河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）馮潔

顱腦損傷患者主要表現(xiàn)為意識(shí)不清、吞咽反射功能弱化、咳嗽、呼吸道分泌物增多等不適癥，為了改善預(yù)后，探索更加安全高效的臨床干預(yù)路徑，本文對(duì)重度腦損傷患者術(shù)后干預(yù)中整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年9月～2017年9月收治的重度腦損傷患者90例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組45例。觀察組男26例，女19例；年齡17～56歲，平均(37.28±3.69)歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡18～55歲，平均(37.36±3.59)歲。兩組患者在性別、年齡方面比較無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、吸痰、生命體征監(jiān)測(cè)、督促用藥、常規(guī)檢查等內(nèi)容，觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，內(nèi)容如下：(1)成立急救小組：由科室專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，針對(duì)腦外傷患者術(shù)后常見并發(fā)癥類型，制定護(hù)理方案，嚴(yán)格把控干預(yù)流程，確保護(hù)理工作的專業(yè)性和有效性。(2)密切關(guān)注患者病情變化情況：檢測(cè)患者脈搏、心率、呼吸、血壓情況，根據(jù)患者體征表現(xiàn)評(píng)估病情，及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生異常情況，必須告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合治護(hù)工作。(3)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①密切關(guān)注患者病情變化情況，預(yù)防誤吸事件發(fā)生，遵循少吃多餐原則，根據(jù)患者恢復(fù)情況，先進(jìn)食流食等易消化食品，后逐漸過渡至正常飲食，以防顱內(nèi)壓升高引發(fā)患者嘔吐等胃腸道不適癥；②對(duì)于意識(shí)尚未清醒的患者必須做好排便護(hù)理工作，保證會(huì)陰部干燥整潔，給予小便失禁患者導(dǎo)尿留置操作，按照無菌作業(yè)流程，嚴(yán)防尿液返流，加強(qiáng)排痰、叩背護(hù)理，避免肺部感染。同時(shí)注意觀察引流管情況，及時(shí)處理引流管堵塞、不通、回流等異?，F(xiàn)象，加強(qiáng)遠(yuǎn)心端靜脈穿刺部位觀察。術(shù)后為了提高防感染效果，必須遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療。需要定時(shí)幫助患者交替臥位防止出現(xiàn)壓瘡。(4)社會(huì)支持：重癥腦外傷患者多由突發(fā)性事故引發(fā)所致，護(hù)士必須與患者家屬保持溝通和交流，及時(shí)告知患者家屬患者恢復(fù)情況，為患者家屬講解各項(xiàng)恢復(fù)注意事項(xiàng)、治護(hù)方法等內(nèi)容，做好答疑解惑工作。

1.3 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸異常、心律異常、腦水腫、顱內(nèi)壓異常。(2)根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)出院患者展開調(diào)查，滿分100分，①非常滿意：≥90分；②基本滿意：70～89分；③不滿意：＜70分，其中①、②均被納入至滿意度計(jì)算范疇內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率46.67%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，詳情見附表。

附表 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

2.2 患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度97.78%（44/45）明顯高于對(duì)照組的82.22%（37/45）(P＜0.05)。

3 討論

臨床實(shí)踐證明，重度腦損傷患者多處于病情危重狀態(tài)，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此采取行之有效的干預(yù)措施緩解患者術(shù)后疼痛，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，就成為了臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)課題[1]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，采用合理的并發(fā)癥預(yù)防措施是防控患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的有效途徑[2]。本文采用的整體護(hù)理通過成立專門的急救護(hù)理小組、嚴(yán)密展開病情監(jiān)測(cè)、落實(shí)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等干預(yù)措施，可有效提高臨床護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，提升預(yù)后效果。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，明顯低于對(duì)照組的46.67%(P＜0.05)，表明觀察組采用的臨床干預(yù)措施可有效防控患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥事件，提高治護(hù)安全性。觀察組護(hù)理滿意度97.78%明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.22%(P＜0.05)，說明觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供的護(hù)理服務(wù)更加滿意。

綜上所述，對(duì)重度腦損傷患者實(shí)施術(shù)后整體護(hù)理護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況，還能夠有效提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。