護士及醫(yī)生了解患者各項臨床指標，對于異常指標術(shù)前積極進行針對性治療，以免影響手術(shù)方案的順利實施[9-10]。術(shù)前訪視過程中護理人員應(yīng)加強與患者及其家屬間的溝通、交流，運用護患溝通技巧建立良好護患關(guān)系，取得患者及家屬的信任。另外，給予患者充分的鼓勵與支持，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，及時疏導不良心理，向其介紹手術(shù)成功病例，消除患者術(shù)前恐懼、焦慮等不良情緒，最大限度降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率[11-12]。本研究結(jié)果顯示，通過實施術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪，術(shù)前、術(shù)后研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05，提示術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪的實施可有效消除患者術(shù)前、術(shù)后不良心理，與當前研究結(jié)果大致相符[13]。因此，通過術(shù)前訪視工作可幫助患者平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，提高患者護理滿意度。術(shù)后隨訪主要是了解、反饋手術(shù)效果及患者術(shù)后康復情況，告知其術(shù)后相關(guān)注意事項，并給予一定的心理疏導，維持患者術(shù)后良好心理狀況，積極預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，進一步提高手術(shù)效果，改善臨床預后[14]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，也是現(xiàn)代護理學不斷發(fā)展的重要體現(xiàn)，充分體現(xiàn)“以人為本”護理理念。將患者作為開展一切護理活動的出發(fā)點、最終點，旨在為患者提供高效、科學、優(yōu)質(zhì)的綜合護理服務(wù)，進一步提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量及整體護理服務(wù)水平。除此之外，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的實施有利于提高患者對護理人員信任感，拉近患者與護理人員之間的距離，使其充分意識到積極配合手術(shù)治療的重要性，樹立正確康復理念，維持良好心態(tài)積極配合手術(shù)治療，同時提高護理滿意度，促進良好護患關(guān)系[15]。本文中研究組術(shù)中僅1例患者出現(xiàn)心率加快，術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率為1.56%；對照組術(shù)中共6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例血壓升高、4例心率加快，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示通過進行術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪可最大限度防止患者術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保手術(shù)順利進行。作為一名專業(yè)護理人員，不僅需具備過硬理論知識水平及豐富臨床實踐經(jīng)驗，同時需具備高度責任感及道德感，不斷強化風險防范意識，注重臨床護理操作細節(jié)，保障臨床醫(yī)療安全。

綜上所述，將術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作運用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中效果顯著，對改善患者不良心理狀況、減少術(shù)中不良反應(yīng)、提高手術(shù)室護理服務(wù)水平等均具有積極意義。