河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）劉蕊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月在我院接受治療的股骨粗隆間骨折患者82例，將所有患者隨機(jī)均分為兩組，對照組男22例，女19例，年齡59～82歲，平均年齡（68.5±11.6）歲；觀察組男23例，女18例，年齡61～83歲，平均年齡（69.7±12.1）歲。兩組患者基本資料之間無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括保持病房的干凈整潔，同時(shí)及時(shí)給患者骨折部位進(jìn)行換藥、消腫等，密切觀察患者骨折部位的變化，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生等。對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括護(hù)理人員首先需要耐心向患者說明粗隆間骨折的骨折特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，同時(shí)還要仔細(xì)說明在治療和護(hù)理期間需要注意的地方，整體護(hù)理方案以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也需要仔細(xì)向患者進(jìn)行說明；在骨折住院期間，患者可能會(huì)由于行動(dòng)不便以及治療問題會(huì)出現(xiàn)情緒上波動(dòng)，消極情緒如焦慮不安、恐慌等都會(huì)干擾骨折部位的恢復(fù)，此時(shí)護(hù)理人員需要耐心與患者進(jìn)行交流溝通，對患者的消極情緒進(jìn)行心理輔導(dǎo)，也可以多放音樂、廣播等來分散患者的情緒；患者骨折部位在進(jìn)行治療時(shí)若出現(xiàn)脹痛等疼痛表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)觀察并且進(jìn)行相應(yīng)的消腫止痛護(hù)理，及時(shí)通知醫(yī)生，并積極做好醫(yī)生的輔助工作；患者在術(shù)后休養(yǎng)期間，為了避免褥瘡的生成，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆瓌?dòng)，而且需要保持身體的清潔干凈。應(yīng)該盡可能使用氣墊床對患者進(jìn)行治療，而且可以適當(dāng)?shù)亟o以肝素鈣進(jìn)行治療，以避免患者發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥；告知患者飲食應(yīng)該以清淡、易消化食物為主，同時(shí)禁止食用生冷、辣味等食物，應(yīng)該多補(bǔ)充鈣質(zhì)，牛奶、蛋類等高鈣食物也應(yīng)該多食用；平時(shí)應(yīng)該積極指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w基礎(chǔ)功能訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 首先對患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，優(yōu)秀：髖關(guān)節(jié)部位疼痛完全消失、功能恢復(fù)正常；良好：骨折部位雖然愈合，但是關(guān)節(jié)功能未能完全恢復(fù)，偶爾發(fā)生不適；差：骨折部位愈合較差，而且疼痛感持續(xù)存在，影響日常生活。護(hù)理滿意度的獲取則采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，對計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

附表 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較 經(jīng)過治療后，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率為100%（41/41）明顯優(yōu)于對照組的82.9%（34/41），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組患者術(shù)后護(hù)理總滿意率為100%明顯高于對照組的80.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見附表。

3 討論

對于股骨粗隆間骨折的治療臨床主要采用手術(shù)治療的方式，由于老年患者的特殊性，其體質(zhì)相對較差，大部分合并有骨質(zhì)疏松、糖尿病等疾病，而且自身免疫力較低，因此導(dǎo)致了治療的困難性增加[1]。PFNA是一種新型的治療方法，它具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上廣泛使用[2]。綜合護(hù)理是一種全面性、綜合性、規(guī)范性的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式涵蓋了術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后各個(gè)階段的護(hù)理措施，而且包括心理、環(huán)境、疼痛、飲食以及出院指導(dǎo)等內(nèi)容，全面性的從各個(gè)方面對患者進(jìn)行護(hù)理。本研究結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及護(hù)理滿意度方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，有明顯差異。這也充分說明了綜合護(hù)理的巨大優(yōu)勢。

綜上所述，在PFNA治療股骨粗隆間骨折過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠使臨床效果達(dá)到比較理想的水平，而且能夠積極促進(jìn)患者的術(shù)后功能恢復(fù)，是一種值得廣泛推廣的臨床護(hù)理模式。