曾麗端 蔡萍 陳亞曼

【摘要】 目的：探討手術室正性暗示語言在改善患者術前恐懼和術中應激狀態(tài)中的應用。方法：將2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院擇期行手術治療的124例患者納入本研究，按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各62例，對照組接受常規(guī)手術室護理，觀察組實施手術室正性暗示語言干預，比較兩組干預效果。結(jié)果：觀察組入手術室后VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組手術10 min后SBP、DBP、HR水平顯著低于干預前和對照組手術10 min后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組手術10 min后COR、NE、ACTH、DA水平顯著低于對照組手術10 min后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：正性暗示語言在改善患者術前恐懼和術中應激狀態(tài)中的應用效果明顯，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 手術室正性暗示語言； 恐懼； 應激狀態(tài)； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-02

調(diào)查研究顯示，外科手術患者在進入手術室前多存在不同程度的心理應激反應，主要以語音發(fā)顫、心率加快為主要表現(xiàn)，不利于手術的順利開展[1]。對患者進行合理的語言干預，引導患者以平常心態(tài)面對手術，對提高手術成功率和保證手術效果有重要意義[2]。筆者所在醫(yī)院在該方面積累了較多經(jīng)驗，在臨床上開展了手術室正性暗示語言，有效改善了患者術前恐懼和術中應激狀態(tài)，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院擇期行手術治療的124例患者納入本研究。納入標準：初次接受手術；手術方式為腰硬聯(lián)合麻醉手術；手術預期持續(xù)時間一致；文化程度為初中及以上。排除標準：聽力下降者；理解能力障礙者；合并高血壓、糖尿病等情況者。按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各62例，觀察組男34例，女28例，年齡28～61歲，平均（46.27±5.98）歲；對照組男35例，女27例，年齡29～61歲，平均（47.22±6.21）歲。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)手術室護理：手術室護士和麻醉醫(yī)生常規(guī)術前訪視。手術前30 min，常規(guī)肌肉注射魯米那鈉0.1 g。進入手術室5 min后，巡回護士對患者進行語言安撫。

觀察組實施手術室正性暗示語言干預：手術室護士和麻醉醫(yī)生術前訪視時和麻醉前10 min分別進行1次正性語言暗示。暗示語言包括，巡回護士問：這例手術好做嗎？預計需要多久？主刀醫(yī)師答：患者診斷明確，疾病典型，這樣的手術我們做的多了，已經(jīng)很熟練了，需要90 min左右就可以了。手術前30 min，常規(guī)肌肉注射魯米那鈉0.1 g。進入手術室5 min后，巡回護士對患者再次進行語言安撫和正性語言暗示。暗示語言包括，巡回護士問：手術進展如何？還需要多久？患者狀態(tài)如何？主刀醫(yī)師答：手術進展順利，患者狀態(tài)良好，按照目前進展快要完成了。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術前恐懼程度及干預前和手術10 min后心率（HR）、血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、血清應激指標[皮質(zhì)醇（COR）、去甲腎上腺素（NE）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、多巴胺（DA）]變化情況。

術前恐懼程度評估采取視覺模擬評分法（VAS），由患者在0～10分標尺上描點，0分為無恐懼，10分為極度恐懼、無法接受手術[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS 18.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術前VAS評分對比

兩組患者在病房時VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組入手術室后VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SBP、DBP、HR變化情況對比

兩組患者干預前SBP、DBP、HR水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組手術10 min后SBP、DBP、HR水平分別為（120.11±8.67）mm Hg、（77.02±3.61）mm Hg、（79.25±7.64）次/min，顯著低于干預前和對照組手術10 min后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血清應激相關指標對比

兩組患者干預前COR、NE、ACTH、DA水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組手術10 min后COR、NE、ACTH、DA水平顯著高于同組干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組手術10 min后COR、NE、ACTH、DA水平顯著低于對照組手術10 min后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手術室人文關懷的應用能夠減少患者在進入手術室后的緊張、恐懼心理，使得患者得到一定的尊重[4]?；颊咴诮邮苁中g前，會存在不同程度的恐懼，通過手術室正性暗示性語言，可以改善患者的恐懼心理和術中應激狀態(tài)[5-6]。正性暗示性語言要有針對性，而且要含蓄的將暗室目的告知患者，讓患者覺得是積極的、向上的，心理方面得到安慰，也能夠更好的配合手術實施[7-8]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組入手術室后VAS評分顯著低于對照組。可見患者在手術前均有一定的恐懼心理，但觀察組相對較好，恐懼程度較低。醫(yī)護人員通過互相之間的溝通，達到讓患者聽到的目的，有效的安撫了患者的情緒[9]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組手術10 min后SBP、DBP、HR水平顯著低于干預前和對照組手術10 min后，表明通過正性暗示性語言的使用，讓患者能夠保持相對穩(wěn)定的血壓和心率，對于手術的順利實施十分重要。

患者在進入手術室后，等待手術這一過程中，需要更多的關懷和溝通，因此，醫(yī)護人員要多和患者交流，減少患者的應激狀態(tài)[10]。傳統(tǒng)的安撫性語言，難以被患者完全接受，患者依然存在高的術中應激反應[11]。通過正性暗示性語言，患者獲得了較好的術前信息，對手術的順利實施增加了信心，減少了應激反應的發(fā)生[12]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組手術10 min后COR、NE、ACTH、DA水平顯著低于對照組手術10 min后，可見患者血清相關應激指標控制較好，均比對照組低，可見正性暗示性語言發(fā)揮了較大的作用。

總之，正性暗示語言在改善患者術前恐懼和術中應激狀態(tài)中的應用效果明顯，患者SBP、DBP、HR均低于手術前，術前恐懼程度評分較低，血清應激相關指標控制較好，臨床應用價值較高。

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（收稿日期：2018-04-18）