河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李丹

目前我國(guó)在臨床上針對(duì)腦出血患者壓瘡護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理方法為主，但臨床效果不佳。隨著護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新，分期護(hù)理模式受到患者和醫(yī)生的關(guān)注，將分期護(hù)理應(yīng)用到腦出血患者壓瘡預(yù)防中，可有效降低患者壓瘡的發(fā)生率，提高患者的臨床護(hù)理效果。下文主要探討分期護(hù)理模式在腦出血患者壓瘡的應(yīng)用效果，其調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院于2015年2月～2016年2月來(lái)我院就診的腦出血患者80例。將其分為兩組。對(duì)照組：40例患者，其中男28例，女12例，年齡39～72歲，平均年齡在（46.2±6.24）歲。試驗(yàn)組：40例患者，其中男22例，女18例，年齡40～76歲，平均年齡（48.32±8.26）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方式 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。主要有：每日及時(shí)為大小便失禁患者更換衣物，保持皮膚的清爽干凈；控制病房室內(nèi)的溫度與濕度，創(chuàng)造干爽舒適的室內(nèi)環(huán)境；對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者自身情況合理制定飲食計(jì)劃等。試驗(yàn)組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上行分期護(hù)理模式。具體操作如下：①針對(duì)一期壓瘡患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和緩解患者局部皮膚的壓迫感，盡量保持創(chuàng)面的干凈，在局部涂抹碘伏，控制患者壓瘡的發(fā)展病情；②對(duì)于二期患者，皮膚已經(jīng)出現(xiàn)水泡等現(xiàn)象，對(duì)于較大的水泡則需要用無(wú)菌注射器將膿液吸出，并在創(chuàng)面涂抹碘伏進(jìn)行消毒，以防皮膚發(fā)生感染；③針對(duì)三期和四期患者，及時(shí)將壞死的皮膚組織全部清除，直至出現(xiàn)新鮮組織，及時(shí)換藥；同時(shí)對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生的分泌物進(jìn)行藥敏培養(yǎng)，注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)感染，則需采取抗生素給予治療[1]。

1.3 臨床指標(biāo) ①臨床效果：有效：創(chuàng)面基本愈合；顯效：創(chuàng)面明顯縮小，皮膚肉芽組織長(zhǎng)出；無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)變化，治療無(wú)效果。②護(hù)理滿意度：采用滿意、較滿意、不滿意來(lái)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0處理，調(diào)查的統(tǒng)計(jì)資料對(duì)比用率（%）表示，以卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)值顯示P<0.05則代表差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理總有效率對(duì)比 經(jīng)不同方式護(hù)理后，試驗(yàn)組的護(hù)理臨床總有效率85%顯著高于對(duì)照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見附表。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比分析 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中護(hù)理滿意24例，較滿意14例，護(hù)理滿意度達(dá)95%，對(duì)照組護(hù)理滿意14例，較滿意16例，護(hù)理滿意度為75%，兩組相比，試驗(yàn)組明顯提高，組間數(shù)據(jù)比較存在差異（P<0.05）。

3 討論

在腦出血患者壓瘡護(hù)理中，經(jīng)常采用常規(guī)的護(hù)理模式，但臨床護(hù)理療效并不顯著，患者的病情得不到緩解，對(duì)患者的生活造成一定影響[2]。采用分期護(hù)理模式于腦出血患者壓瘡護(hù)理中，可有效改善患者病癥，減輕患者痛苦。其具體內(nèi)容如下：①針對(duì)一期壓瘡患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和緩解患者的局部皮膚的壓迫感，盡量保持創(chuàng)面的干凈，在創(chuàng)面局部涂抹碘伏，控制患者壓瘡的發(fā)展病情；②對(duì)于二期患者，皮膚已經(jīng)出現(xiàn)水泡等現(xiàn)象，對(duì)于較大的水泡則需要用無(wú)菌注射器將膿液吸出，并在創(chuàng)面涂抹碘伏進(jìn)行消毒，以防創(chuàng)面發(fā)生感染；③針對(duì)三期和四期患者，及時(shí)將壞死的皮膚組織全部清除，直至出現(xiàn)新鮮組織，及時(shí)換藥；同時(shí)對(duì)創(chuàng)面產(chǎn)生的分泌物進(jìn)行藥敏培養(yǎng)，注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)感染，則需采取抗生素給予治療。

附表 兩組患者的護(hù)理有效率對(duì)比分析（n,%）

本次研究結(jié)果顯示，行分期護(hù)理的試驗(yàn)組的護(hù)理臨床總有效率為85%明顯高于對(duì)照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度95%（38/40），與對(duì)照組75%（30/40）相比明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用分期護(hù)理于腦出血患者壓瘡治療中，不僅提高患者的臨床護(hù)理效果，而且有效提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，應(yīng)用分期護(hù)理模式可有效降低腦出血患者發(fā)生壓瘡的概率，提高患者的護(hù)理效果，可值得臨床推廣應(yīng)用。