河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院（471000）周姝

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，高血壓患者通常需要長(zhǎng)期服用降壓藥[1]，由于大部分高血壓患者為中老年人群，缺乏對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)，在預(yù)防和控制血壓方面依從性不高，雖然長(zhǎng)期服用降壓藥，但其血壓控制情況依然不樂(lè)觀，因此，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理，是幫助患者控制血壓的有效方法，我院現(xiàn)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的成果，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2014年9月～2015年10月收治的老年高血壓患者126例，分為對(duì)照組和研究組，每組各63例，對(duì)照組：男患33例，女患30例，年齡53～67歲，平均年齡（60.4±3.1）歲；研究組：男患32例，女患31例，年齡54～69歲，平均年齡（61.7±3.5）歲，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予服用降壓藥，對(duì)照組采取普通護(hù)理，研究組在普通護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①健康指導(dǎo)。對(duì)入院的患者進(jìn)行詳細(xì)的了解和調(diào)查，了解患者高血壓患病史，有無(wú)其他合并疾病，高血壓患病程度和等級(jí)，患者的作息時(shí)間和飲食規(guī)律，包括有無(wú)不良生活習(xí)慣，針對(duì)患者的病情做一份詳細(xì)的健康指導(dǎo)手冊(cè)，發(fā)放于患者手中，并同患者一起交流溝通，針對(duì)不同文化程度患者，采用通俗易懂，耐心委婉的語(yǔ)氣表達(dá)，保證能聽(tīng)懂明白。傾聽(tīng)患者表述的感受，對(duì)提出的疑問(wèn)給予正面解答，通過(guò)良好的護(hù)患溝通，引導(dǎo)糾正患者的一些不良生活習(xí)慣，將正確預(yù)防控制高血壓的健康知識(shí)傳輸給患者，提高對(duì)高血壓知識(shí)的掌握度，讓患者在控制高血壓治療中積極配合，提高依從性。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。高血壓作為常見(jiàn)的慢性疾病，除了長(zhǎng)期服用降壓藥外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是控制高血壓的有效方法。護(hù)理人員對(duì)不同病情和體質(zhì)的患者，擬定一份運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，向患者說(shuō)明運(yùn)動(dòng)的好處和特點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃包括早上7：00～7：30進(jìn)行慢走，保持呼吸式收腹行走，增加心臟血液循環(huán)，如高血壓癥狀較輕的患者，身體耐受度較好，可進(jìn)行輔助慢跑，以不感到疲勞、呼吸急促困難為宜。對(duì)會(huì)打太極的患者鼓勵(lì)發(fā)揮特長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。據(jù)調(diào)查，高血壓運(yùn)動(dòng)中打太極是調(diào)節(jié)全身血液功能最好的運(yùn)動(dòng)方式。晚上6：00～6：30進(jìn)行半小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)，以散步慢走為宜。對(duì)運(yùn)動(dòng)依性從較好的患者給予認(rèn)可和肯定，提高患者積極性，對(duì)身體出現(xiàn)異?；顒?dòng)困難的患者要及時(shí)關(guān)心鼓勵(lì)，隨時(shí)觀察患者血壓，防止異常情況。對(duì)體重偏重的患者，應(yīng)給予減肥指導(dǎo)，以科學(xué)的方法達(dá)到控制體重。③飲食指導(dǎo)。老年高血壓患者尤其需注意飲食規(guī)律，由于老年人體質(zhì)特殊，身體代謝功能減緩，消化功能下降等特點(diǎn)，更需要從飲食上控制血壓。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者本人及家屬普及高血壓知識(shí)，在飲食上給予正確指導(dǎo)。飲食以低脂肪、低糖、低鹽、高蛋白質(zhì)、高纖維素為主，每日控制鹽攝取量，少食或不食動(dòng)物內(nèi)臟，降低膽固醇，以蔬菜、水果為主，每日保證足夠的水分?jǐn)z取，促進(jìn)排便。如患者有抽煙、酗酒等不良習(xí)慣，應(yīng)建議患者戒掉。早睡早起，避免熬夜，有助于新陳代謝和排毒，良好的生活習(xí)慣是控制血壓的方法之一。④用藥指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的用藥處方，詳細(xì)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，對(duì)文化程度較低，不能正確理解醫(yī)囑意思的患者，應(yīng)為其分配每次用藥的劑量，告知患者用藥注意事項(xiàng)，不可自行擅自停藥或加藥。患者用藥后，觀察有無(wú)發(fā)生不良藥物反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)掌握降壓藥物適應(yīng)癥和禁忌癥，當(dāng)使用普萘爾類(lèi)藥物時(shí)，要觀察患者心率及呼吸節(jié)律變化；使用利尿劑后，要測(cè)量患者血鉀變化，防止發(fā)生低鉀血癥。⑤指導(dǎo)患者血壓測(cè)量。告知患者定時(shí)、定側(cè)測(cè)量血壓的重要性，患者自行測(cè)量血壓采取電子數(shù)顯血壓計(jì)比較合適，每日保持2～3次血壓測(cè)量，且在飯后2h后靜息狀態(tài)下測(cè)量血壓，對(duì)每日的血壓測(cè)量數(shù)據(jù)應(yīng)記錄，當(dāng)出現(xiàn)血壓異常時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。⑥情緒管理指導(dǎo)。老年高血壓患者不宜大悲、大喜、大怒，情緒激動(dòng)直接影響血壓上升。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)心理學(xué)知識(shí)特點(diǎn)，對(duì)不同心情特征的患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，將負(fù)性情緒排解釋放。

附表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況對(duì)比(±s,mmHg)

附表1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況對(duì)比(±s,mmHg)

組別 例數(shù)舒張壓 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 63 94.9±6.2 89.8±4.5 164.7±6.7 152.6±7.2研究組 63 95.8±5.7 76.5±3.9 165.2±6.4 123.4±6.5 t 0.85 17.73 0.43 23.89 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比(例,%)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的收縮壓和舒張壓情況，護(hù)理干預(yù)后收縮壓為140mmHg，舒張壓為90mmHg以下者為血壓控制良好。判定護(hù)理過(guò)程中患者治療依從性，以積極配合護(hù)理指導(dǎo)，按醫(yī)囑用藥及血壓測(cè)量及時(shí)不間斷為依從性好。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓情況，護(hù)理前，兩組血壓情況無(wú)明顯差異（P>0.05），不具有可比性，護(hù)理后，研究組收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表1。對(duì)比患者護(hù)理質(zhì)量，對(duì)照組血壓控制良好為78%，患者治療依從性良好為75%，研究組血壓控制良好為92%，患者治療依從性良好為90%，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表2。

3 結(jié)論

高血壓作為臨床上的慢性心血管疾病，可誘發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生，臨床治療以控制血壓為主要方法[2]。老年人群是高血壓疾病多發(fā)人群，老年人群體質(zhì)特殊，由于年齡因素、體重偏重、缺乏運(yùn)動(dòng)、治療周期相當(dāng)漫長(zhǎng)[3]。老年高血壓患者不僅需要長(zhǎng)期服用降壓藥，全面綜合的護(hù)理干預(yù)也十分重要。我院采取對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者做全面詳細(xì)的了解，根據(jù)患者不同病程及發(fā)病因素，展開(kāi)教育指導(dǎo)，向患者講解高血壓預(yù)防控制知識(shí)，糾正不良生活習(xí)慣，提高患者治療依從性[4]。對(duì)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理，擬定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)必要的有氧運(yùn)動(dòng)，是控制血壓的方法之一。為患者提供飲食方案，以低脂肪、低糖、低鹽、高蛋白質(zhì)、高纖維素為主，保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜，減少對(duì)肝臟負(fù)荷[3]。按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，老年高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知度缺乏，依從性不高，用藥過(guò)程中容易出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)就自行停藥情況，用患者所能理解的語(yǔ)言耐心解釋正確用藥的重要性，在護(hù)理中盡可能做到為患者分配好每次所需服用劑量，避免用藥錯(cuò)誤。指導(dǎo)患者自行測(cè)量血糖，每日保持2～3次血壓測(cè)量，告訴患者測(cè)量方法，讀取數(shù)據(jù)，有異常及時(shí)就醫(yī)。此外對(duì)老年患者做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者情緒釋放并做好情緒管理，避免大幅度情緒波動(dòng)。通過(guò)兩種不同的護(hù)理方法，研究組各項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，有能效控制患者血壓水平，使舒張壓和收縮壓處于正常水平，并提高患者治療依從性，值得臨床廣泛應(yīng)用。