中國人民解放軍第一五九醫(yī)院（463000）王書平

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年8月～2017年8月期間收治的86例創(chuàng)傷失血性休克患者隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組男23例，女20例；年齡18～68歲，平均年齡（40.86±8.22）歲。觀察組男21例，女22例；年齡18～66歲，平均年齡（40.23±8.45）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 (1)常規(guī)急診護理。根據(jù)患者休克程度，第一時間給予血容量補充、止血、保持呼吸道順暢、給氧等急救措施，建立2～3條靜脈通路，不保留靜脈切開和中心靜脈置管，密切監(jiān)測患者生命體征、意識、尿量、瞳孔變化，在保證通氣指標正常的情況下給予止痛藥物，做好急診手術(shù)的前期準備。(2)急診護理干預(yù)。在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上增加綜合評估、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導。①綜合評估：對患者的生命體征、既往病史、各項檢查結(jié)果進行整體評估，對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)測，同時對清醒的患者進行心理評估及配合度評估。②預(yù)防并發(fā)癥：根據(jù)上述評估結(jié)果跟蹤患者生命體征，如監(jiān)測尿量評估患者腎功能，觀察肢體體溫、皮膚黏膜、發(fā)紺程度判斷微循環(huán)狀態(tài)，定時檢測血常規(guī)、凝血功能各項指標水平，給予早期體液復(fù)蘇以及創(chuàng)面深度清潔。③心理疏導：根據(jù)患者心理評估結(jié)果給予相應(yīng)心理疏導，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等負性情緒。

1.3 觀察指標 根據(jù)休克程度評價患者救治效果，休克程度及臨床癥狀緩解或消失為好轉(zhuǎn)；休克程度及臨床癥狀無緩解為無變化；休克程度及臨床癥狀加重為惡化。救治成功率=好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者急性呼吸窘迫癥、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 救治效果 觀察組患者救治成功率81.40%（35/43）高于對照組60.47%（26/43），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

創(chuàng)傷失血性休克患者傷后會由于大量失血導致全身組織器官血液灌注量不足引起細胞缺氧、代謝障礙，進而發(fā)生多器官衰竭，臨床癥狀嚴重，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。在以往臨床搶救的實際工作中，更注重的是通過參與搶救的醫(yī)護人員的高度責任感、高水準的專業(yè)技術(shù)及判斷能力為患者進行爭分奪秒的搶救，但對并發(fā)癥的預(yù)防及患者心理健康關(guān)注度不足，導致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，影響預(yù)后[1]。

急診護理干預(yù)是在常規(guī)急診護理措施的基礎(chǔ)上以患者為中心對其護理措施進行一系列優(yōu)化干預(yù)，在注重?？谱o理的同時增強對患者心理、并發(fā)癥等干預(yù)措施，以達到提高救治效果、護理質(zhì)量的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者救治成功率比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，結(jié)果提示，急診護理干預(yù)可有效提高創(chuàng)傷失血性休克患者的救治效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。本研究對創(chuàng)傷失血性休克患者進行急診護理干預(yù)措施，在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上對患者生理情況進行綜合評估，并對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)測及相關(guān)指標跟蹤，以便發(fā)現(xiàn)異常情況后立即給予相應(yīng)措施，防止并發(fā)癥發(fā)生及病情惡化，保證臨床救治措施的順利進行，提高救治效果；根據(jù)患者心理評估結(jié)果給予相應(yīng)的心理疏導，可以在提高患者配合程度的同時還可增強患者的心理承受能力，緩解因劇烈的身體疼痛導致的生理應(yīng)激反應(yīng)，保證治療效果[2]。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

綜上所述，急診護理干預(yù)通過并發(fā)癥預(yù)防措施及心理疏導可有效提高創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床救治效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，為后續(xù)治療提供保障。