河南省柘城縣人民醫(yī)院（476200）孫晶

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月～2017年6月晚期卵巢癌并發(fā)腹水患者90例，按治療方案不同分兩組，實驗組45例，年齡45～64歲，平均（53.21±6.11）歲，體質(zhì)量52～61kg，平均（57.31±3.20）kg；對照組45例，年齡46～63歲，平均（53.38±5.98）歲，體質(zhì)量52～62kg，平均（57.64±3.41）kg。兩組年齡、體質(zhì)量等基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①實驗組：行局麻后，選取靜脈留置針從患者雙側(cè)麥?zhǔn)宵c邊緣進(jìn)針，以生理鹽水于腹腔內(nèi)順暢滴注為準(zhǔn)，盡可能放盡腹水。而后采用多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093092，規(guī)格：0.5ml：20ml）+順鉑（Hospira Australia Pt，國藥準(zhǔn)字：H20140372，規(guī)格：50ml：50mg）化療，0.9%生理鹽水1000ml+75ml/m2多西他賽+75ml/m2順鉑進(jìn)行滴注，同時給予患者腹部推注0.9%生理鹽水20ml+40mg速尿，1次/周。囑咐患者每30min變換體位一次，便于藥物均勻流入腹腔各部位。并加用健脾生血湯，其主要成分有黨參20g、生山草30g、白術(shù)15g、枸杞子20g、皂礬2g、炙甘草6g、陳皮15g、云苓30g、當(dāng)歸20g、雞內(nèi)金15g、白芍20g、女貞子20g、大棗7枚，煎煮，取汁250ml，每劑藥煎煮2次，早晚飯后溫服，1劑/d。均持續(xù)用藥6周。②對照組：僅參照實驗組化療治療方法、用藥時間進(jìn)行治療，但不采用健脾生血湯中醫(yī)輔助治療。

附表 兩組臨床療效比較［n（%）］

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治療后，據(jù)WHO通用療效評價標(biāo)準(zhǔn)，以腹水消長情況作為療效判定準(zhǔn)則，腹水減少≥90%，并持續(xù)4周以上時間為顯效；50%≤腹水減少＜90%，且持續(xù)4周時間以上為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/45×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后實驗組總有效率95.56%高于對照組80.00%（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng) 實驗組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，脫發(fā)3例，過敏反應(yīng)1例，骨髓抑制2例；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐5例，脫發(fā)3例，過敏反應(yīng)4例，骨髓抑制4例。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率15.56%（7/45）低于對照組35.56%（16/45）（χ2=4.731，P=0.030）。

3 討論

由本研究結(jié)果對照組發(fā)現(xiàn)，僅采用靜脈、腹腔雙途徑化療治療晚期卵巢癌并發(fā)腹水患者療效不甚理想，并發(fā)癥發(fā)生率較高。癌性腹水在中醫(yī)中屬于“膨脹”范疇，正虛邪戀，血氣失和，脾不運化水濕，邪毒結(jié)聚，水濕、瘀血、氣阻于中焦，致使水液正常輸出功能缺失，停留腹中而成膨脹，外似有余，而內(nèi)實不足，其病機為本虛標(biāo)實，根據(jù)中醫(yī)辨證論治之特點，治宜行氣利水，益氣溫中健脾。健脾生血湯中黨參、大棗、白術(shù)、炙甘草、云苓具有健脾益氣之功效；當(dāng)歸、枸杞子、白芍、皂礬、女貞子具有補益陰血之功效；雞內(nèi)金、陳皮具有和胃消積之功效；諸藥相輔相成具有健脾補鐵、益氣生血之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，該味中藥能促使?fàn)I血充足，且加入主要成分為硫酸亞鐵的皂礬，不僅可調(diào)整患者脾胃虛弱，吸收不良，且可抑制胃痛、惡心的不良反應(yīng)，易于患者長期治療，以保證治療效果[2]。本研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。可見，采用健脾生血湯聯(lián)合靜脈、腹腔雙途徑化療治療晚期卵巢癌并發(fā)腹水患者療效顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。這可能與健脾生血湯具有調(diào)整脾胃虛弱，抑制患者胃痛、惡心，益氣生血等有關(guān)。

綜上所述，采用健脾生血湯聯(lián)合靜脈、腹腔雙途徑化療治療晚期卵巢癌并發(fā)腹水患者療效顯著，且安全性較高。