河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）周青霞

小兒在接受靜脈輸液的時候常于其頭皮部位進(jìn)行置針，但是因?yàn)樾旱哪挲g比較小，存在多種不適，且小兒多存在好動特點(diǎn)，存在多種護(hù)理風(fēng)險，對輸液不合作的現(xiàn)象比較多，對小兒的靜脈輸液效果產(chǎn)生不良影響，所以，對頭皮靜脈輸液患兒實(shí)行積極的護(hù)理風(fēng)險相關(guān)管理措施具有必要性[1]。本文分析資料是2015年5月～2017年10月本院收入治療并進(jìn)行頭皮靜脈輸液的60例患兒，評估將護(hù)理風(fēng)險管理用在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文實(shí)驗(yàn)資料是2015年5月～2017年10月本院收入治療并進(jìn)行頭皮靜脈輸液的60例患兒，參考是否采取護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施區(qū)分及分組，每組收入患兒有30例，參照組包含男女分別為18例及12例，最大月齡44個月，最小月齡2個月，月齡平均值是（20.67±2.98）個月；實(shí)驗(yàn)組包含男女分別為18例及12例，最大月齡42個月，最小月齡3個月，月齡平均值是（20.65±2.93）個月。分析和研究參照組以及實(shí)驗(yàn)組頭皮靜脈輸液患兒基礎(chǔ)資料，P>0.05，沒有出現(xiàn)數(shù)據(jù)對比的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。60例頭皮靜脈輸液患兒家屬都知曉本文內(nèi)容，且經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理會相關(guān)批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理使用于參照組頭皮靜脈輸液患兒，給予患兒心理相關(guān)護(hù)理干預(yù)及病房環(huán)境護(hù)理干預(yù)。護(hù)理風(fēng)險管理使用于實(shí)驗(yàn)組頭皮靜脈輸液患兒，主要內(nèi)容包括：①構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險小組，對頭皮靜脈輸液患兒存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析和研究，明確并制定預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的措施。②對護(hù)理工作人員定期開展輸液知識及頭皮靜脈穿刺操作培訓(xùn)，將護(hù)理工作人員的實(shí)際操作能力明顯提升，盡量選取顏色比較深而且彈性比較好及粗大的靜脈血管開展穿刺操作，減少反復(fù)穿刺幾率。在患兒接受頭皮靜脈輸液的過程中需加強(qiáng)觀察，保證患兒頭皮靜脈輸液比較通暢，一旦發(fā)現(xiàn)堵塞現(xiàn)象立即開展處置。③開展穿刺之前和頭皮靜脈輸液患兒及其家屬進(jìn)行溝通，盡量將頭皮靜脈輸液患兒哭鬧的情況減少，并指導(dǎo)患兒家長予以患兒一定的安撫以及鼓舞，采用玩具、動畫片等方式將患兒注意力轉(zhuǎn)移，將患兒的耐受度提升。④對患兒四肢進(jìn)行良好固定處理，對存在哭鬧現(xiàn)象的患兒需要加強(qiáng)觀察，盡量不要讓患兒亂動，避免引發(fā)針頭出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，可以采取棉簽等將針頭固定，或?qū)純翰捎脧椓W(wǎng)狀的繃帶，或是普通的繃帶進(jìn)行有效固定，還需積極預(yù)防感染情況的發(fā)生，保證嚴(yán)格無菌操作，保證輸液室中的環(huán)境消毒充分，將護(hù)理工作人員的無菌意識加強(qiáng)，并保證患兒輸注速率適宜。

附表1 60例頭皮靜脈輸液患兒的一次穿刺成功總計(jì)率比較以及分析

附表2 60例頭皮靜脈輸液患兒的不良事件總計(jì)率比較以及分析

附表3 60例頭皮靜脈輸液患兒家長的滿意總計(jì)率比較以及分析

1.3 指標(biāo)觀察 ①研究及統(tǒng)計(jì)60例頭皮靜脈輸液患兒的一次穿刺成功總計(jì)率。②研究及統(tǒng)計(jì)60例頭皮靜脈輸液患兒的不良事件總計(jì)率。③研究及統(tǒng)計(jì)60例頭皮靜脈輸液患兒家長的滿意總計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 60例頭皮靜脈輸液患兒數(shù)據(jù)加入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）檢驗(yàn)及研究，患兒的一次穿刺成功總計(jì)率、不良事件總計(jì)率及患兒家長的滿意總計(jì)率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較以及分析60例頭皮靜脈輸液患兒的一次穿刺成功總計(jì)率 參照組患兒的一次穿刺成功總計(jì)率和實(shí)驗(yàn)組患兒計(jì)算值對比和研究，P<0.05，顯現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表1。

2.2 比較以及分析60例頭皮靜脈輸液患兒的不良事件總計(jì)率 參照組頭皮靜脈輸液患兒的不良事件總計(jì)率和實(shí)驗(yàn)組頭皮靜脈輸液患兒計(jì)算值對比和研究，P<0.05，顯現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。

2.3 比較以及分析60例頭皮靜脈輸液患兒家長的滿意總計(jì)率 參照組頭皮靜脈輸液患兒家長的滿意總計(jì)率和實(shí)驗(yàn)組頭皮靜脈輸液患兒家長計(jì)算值對比和研究，P<0.05，顯現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表3。

3 討論

靜脈輸液在患兒的臨床治療中比較常用，但是因?yàn)榛純旱哪挲g相對較小，其機(jī)體發(fā)育還沒有健全，常選取患兒的頭皮開展靜脈輸液治療[2][3]。不過，需要注意的是，因?yàn)樾旱臋C(jī)體皮膚組織相對疏松，小兒也具有好動的特征，無法保證靜脈輸液順利完成，并將意外風(fēng)險概率提升，對患兒預(yù)后帶來不良影響，而且，還容易導(dǎo)致患兒家長存在不滿現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件的發(fā)生[4][5]。所以，對頭皮靜脈輸液患兒實(shí)施有效以及針對性的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，可以降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率，保證患兒的機(jī)體健康和生命安全。護(hù)理風(fēng)險管理是對存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行積極防范干預(yù)，充分保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，有助于減少護(hù)患糾紛事件，維持和諧的護(hù)患之間關(guān)系[6]。本文數(shù)據(jù)展示，參照組患兒的一次穿刺成功總計(jì)率和實(shí)驗(yàn)組患兒計(jì)算值比較，P<0.05，表示數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組患兒的不良事件總計(jì)率和實(shí)驗(yàn)組患兒計(jì)算值比較，P<0.05，表示數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組患兒家長的滿意總計(jì)率和實(shí)驗(yàn)組患兒家長計(jì)算值比較，P<0.05，表示數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)行于小兒頭皮靜脈輸液中的可行性和實(shí)用性。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液中采取護(hù)理風(fēng)險管理顯現(xiàn)良好應(yīng)用效果，可以將頭皮靜脈輸液患兒一次穿刺成功情況明顯提升，將頭皮靜脈輸液患兒的不良事件發(fā)生狀況明顯減少，并促使頭皮靜脈輸液患兒家長的滿意情況明顯提高，表明其有重要臨床應(yīng)用意義。