河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）梁曉萌

舒適護(hù)理可使人的生理、心理、靈魂、社會(huì)方面達(dá)到一個(gè)愉悅狀態(tài)，或是緩解其不愉快，使得患者能夠得到整體性、個(gè)體化、人性化的護(hù)理干預(yù)[1]。當(dāng)痔瘡患者在切除術(shù)后往往出現(xiàn)疼痛、排便不適等情況，極易造成不良情緒，并由此導(dǎo)致患者康復(fù)效果受到影響，因此采用合理護(hù)理干預(yù)，提高患者舒適度，對(duì)于臨床康復(fù)具有重要意義[2]。本文選取痔瘡患者，探討舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

附表1 兩組患者護(hù)理前后舒適度評(píng)分比較(分)

附表2 兩組患者臨床情況比較(±s)

附表2 兩組患者臨床情況比較(±s)

組別 首次排尿時(shí)間h 住院時(shí)間d觀察組 4.46±1.28 5.49±2.42對(duì)照組 7.41±1.30 8.42±3.09 t 16.284 12.067 P＜0.05 ＜0.05

附表3 兩組護(hù)理患者滿意度比較[n(%)]

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2015年2月～2017年2月在我院治療的72例痔瘡患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組36例。觀察組中男22例，女14例；年齡18～68歲，平均年齡為（37.29±3.69）歲；病程4個(gè)月～1年，平均（7.02±0.35）個(gè)月；環(huán)狀混合痔11例，混合痔16例，痔瘡伴肛瘺9例。對(duì)照組中男23例，女13例；年齡19～67歲，平均年齡為（38.26±3.23）歲；病程4個(gè)月～1年，平均（7.10±0.28）個(gè)月；環(huán)狀混合痔12例，混合痔15例，痔瘡伴肛瘺9例。兩組患者基礎(chǔ)資料方面比較并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：健康宣教、針對(duì)性護(hù)理、抗感染等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：術(shù)前盡可能提高輕松舒適的治療環(huán)境，通過溝通交流及時(shí)了解患者需求，提高其信任感，若患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力；術(shù)前協(xié)助患者鍛煉體位，且使之了解手術(shù)目的、方法等，提高其手術(shù)治愈信心。術(shù)后返回病房后，應(yīng)按照患者心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。通過交流溝通，使得患者保持樂觀心態(tài)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。②舒適環(huán)境：患者休養(yǎng)病房應(yīng)安靜、清潔、舒適。室內(nèi)光線、溫度適宜，注意開窗通風(fēng)，保持空氣清新。床單應(yīng)整潔無污物，可通過擺放綠色植物來增加溫馨感，促進(jìn)患者康復(fù)。③舒適體位：患者術(shù)后24h均需臥床休息，預(yù)防劇烈活動(dòng)造成傷口出血?；颊呖赏ㄟ^側(cè)臥位來緩解壓迫傷口造成的疼痛。在24h后可下床適宜活動(dòng)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，注意避免久站。臥床中需定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡形成，如必要可于骨隆突處墊置氣圈、橡膠圈等，使患者更為舒適。④疼痛護(hù)理：肛門疾病采用手術(shù)治療后比較容易出現(xiàn)疼痛，因患有痔瘡部位存在大量密集的周圍神經(jīng)，實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，極易導(dǎo)致內(nèi)括約肌、周圍神經(jīng)受到損傷，而括約肌痙攣往往導(dǎo)致劇烈疼痛。術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)情況，提高其痊愈信心，患者可通過深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力。若患者耐受性差，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，降低疼痛，提高舒適度。⑤換藥護(hù)理：因痔瘡?fù)ǔ２捎瞄_放性手術(shù)進(jìn)行治療，因此極易使得創(chuàng)面受到大便污染，有創(chuàng)面水腫、疼痛、感染等情況發(fā)生，導(dǎo)致愈合速度下降。因此在換藥時(shí)應(yīng)從正常肛門組織放置，在換藥前應(yīng)以溫水坐浴，利于血液循環(huán)，從而使得肛門括約肌痙攣得到改善，有效降低疼痛。⑥飲食護(hù)理:術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)食流食或是半流食，不可食用奶制品、豆制品等形成氣體的食物，預(yù)防出現(xiàn)氣腹或腹瀉，導(dǎo)致術(shù)后患者不適感增加。術(shù)后第2d可予以軟食，應(yīng)多食用蔬菜、水果、蜂蜜等，大量飲水，預(yù)防大便發(fā)干。⑦排便護(hù)理：術(shù)后患者初次大便時(shí)往往疼痛較強(qiáng)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼感，應(yīng)及時(shí)安撫患者，可應(yīng)用太寧栓緩解疼痛，降低刺激性。便后應(yīng)注意肛門清潔，每天均應(yīng)坐浴熏洗，不可少于1～2次，有效緩解因水腫、炎癥而造成的疼痛，合理指導(dǎo)患者提肛鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者舒適度評(píng)分，通過自制痔瘡圍手術(shù)期患者舒適度評(píng)分表對(duì)患者生理、心理、環(huán)境方面予以調(diào)查分析，＜1分輕度不舒適，1～2分中度不舒適，≥3分重度不舒適。觀察兩組患者首次排尿時(shí)間、住院天數(shù)。觀察兩組患者護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料采用t進(jìn)行驗(yàn)證，P＜0.05表明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后舒適度評(píng)分 兩組患者護(hù)理前舒適度評(píng)分對(duì)比無明顯組間差異（P>0.05）；觀察組護(hù)理后舒適評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，存在顯著組間差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)如附表1所示。

2.2 兩組患者臨床情況比較 觀察組患者首次排尿時(shí)間、住院天數(shù)均明顯少于對(duì)照組，兩組具有明顯組間差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)如附表2所示。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較明顯提高，兩組具有明顯組間差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)如附表3所示。

3 討論

大部分患者接受痔瘡手術(shù)治療后會(huì)有強(qiáng)烈疼痛，導(dǎo)致患者有恐懼、抗拒排便的情況發(fā)生，有的還會(huì)有厭食現(xiàn)象，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)受到極為不利的影響。所以對(duì)痔瘡治療患者實(shí)施合理護(hù)理措施具有重要臨床意義[4]。

舒適對(duì)于人類來講，是一種基本需求，但是痔瘡手術(shù)治療后，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、排便困難等問題，從而使得患者出現(xiàn)不舒適感，并因此導(dǎo)致飲食起居、治療依從性等受到影響，使得患者無法及時(shí)康復(fù)。舒適護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)治療的痔瘡患者中，將“以人為本”貫徹到整個(gè)護(hù)理過程，每項(xiàng)護(hù)理均以患者為中心，從而使得患者在心理、生理方面保持較高舒適性，有效緩解不良情緒，提高治療積極性，降低并發(fā)癥，且可提供患者護(hù)理滿意度[5]。經(jīng)本文研究可知，觀察組護(hù)理后舒適評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者首次排尿時(shí)間、住院天數(shù)均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較明顯提高（P＜0.05）。在實(shí)施舒適護(hù)理過程中，患者入院、進(jìn)入病房等，護(hù)士均保持熱情、真誠的態(tài)度，通過講解周圍環(huán)境、疾病知識(shí)等，使得患者能夠盡快接受陌生環(huán)境；通過環(huán)境護(hù)理，可使得患者保持更佳的舒適性。術(shù)后通過體位、疼痛、換藥、飲食、排便等舒適護(hù)理干預(yù)，可使得患者能夠有效緩解疼痛，合理飲食，盡可能減輕其不舒適感，促進(jìn)臨床康復(fù)。

總之，痔瘡護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用可有效緩解患者術(shù)后疼痛，使之患者身體、心理等均保持較高的舒適性，提高其臨床配合，促進(jìn)康復(fù)。