鄭州頤和醫(yī)院（450000）洪麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取72例我院在2016年8月～2018年1月收治的慢性腎衰竭發(fā)展至尿毒癥的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中男性15例，女性21例，平均年齡（56.36±10.23）歲，病程3～6年，平均病程（4.26±1.03）年；對(duì)照組中男性患者19例，女性患者17例，平均年齡（55.36±8.26）歲，病程4～6年，平均病程（5.26±0.55）年?；颊叩哪挲g性別等一般資料比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用血液透析濾過，儀器為德國(guó)進(jìn)口的超濾系數(shù)為5.5mL/min、透析膜表面積為1.3m2的正規(guī)儀器，調(diào)整濾過參數(shù)后進(jìn)行濾過，濾過血漿4h，濾過血漿20L；實(shí)驗(yàn)組患者采用高通量血液透析，儀器由德國(guó)進(jìn)口的正規(guī)儀器，血液透析濾過時(shí)間為4h，濾過血漿速度40mL/min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的β2-MG、PTH、血磷清除率等相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定并比較，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的β2-MG、PTH、血磷的清除率均高于對(duì)照組的患者，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表2。

3 討論

人體的各個(gè)部分是相互聯(lián)系的，牽一發(fā)而動(dòng)全身，既往臨床數(shù)據(jù)表明，當(dāng)患者的腎臟功能障礙出現(xiàn)慢性腎衰竭時(shí)，隨著病情的發(fā)展腎單位的代償功能減弱，身體代謝的各種有毒的物質(zhì)不能通過腎的過濾排泄功能排除體外，從而在人身體內(nèi)大量的積累，當(dāng)有毒物質(zhì)積累到一定程度時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的臟器受到嚴(yán)重的功能損傷[1][2]。尿毒癥患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的血液透析，導(dǎo)致患者體內(nèi)的β2-MG、PTH、血磷的清除率降低，三種物質(zhì)均為毒素物質(zhì)，尿毒癥患者體內(nèi)均高于正常的水平。三種毒素也被認(rèn)為是導(dǎo)致慢性腎衰患者尿毒癥發(fā)生發(fā)展的最主要的物質(zhì)。臨床上新發(fā)展的高分子通量血液透析技術(shù)是采用彌散對(duì)流的原理，對(duì)各種大、中、小型的毒素物質(zhì)進(jìn)行有效的清除，減緩尿毒癥的發(fā)生與發(fā)展。

附表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況(±s)

附表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比情況(±s)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 n β2-MG PTH 血磷對(duì)照組 36 12.42±3.32 18.95±4.59 56.15±14.26實(shí)驗(yàn)組 36 8.21±2.15a 7.62±3.21a 44.56±16.59a

附表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況

本次實(shí)驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組36例患者相關(guān)的生化指標(biāo)均高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。這表明了實(shí)驗(yàn)組的高通量血液透析技術(shù)能夠?qū)颊唧w內(nèi)的有毒物質(zhì)進(jìn)行清除，對(duì)β2-MG、PTH、血磷的清除率均高于對(duì)照組，可以起到良好的透析效果。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。說明高通量血液透析能降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

綜上所述，高通量血液透析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析效果明顯要比臨床上傳統(tǒng)應(yīng)用的血液透析濾過技術(shù)好，對(duì)患者體內(nèi)的大、中、小分子的有毒毒素能起到最佳的濾過作用，并且能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，降低了患者身體和精神上的折磨，提高了生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的壽命，值得在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。