鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院（450000）張爭(zhēng)艷 呂妮妮 卞勤英

股骨頭壞死具體致病原因尚不明確，有資料指出是退行性病變、感染、損傷、炎癥、自身免疫不足造成。相關(guān)資料指出，相關(guān)資料表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效提高股骨頭壞死的臨床治療效果?；诖耍疚木屠夏旯晒穷^壞死患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)價(jià)值進(jìn)行分析，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為老年股骨頭壞死患者，入院時(shí)間為2016年7月～2017年9月，總計(jì)60例?；颊唠S機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，鼓勵(lì)家屬配合參與。試驗(yàn)組男20例，女10例；患者年齡在60～78歲之間，年齡均值（71.05±2.50）歲。對(duì)照組男15例，女15例；患者年齡在62～79歲之間，年齡均值（72.50±2.0）歲。老年股骨頭壞死患者組間資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?？剖遗e辦健康教育講座，講解股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)、治療方案、功能鍛煉方法等。試驗(yàn)組：按中醫(yī)護(hù)理方案配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。選擇穴位按摩對(duì)所選穴位進(jìn)行按摩干預(yù)，每天20min為宜，持續(xù)2周，按摩穴位以阿是穴、腎俞、環(huán)跳穴、秩邊、陽(yáng)陵泉、足三里、委中、承山、三陰交、血海等為主。穴位按摩后進(jìn)行中藥封包治療，中藥封包方劑的組成：須斷12g，補(bǔ)骨脂15g，骨碎補(bǔ)15g，杜仲12g，牛膝15g，桑寄生18g，當(dāng)歸15g，丹參20g，全蝎30g，雞血藤15g，制南星15g，黃芪30g，茯苓6g，伸筋草15g，淫羊藿15g，威靈仙15g，海桐皮15g等將藥物磨成細(xì)粉，用黃酒、醋蜂蜜等量進(jìn)行拌勻，形成糊狀，平攤于一次性透明膜內(nèi)，上層覆蓋大小相同的無(wú)紡布備用，治療前放入微波爐小火加熱2分鐘，治療時(shí)用場(chǎng)效應(yīng)治療儀進(jìn)行持續(xù)加熱，每次40分鐘，每天一次（現(xiàn)用現(xiàn)調(diào)配），每7天為一療程，連續(xù)2療程。

附表 兩組患者組間護(hù)理生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者組間護(hù)理生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組相比較，P＜0.05。

組別 生理功能 社會(huì)功能 生理職能 軀體疼痛 精神健康 情感角色 活力 總體健康實(shí)驗(yàn)組 58.6±25.6 58.2±22.3 68.5±22.5 67.5±28.6 80.3±17.8 70.8±17.2 77.2±17.5 62.3±13.5對(duì)照組 43.2±22.2 49.5±16.5 50.5±20.5 50.8±13.6 69.5±10.5 59.5±10.6 60.3±14.5 50.3±15.6

1.3 觀察指標(biāo) 記錄老年患者生存質(zhì)量評(píng)分，參考SF-36生活量表對(duì)兩組患者評(píng)分，總分均為100分。分?jǐn)?shù)越高表示患者健康狀況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。生活質(zhì)量評(píng)分以±s形式展開，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組老年實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行護(hù)理生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，護(hù)理干預(yù)后具體質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見(jiàn)附表。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)理論分析，股骨頭壞死是骨科常見(jiàn)病，多見(jiàn)病。是一種對(duì)髖關(guān)節(jié)具有特殊破壞性的退行性病變，病程長(zhǎng)且致殘率高，嚴(yán)重危害人們的健康，是骨科領(lǐng)域較為棘手的難題之一，并最終發(fā)展成為關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。目前，我國(guó)在股骨頭壞死知識(shí)宣傳方面不足，很多患者在就醫(yī)時(shí)就已經(jīng)相對(duì)嚴(yán)重。既往按常規(guī)護(hù)理以知識(shí)宣教為主，而中醫(yī)護(hù)理是結(jié)合了我院中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行穴位按摩。資料表明：穴位按摩能疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善局部的血液供應(yīng)，促使代謝產(chǎn)物消散。股骨頭壞患者施以按摩有助于擴(kuò)張血管，增加血液循環(huán)，改善血供[1]。中藥封包，是將中草藥通過(guò)人體皮膚，腧穴、孔竅由表及里滲透到肌肉骨骼，以疏通腠理達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀改善血液和淋巴循環(huán)，提高新陳代謝緩解肌肉痙攣[2]。通過(guò)對(duì)患者及家屬的指導(dǎo)，教會(huì)其日常進(jìn)行患處按摩，緩解疼痛.

本次實(shí)驗(yàn)選擇60例老年股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案不同分為30例對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）以及30例實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)），組間一般資料對(duì)比P＞0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組股骨頭老年患者生理、社會(huì)功能以及生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感角色、活力、總體健康評(píng)分均明顯高于對(duì)照組股骨頭壞死老年患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

4 結(jié)論

骨科常規(guī)護(hù)理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以明顯提高老年股骨頭壞死患者的生理功能、生理職能、精神健康從而改善生存質(zhì)量，改善患者不良情緒，促進(jìn)心理健康，有助利于健康教育工作的開展，值得臨床推廣。