河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）張偉萍 亢健仿 馬朝陽

SAP具有起病急、病情兇險(xiǎn)、合并全身炎性反應(yīng)綜合征等特點(diǎn)，治療不及時(shí)會(huì)增加并發(fā)癥且預(yù)后不佳，甚至威脅患者生命安全[1]。有資料指出，聯(lián)合CBP治療SAP在改善患者炎癥因子方面效果顯著[2]?；诖?，本文就我院SAP患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)常規(guī)治療聯(lián)合CBP治療SAP的療效以及對(duì)炎癥因子的影響價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為SAP患者，入院時(shí)表現(xiàn)為急性肝功能、腎功能衰竭以及呼吸窘迫癥。病例選自2015年12月～2017年5月，總計(jì)106例。以隨機(jī)數(shù)字表法將106例SAP患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，各53例，患者、家屬均知曉治療方案且同意參與。實(shí)驗(yàn)組：男性28例，女性25例；年齡18～80歲，均值（49.60±5.30）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～5h，均值（2.30±0.60）h。參照組：男性29例，女性24例；年齡19～79歲，均值（49.30±5.20）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～6h，均值（2.20±0.55）h。實(shí)驗(yàn)組和參照組SAP患者基本資料對(duì)比，P＞0.05有可比性。

1.2 治療方法 參照組：常規(guī)治療?；颊叽_診后采取吸氧、禁食、禁水、胃腸減壓以及調(diào)整水電解質(zhì)、藥物治療等，包括生長抑素、蛋白酶抑制劑、抗菌藥物等，另外糾正并發(fā)癥問題，綜合患者個(gè)體情況安排機(jī)械通氣治療。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合CBP治療?；颊哌M(jìn)入ICU6h后建立臨時(shí)性血管通路并進(jìn)行右側(cè)股靜脈單針雙腔置管，以血液灌流機(jī)完成血液灌流串聯(lián)濾過150min的基礎(chǔ)上再次完成血液濾過治療，灌流速度150～200ml/min，目的是實(shí)現(xiàn)血液、吸附劑顆粒的有效結(jié)合，以保證吸附效果。此外，需綜合患者個(gè)體情況調(diào)整置換液配方以及抗凝劑使用量，12h更換濾過器，持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組SAP患者治療后TNF-α、IL-6、IL-8、CRP情況以及治療效果情況。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈標(biāo)準(zhǔn)：SAP患者治療后癥狀均消失，且生命體征均恢復(fù)至正常水平范圍。失敗標(biāo)準(zhǔn)：SAP患者治療后臨床癥狀無變化，甚至有患者出現(xiàn)死亡情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0計(jì)算。治療效果以%形式展開，進(jìn)行X2檢驗(yàn)；TNF-α、IL-6、IL-8、CRP以（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05的情況下，說明兩組SAP患者相同實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表1 SAP患者治療后臨床療效對(duì)比[n(%)]

附表2 SAP患者治療后炎癥因子指標(biāo)臨床對(duì)比(±s)

附表2 SAP患者治療后炎癥因子指標(biāo)臨床對(duì)比(±s)

CRP（mg/L）實(shí)驗(yàn)組 53 39.3±3.0 16.5±5.3 72.9±19.0 24.3±4.6參照組 53 52.0±3.2 23.0±4.8 103.0±20.2 45.0±5.3 t 21.0784 6.6177 7.9018 21.4736 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) TNF-α（ng/L）IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）

2.1 治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組、參照組SAP患者治療后治愈率以及失敗率結(jié)果見附表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組SAP患者治愈率明顯高于參照組（P<0.05）。

2.2 炎癥因子指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組、參照組SAP患者治療后炎癥因子指標(biāo)結(jié)果見附表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組SAP患者TNF-α、IL-6、IL-8、CRP均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。

3 討論

血液凈化是指在借助血液濾過時(shí)對(duì)血液內(nèi)炎癥因子吸附、對(duì)流的基礎(chǔ)上清除體內(nèi)炎癥因子，提高預(yù)期治療效果[3]。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合CBP治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)炎癥因子水平對(duì)比參照組均相對(duì)較低且治愈率更高，P<0.05。綜上所述，聯(lián)合CBP治療SAP可以更好地改善患者的炎癥因子，提高治愈率，具有實(shí)施價(jià)值。