鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）張莉梅

本次抽取60例子宮內(nèi)膜異位癥患者進行臨床對照分析，旨在比較常規(guī)護理、認知行為護理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦科收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象。根據(jù)患者采用的護理方案對其進行分組：行常規(guī)護理的對照組（n=30）中，患者年齡22～43歲，平均（32.4±8.5）歲，病程2～18個月，平均（9.9±6.3）個月；行認知行為護理的實驗組（n=30）中，患者年齡23～44歲，平均（32.9±8.6）歲，病程3～19個月，平均（10.2±6.2）個月。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：給予患者飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)、口頭宣教等常規(guī)護理。實驗組：給予患者認知行為護理干預(yù)，具體包括：（1）認知護理：①熱情接待每位患者，向其發(fā)放健康宣傳手冊，并向患者講解疾病相關(guān)知識，重點介紹手術(shù)目的、操作流程、注意事項等，耐心且認真回答患者提出的各項疑問，糾正其錯誤認知。②真誠關(guān)心患者，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，客觀評估其心理狀態(tài)，向患者解釋負面情緒對病情的不良影響，應(yīng)用疏泄法、移情法、勸說法、案例介紹法等，幫助患者消除不良情緒。（2）行為護理：①指導(dǎo)患者放松全身，緩慢進行深呼吸來調(diào)節(jié)情緒，并配合愉快的輕音樂進行。②通過肌肉放松訓(xùn)練來調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，即取坐位，從手掌起依次放松手臂、肩部、頸部、臉部全身肌肉，每處肌肉持續(xù)放松10s。

1.3 觀察指標 ①心理狀態(tài)評估：采用華裔教授Zung[1]編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)。SAS量表包括焦慮心境、植物神經(jīng)功能紊亂、運動性緊張、混合性因子4個因子，共20個條目，分界值為50分，評分越高表示焦慮癥狀越嚴重。SDS量表包括軀體癥狀和焦慮、生理狀態(tài)、樂觀情緒、惡劣心境4個因子，共20個條目，分界值為53分，評分越高表示抑郁癥狀越嚴重。②生活質(zhì)量評估：采用美國波士頓健康研究所制定的健康調(diào)查簡表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，該量表包括生理功能、軀體疼痛、情感職能、生理職能、精神健康、活力、社會功能、總體健康8個維度，各維度計分0～10分，滿分80分，評分越高表示生活質(zhì)量水平越高。

附表1 干預(yù)前后兩組SAS評分對比(±s,分)

附表1 干預(yù)前后兩組SAS評分對比(±s,分)

組別 例數(shù) 焦慮心境 植物神經(jīng)功能紊亂 運動性緊張 混合性因子 總評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 30 16.87±3.62 10.21±4.19 15.78±3.57 9.63±4.02 15.45±3.73 10.24±4.14 14.26±3.68 8.77±3.98 62.15±7.24 38.65±8.31實驗組 30 16.91±3.64 7.41±3.15 15.80±3.54 7.34±3.12 15.48±3.76 7.42±3.20 14.29±3.62 6.81±3.04 62.23±7.28 28.89±6.14 t - 0.043 2.926 0.022 2.465 0.031 2.952 0.032 2.144 0.043 5.174 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 干預(yù)前后兩組SDS評分對比(±s,分)

附表2 干預(yù)前后兩組SDS評分對比(±s,分)

組別 例數(shù) 軀體癥狀和焦慮 生理狀態(tài) 樂觀情緒 惡劣心境 總評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 30 18.21±3.47 11.74±4.01 18.03±3.21 11.42±3.87 17.95±3.35 10.67±3.86 18.02±3.36 11.24±3.96 72.14±6.67 44.87±7.68實驗組 30 18.24±3.45 7.98±3.19 18.07±3.19 7.83±2.81 17.99±3.37 7.49±2.86 18.05±3.37 7.83±2.94 72.22±6.56 30.83±5.02 t - 0.034 2.306 0.012 4.111 0.046 3.626 0.035 3.787 0.047 8.381 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表3 兩組SF-36量表各維度評分對比(±s,分)

附表3 兩組SF-36量表各維度評分對比(±s,分)

組別 例數(shù) PF BP RE RP MH VT SF CH 總評分對照組 30 6.57±2.18 6.61±2.15 6.63±2.13 6.54±2.15 6.56±2.14 6.64±2.11 6.58±2.08 6.51±2.19 52.36±5.73實驗組 30 8.72±1.21 8.76±1.27 8.78±1.24 8.69±1.23 8.64±1.22 8.75±1.21 8.63±1.28 8.67±1.23 69.24±3.51 t- 4.723 4.716 4.778 4.754 4.674 4.751 4.597 4.710 13.759 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以（±s）表示，行t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為評估標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮狀態(tài)評估情況觀察兩組干預(yù)前SAS量表單因子評分及總評分接近（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組焦慮評分均下降，對照組下降程度明顯比實驗組?。≒＜0.05），見附表1。

2.2 兩組干預(yù)前后抑郁狀態(tài)評估情況觀察兩組干預(yù)前SDS量表單獨因子評分及總評分無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組抑郁評分均下降，對照組下降程度明顯比實驗組?。≒＜0.05），見附表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評估情況觀察 對照組生活質(zhì)量各維度評分均明顯比實驗組低（P＜0.05），見附表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)于育齡期婦女，關(guān)于其發(fā)病機理，醫(yī)學(xué)界眾說紛紜，普遍認為其與遺傳、環(huán)境、自身免疫等有著一定的關(guān)系[2]。患者長期受病痛折磨，難免會產(chǎn)生不良情緒，加之用藥后會引發(fā)頭暈、心悸、尿頻等副反應(yīng)，進而加重應(yīng)激心理。心理學(xué)研究表明[3]，負面心理會使機體免疫能力下降，破壞身心平衡，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平大幅度下降。因此，在治療期間有必要對子宮內(nèi)膜異位癥患者實施有效的護理干預(yù)，改善其身心健康。

認知行為護理干預(yù)是通過改變患者認知思維模式影響其行為水平的一種護理模式[4]。我院首先對患者進行認知護理，使其能正確看待疾病，充分認識到負面心理的不良影響，隨后通過深呼吸法、肌肉放松法來幫助患者調(diào)節(jié)情緒，改善其身心舒適度。本次研究結(jié)果顯示，實驗組干預(yù)后SAS評分、SDS評分及SF-36評分均優(yōu)于對照組，這表明認知行為護理能通過調(diào)整患者心理狀態(tài)，來減輕其對軀體化產(chǎn)生的負面作用，有效提高生活質(zhì)量水平。

綜上所述，認知行為護理干預(yù)對改善子宮內(nèi)膜異位癥患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量具有良好的作用，值得推廣。